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Expertos Preguntan

Específicas de Ortopedia y Traumatología

¿A qué hace referencia el concepto de dolor lumbar inespecífico?  
Introducción:
El dolor lumbar no específico es una dolencia frecuente que tiene consecuencias considerables, no sólo clínicas sino también económicas.

Lectura recomendada:
Clinical Course of Non-Specific Low Back Pain: A Systematic Review of Prospective Cohort Studies Set in Primary Care
European Journal of Pain, 17(1):5-15
¿Cuál de las siguientes representa una mejor alternativa que el ácido hialurónico para tratar una reagudización de gonartrosis?  
Introducción:
La inyección intraarticular de ácido hialurónico constituye una alternativa útil en el tratamiento de la artrosis de rodilla.

Lectura recomendada:
Hyaluronic Acid in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis With Emphasis on the Efficacy of Different Products
Biodrugs, 26(4):257-268
¿Cuál de estas técnicas es la más utilizada para el tratamiento de los defectos condrales menores a nivel de la rodilla?  
Introducción:
Los defectos condrales de las articulaciones de mayor soporte de peso aparentan constituir un asunto no resuelto entre los médicos ortopedistas.

Lectura recomendada:
Articular Cartilage Regeneration With Autologous Peripheral Blood Progenitor Cells and Hyaluronic Acid After Arthroscopic Subchondral Drilling: A Report of 5 Cases With Histology
Arthroscopy: the Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 27(4):493-506
En el tratamiento de la artrosis leve a moderada de manos y rodillas, ¿qué antiinflamatorios no esteroideos tópicos obtienen analgesia clínicamente significativa?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroideos tópicos brindan analgesia mediante el mismo mecanismo de acción que los antiinflamatorios orales.

Lectura recomendada:
Topical Therapies for Osteoarthritis
Drugs, 71(10):1259-1279
¿Cuál es la causa de las úlceras plantares en pacientes diabéticos?  
Introducción:
La ulceración del pie en los individuos con diabetes significa una gran carga, para el paciente y para el sistema de salud. Produce un aumento en el riesgo de infección y de amputación, disminuye la calidad de vida del individuo e implica un alto costo para su tratamiento.

Lectura recomendada:
Offloading Effect of Therapeutic Footwear in Patients With Diabetic Neuropathy at High Risk for Plantar Foot Ulceration
Diabetic Medicine, 29(12):1534-1541
Señale la opción correcta en relación con las propiedades del cartílago articular  
Introducción:
El cartílago articular funciona como una superficie que permite el movimiento de la articulación en condiciones de fricción extremadamente baja. Los dos lubricantes articulares principales son el ácido hialurónico y la lubricina.

Lectura recomendada:
Osteoarthritis Year 2011 in Review: Biology
Osteoarthritis and Cartilage, 20(3):192-196
¿Cuál de los efectos siguientes se reconoce en el contexto de la terapia intraarticular con ácido hialurónico?  
Introducción:
La artrosis del hombro se asocia con dolor, deterioro funcional progresivo y reducción de la calidad de vida. Entre las estrategias de tratamiento de esta enfermedad se señalan la terapia no farmacológica, con ejercicio y fisioterapia, y la indicación de fármacos, como corticoides intraarticulares, antiinflamatorios no esteroides y analgésicos narcóticos o no narcóticos.

Lectura recomendada:
Ultrasound-Guided Viscosupplementation of Subacromial Space in Elderly Patients with Cuff Tear Arthropathy Using a High Weight Hyaluronic Acid: Prospective Open-Label Non-Randomized Trial
European Radiology, 21(1):182-187
¿Cuál es el fundamento de la terapia intraarticular con ácido hialurónico en individuos con artrosis de rodilla?  
Introducción:
La administración de hialuronato sódico (ácido hialurónico) intraarticular constituye uno de los tratamientos de la artrosis de rodilla.

Lectura recomendada:
A One-Year, Randomised, Placebo (Saline) Controlled Clinical Trial of 500-730 kDa Sodium Hyaluronate (Hyalgan) on the Radiological Change in Osteoarthritis of the Knee
International Journal of Clinical Practice, 57(6):467-474
Señale la opción correcta respecto del ibuprofeno:  
Introducción:
Los objetivos terapéuticos principales en pacientes con artrosis comprenden el alivio del dolor, facilitar la rehabilitación y recuperar la función óptima. Una estrategia posible es la inhibición de la inflamación del tejido sinovial mediante la administración de antiinflamatorios no esteroides.

Lectura recomendada:
Characteristics and Clinical Implications of the Pharmacokinetic Profile of Ibuprofen in Patients with Knee Osteoarthritis
Clinical Drug Investigation, 32(12):827-833
¿Cuál de estas alternativas de tratamiento se propone para los pacientes con artrosis de rodilla?  
Introducción:
La artrosis es una de las enfermedades articulares de mayor prevalencia.

Lectura recomendada:
Glucosamine Sulfate in the Treatment of Knee Osteoarthritis Symptoms: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study Using Acetaminophen as a Side Comparator
Arthritis & Rheumatism, 56(2):555-567
¿Cuál de los siguientes factores ejercería un efecto protector contra las fracturas por estrés en esta población?  
Introducción:
Las adolescentes que hacen actividades físicas intensas de alto impacto presentan mayor riesgo de fracturas por estrés.

Lectura recomendada:
Vitamin D, Calcium and Dairy Intakes and Stress Fractures Among Female Adolescents
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 166(7):595-600
¿Cuál de estas afecciones osteoarticulares se caracteriza por su elevada incidencia en pacientes VIH positivos?  
Introducción:
La terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) se ha asociado con una mayor expectativa de vida en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Como consecuencia, han comenzado a observarse ciertas afecciones relacionadas con la activación crónica del sistema inmunitario y con la administración de TARGA a largo plazo.

Lectura recomendada:
HIV Infection is Strongly Associated With Hip Fracture Risk, Independently of Age, Gender, and Comorbidities: A Population-Based Cohort Study
Journal of Bone and Mineral Research, :1259-1263
¿Cuál de estas enzimas parece vincularse con la patogenia de los síndromes de limitación de la movilidad articular en los pacientes con diabetes tipo 1?  
Introducción:
La diabetes es una enfermedad crónica que desencadena numerosas complicaciones. La prevalencia de afección cutánea de la enfermedad se estima en 40%; en este contexto, los síndromes de limitación de la movilidad articular se describen en el 3% al 30% de los pacientes diabéticos tipo 1, con una menor incidencia en los individuos con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
The Role of Selected Metalloproteinases in Cheiroarthropathy in Children With Type 1 Diabetes a Pilotage Study
International Journal of Clinical Practice, 66(4):374-377
¿Cuál es el mecanismos por el cual los opiáceos administrados por vía intraarticular parecen mejorar el dolor en sujetos con artrosis de rodilla?  
Introducción:
La artrosis de rodilla es una de las formas de afecciones articulares de mayor prevalencia, en especial en pacientes de edad avanzada. Esta enfermedad consiste en una de las principales causas de dolor y discapacidad.

Lectura recomendada:
Comparison of Efficacy of Intra-Articular Morphine and Steroid in Patients with Knee Osteoarthritis
Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 28(4):496-500
¿En cuál de estas causas de omalgia crónica se han demostrado los beneficios de la terapia intraarticular con hialuronatos?  
Introducción:
La omalgia persistente es una afección de elevada prevalencia que se asocia con limitación funcional. Entre las etiologías se citan la artrosis glenohumeral, los desgarros del manguito de los rotadores, la tendinitis, la capsulitis adhesiva y la bursitis subacromial.

Lectura recomendada:
Treatment of Persistent Shoulder Pain With Sodium Hyaluronate: A Randomized, Controlled Trial
Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume, 90(5):970-979
¿Cuál de estas variables se asocia con peor evolución en los pacientes con artrosis de rodilla que requieren reemplazo articular?  
Introducción:
La artrosis es una enfermedad de elevada prevalencia en los individuos añosos, en quienes el reemplazo total de rodilla se define como una estrategia rentable y eficaz para el enfoque de la gonartrosis.

Lectura recomendada:
Obesity Has a Negative Impact on Clinical Outcome After Total Knee Arthroplasty
Scandinavian Journal of Surgery, 101(3):198-203
¿Cuál de los siguientes fármacos podría ser considerado un agente modificador de la enfermedad en la osteoartritis?  
Introducción:
Para el tratamiento farmacológico de la osteoartritis se utilizan dos tipos de drogas: las que actúan sobre los síntomas y las que modifican la enfermedad.

Lectura recomendada:
A Clinical Study on Glucosamine Sulfate versus Combination of Glucosamine Sulfate and NSAIDs in Mild to Moderate Knee Osteoarthritis
Scientific World Journal, (902676):1-5
¿Cuál de estos derivados de la glucosamina parece asociarse con efectos beneficiosos en pacientes con artrosis de rodilla?  
Introducción:
La glucosamina es un aminosacárido que actúa como sustrato preferencial para la síntesis de cadenas de distintos proteoglucanos del cartílago. El incremento de la biosíntesis de estos compuestos podría resultar beneficioso en los pacientes con artrosis, una afección en la cual se describe mayor recambio de las proteínas estructurales con predominio de procesos catabólicos.

Lectura recomendada:
Role of Glucosamine in the Treatment for Osteoarthritis
Rheumatology International, 32(10):2959-2967
¿Qué efectos tiene la administración perioperatoria de pregabalina en los pacientes sometidos a cirugía mayor de columna?  
Introducción:
El dolor posquirúrgico intenso es habitual en los pacientes sometidos a cirugía mayor de columna.

Lectura recomendada:
Perioperative Pregabalin for Postoperative Pain Control and Quality of Life After Major Spinal Surgery
Journal of Neurosurgical Anesthesiology, 24(2):121-126
¿Cuál es la prevalencia de gonalgia secundaria a artrosis en los sujetos de más de 45 años?  
Introducción:
La artrosis es una enfermedad degenerativa del cartílago articular, caracterizada por dolor y disfunción de la articulación afectada, principalmente de aquellas que soportan más peso, las rodillas y las caderas.

Lectura recomendada:
Artroplastia total de rodilla: experiencia de una unidad monográfica
SIICSalud,
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