Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Cuál de las siguientes estrategias permitiría mejorar la calidad de atención vinculada con la obesidad infantil?  
Introducción:
La obesidad infantil es un problema cada vez más importante en términos de salud pública.

Lectura recomendada:
Improving Children's Obesity-Related Health Care Quality: Process Outcomes of a Cluster-Randomized Controlled Trial
Obesity, 22(1):27-31
Señale cuáles de las siguientes consecuencias pueden asociarse al hábito de saltear el desayuno en la niñez y adolescencia:  
Introducción:
Muchos adolescentes en los países occidentales saltean el desayuno, con una prevalencia de 34%.

Lectura recomendada:
Dietary Patterns and Breakfast Consumption in Relation to Insulin Resistance in Children. The Healthy Growth Study
Public Health Nutrition, 17(12):2790-2797
¿Qué sucedió con la tasa de abortos entre la adolescentes suecas en los últimos 10 años?  
Introducción:
El punto de vista liberal en Suecia sobre la sexualidad adolescente ha conducido a muchos esfuerzos de la sociedad para guiar y preparar a los jóvenes hacia una vida sexual segura y responsable.

Lectura recomendada:
Increased Sexual Risk-Taking among Swedish Youth
SIICSalud,
¿Cuál es el efecto de la duloxetina en los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada?  
Introducción:
El trastorno de ansiedad generalizada es un trastorno de ansiedad prevalente en el ámbito de la atención primaria de la salud. Se caracteriza por una preocupación excesiva y difícil de controlar que acarrea tensión subjetiva e hipervigilancia y suele relacionarse con cuestiones familiares y de salud. Los pacientes pueden presentar tensión muscular, fatiga, alteraciones del sueño y de la concentración e irritabilidad, entre otros síntomas.

Lectura recomendada:
Efficacy of Duloxetine for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder: Implications for Primary Care Physicians
Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry, 9(2):100-107
¿Qué factores deben tenerse en cuenta para mejorar la salud perinatal?  
Introducción:
A pesar de los esfuerzos destinados a mejorar la salud posnatal, existe un nivel de complicaciones superior en comparación con los objetivos establecidos. Asimismo, la proporción de complicaciones relacionadas con la mortalidad materna, el bajo peso al nacer y el nacimiento pretérmino, entre otras, aumentó.

Lectura recomendada:
Recommendations to Improve Preconception Health and Health Care: Strategies for Implementation
Journal of Women's Health, 16(4):454-457
¿Cuáles son los efectos de la administración de dosis más bajas de cinc (5 o 10 mg por día), en comparación con la dosis estándar (20 mg por día), en niños con diarrea aguda?  
Introducción:
La diarrea aguda en niños sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad. La mayoría de los decesos podría evitarse si se aplicara el abordaje de alta calidad recomendado por la World Health Organization (WHO) y la United Nations Children’s Fund (UNICEF), el cual incluye la administración de soluciones para rehidratación y suplementos de cinc.

Lectura recomendada:
Lower-Dose Zinc for Childhood Diarrhea — A Randomized, Multicenter Trial
New England Journal of Medicine, 383:1231-1241
¿Cuál de las siguientes características se observa en las curvas de crecimiento de los niños alimentados exclusivamente con leche materna?  
Introducción:
Las curvas de crecimiento en pediatría se elaboran con los datos de niños con alimentación mixta. Sin embargo, de acuerdo con la información de varios estudios, la ganancia de peso de los lactantes que sólo se nutren con lactancia materna presenta algunas diferencias.

Lectura recomendada:
Breast Feeding
BMJ, 336(7649):881-887
¿Cuál es el esquema antibacteriano de primera línea para la faringitis por estreptococo?  
Introducción:
A pesar de que la faringitis por estreptococo es una infección frecuente, todavía se debate el abordaje ideal de los pacientes en quienes se sospecha la infección.

Lectura recomendada:
Analysis of Different Recommendations from International Guidelines for the Management of Acute Pharyngitis in Adults and Children
Clinical Therapeutics, 33(1):48-58
¿Cuál de las siguientes medidas generales está indicada en los enfermos con fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia es una enfermedad crónica; el tratamiento farmacológico individualizado y las medidas generales se asocian con beneficios sintomáticos importantes.

Lectura recomendada:
A Framework for Fibromyalgia Management for Primary Care Providers
Mayo Clinic Proceedings, 87(5):488-496
Señale la opción correcta respecto de la seguridad de los antiinflamtrios no esteroides en ancianos:  
Introducción:
El retiro del mercado de rofecoxib -un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa 2 (IS-COX-2)- como consecuencia de la información sobre sus riesgos cardíacos ha derivado en el examen riguroso de todos los antiinflamatorios no esteroides (AINE).

Lectura recomendada:
Simultaneous Assessment of Short-Term Gastrointestinal Benefits and Cardiovascular Risks of Selective Cyclooxygenase 2 Inhibitors and Nonselective Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs
Arthritis & Rheumatism, 54(11):3390-3398
¿Qué ventajas se asocian con la existencia de equipos multidisciplinarios en cuidados paliativos?  
Introducción:
El modelo de cuidados paliativos ha roto la antigua verticalidad de la asistencia médica. Los diferentes profesionales, reunidos en torno del enfermo, serán capaces de colaborar, cada uno desde su faceta específica, en el desarrollo de un plan global de intervención que contemple todas las necesidades del paciente y su familia.

Lectura recomendada:
Valoración Global del Paciente en Fases Avanzadas de su Enfermedad Desde la Perspectiva de los Cuidados Paliativos
SIICSalud,
Señale el enunciado correcto para la disfunción olfatoria (DO) en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
La disfunción olfatoria es una de las manifestaciones clínicas más prevalentes en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019.

Lectura recomendada:
Prevalence and 6-month recovery of olfactory dysfunction: a multicentre study of 1363 COVID-19 patients
Journal of Internal Medicine, :1-11
¿Cuál de los siguientes no es un efecto adverso de los bisfosfonatos?  
Introducción:
Los bisfosfonatos son los fármacos de primera elección para el tratamiento de la osteoporosis.

Lectura recomendada:
Pharmacologic Treatment of Low Bone Density or Osteoporosis to Prevent Fractures: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians
Annals of Internal Medicine, 149(6):404-415
¿Cuál de las siguientes patologías constituye factor de riesgo para la enfermedad coronaria  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Optimal Low-Density Lipoprotein Is 50 to 70 mg/dl: Lower Is Better and Physiologically Normal]
Journal of the American College of Cardiology, 43(11):2142-2146
¿Cuál de estas variables se asocia con inadecuado control de la presión arterial?  
Introducción:
A pesar de la gran cantidad de información que permite señalar que la hipertensión es uno de los principales factores de riesgo vascular, se ha demostrado que una destacada proporción de los pacientes hipertensos desconocen su diagnóstico o no reciben tratamiento.

Lectura recomendada:
Improvement of Blood Pressure Control in Hypertension
European Heart Journal,
¿Qué diferencia presenta la rivastigmina, en comparación con los demás inhibidores de la colinesterasa, respecto de su mecanismo de acción?  
Introducción:
Los fármacos inhibidores de la colinesterasa, actualmente empleados para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, el donepezilo, la rivastigmina y la galantamina, difieren en su mecanismo de acción, potencia, selectividad por ciertas áreas cerebrales y biotransformación.

Lectura recomendada:
EXACT: Rivastigmine Improves the High Prevalence of Attention Deficits and Mood and Behaviour Symptoms in Alzheimer's Disease
International Journal of Clinical Practice, 61(6):886-895
¿Cuál es la utilidad del 9-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9) para la depresión?  
Introducción:
La depresión clínicamente significativa es uno de los motivos más frecuentes de consulta en atención primaria. La depresión también es una comorbilidad común en pacientes con diversas enfermedades clínicas.

Lectura recomendada:
Using the 9-Item Patient Health Questionnaire to Screen for and Monitor Depression
JAMA, 322(21):2125-2126
¿A qué se denomina hipertensión clínica aislada o hipertensión de guardapolvo blanco?  
Introducción:
Los pacientes con hipertensión clínica aislada o hipertensión de guardapolvo blanco presentan a mediano plazo una menor tasa de mortalidad que los pacientes con hipertensión sostenida, aunque tienen mayor compromiso orgánico que los individuos normotensos y, por lo tanto, en general, mayor riesgo cardiovascular que estos.

Lectura recomendada:
Clinical characteristics of isolated clinic hypertension.
SIICSalud,
¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de la tibolona?  
Introducción:
La tibolona se utiliza para el tratamiento de los síntomas vasomotores de la posmenopausia y para la prevención de la osteoporosis.

Lectura recomendada:
The Effects of Tibolone in Older Postmenopausal Women
New England Journal of Medicine, 359(7):697-708
¿Cuáles son los trastornos más frecuentes en pacientes que presentaron COVID-19?  
Introducción:
Las consecuencias de la infección por SARS-CoV-2 sobre la salud a largo plazo todavía no se conocen con precisión, pero se estima que un porcentaje sustancial de pacientes que presentaron COVID-19 tienen morbilidad prolongada.

Lectura recomendada:
Comprehensive Health Assessment three Months after Recovery from Acute COVID-19
Clinical Infectious Diseases, :1-29
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