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Específicas de Cardiología

¿Qué cantidad de horas de trabajo semanales estarían asociadas con un mayor riesgo de fibrilación auricular?  
Introducción:
La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más frecuente y un factor de riesgo de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, y demencia por infarto múltiple.

Lectura recomendada:
Long Working Hours as a Risk Factor for Atrial Fibrillation: a Multi-cohort Study
European Heart Journal, 38(34):2621-2628
¿Qué ventaja ofrece el manejo perioperatorio sin puente de heparina o prueba de función de la coagulación en pacientes que deben interrumpir el tratamiento con anticoagulantes orales directos por cirugía electiva?  
Introducción:
Los pacientes con fibrilación auricular que usan un anticoagulante oral directo y solicitan cirugía o procedimiento electivo son una situación clínica frecuente.

Lectura recomendada:
Perioperative Management of Patients With Atrial Fibrillation Receiving a Direct Oral Anticoagulant
JAMA Internal Medicine, 179(11):1469-1478
Respecto de la warfarina, ¿cuáles son las ventajas de los inhibidores del factor Xa, en pacientes con fibrilación auricular?  
Introducción:
En los pacientes con fibrilación auricular está indicada la anticoagulación con warfarina o inhibidores del factor X para prevenir eventos de embolia cerebral o isquémica.

Lectura recomendada:
Factor Xa inhibitors versus vitamin K antagonists for preventing cerebral or systemic embolism in patients with atrial fibrillation
Cochrane Database Systematic Reviews, 3:4-92
Señale el enunciado correcto para los anticoagulantes orales directos (AOD), en los pacientes con fibrilación auricular no valvular:  
Introducción:
Los pacientes con fibrilación auricular tienen indicación de tratamiento anticoagulante para evitar eventos tromboembólicos.

Lectura recomendada:
Interventions for Preventing Thromboembolic Events in Patients With Atrial Fibrillation: A Systematic Review
Annals of Internal Medicine, 169(11):774-787
¿Cuáles son los fármacos que mejoran la evolución de los pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada es una entidad clínica compleja, de difícil tratamiento.

Lectura recomendada:
Drug treatment effects on outcomes in heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis
Circulation: Heart Failure, 104:407-415
¿Cuál es el efecto del tratamiento con betabloqueantes en los enfermos que sufren infarto agudo de miocardio (IAM), pero que no presentan insuficiencia cardíaca ni disfunción sistólica del ventrículo izquierdo?  
Introducción:
Los enfermos que sufren infarto agudo de miocardio suelen ser tratados con betabloqueantes. Sin embargo, las guías difieren considerablemente en términos de la indicación de estos agentes, según la función cardíaca.

Lectura recomendada:
B-Blockers and Mortality After Acute Myocardial Infarction in Patients Without Heart Failure or Ventricular Dysfunction
Journal of the American College of Cardiology, 69(22):2710-2720
Señale el enunciado correcto para el tratamiento de la pericarditis tuberculosa:  
Introducción:
No existen pautas precisas acerca del tratamiento de la pericarditis tuberculosa, y la eficacia de las distintas opciones terapéuticas podría diferir, en función del estado de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.

Lectura recomendada:
Interventions for Treating Tuberculous Pericarditis
Cochrane Database Systematic Reviews, 9:1-54
¿Cuáles son los factores que permitirían identificar a los enfermos con infarto agudo de miocardio con mayor riesgo de presentar nuevos eventos cardiovasculares mayores al año del episodio índice?  
Introducción:
El infarto agudo de miocardio se asocia con índice alto de eventos cardiovasculares mayores al año del evento.

Lectura recomendada:
Risk Factors Associated With Major Cardiovascular Events 1 Year After Acute Myocardial Infarction
JAMA Network Open, 1(4):1-13
¿Cuáles son los mecanismos por los cuales la metformina reduciría el riesgo de hipertensión arterial en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La hipertensión arterial es una enfermedad común en los enfermos con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Metformin and Risk of Hypertension in Taiwanese Patients With Type 2 Diabetes Mellitus
Journal of the American Heart Association, 7(13):1-7
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con pravastatina, en sujetos de 75 años o más con hiperlipidemia moderada sin antecedentes de eventos cardiovasculares por enfermedad arteriosclerótica?  
Introducción:
Las estatinas administradas en sujetos de edad avanzada sin antecedentes de eventos cardiovasculares no parecen asociarse con efectos favorables.

Lectura recomendada:
Effect of Statin Treatment vs Usual Care on Primary Cardiovascular Prevention Among Older Adults: The ALLHAT-LLT Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine, 177(7):955-965
Señale el enunciado correcto para la hemodilución normovolémica aguda (HNA) y la donación preoperatoria de sangre autóloga (DPOSA) en el contexto de las cirugías cardíacas a cielo abierto:  
Introducción:
Para la reducción de la transfusión alogénica de sangre durante la cirugía cardíaca se han introducido diferentes estrategias, como la hemodilución normovolémica aguda o la donación preoperatoria de sangre autóloga.

Lectura recomendada:
Pre-Operative Blood Donation Versus Acute Normovolemic Hemodilution in Cardiac Surgery
Saudi Journal of Anaesthesia, 8(3):342-344
Señale el enunciado correcto para los agonistas de los receptores del péptido 1 similar al glucagón y (GLP1-RA) y los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 (SGLT2i) en relación con los eventos cardiovasculares mayores (ECVM):  
Introducción:
Algunos agentes antidiabéticos se asocian con beneficios cardiovasculares importantes.

Lectura recomendada:
Comparison of the Effects of Glucagon-Like Peptide Receptor Agonists and Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors for Prevention of Major Adverse Cardiovascular and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes
Circulation, 139(17):2022-2031
Señale el enunciado correcto para el descenso de los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad (LDLc):  
Introducción:
El descenso intensivo de los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad se asocia con beneficios cardiovasculares más importantes.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Further Lowering of Low-Density Lipoprotein Cholesterol in Patients Starting With Very Low Levels: A Meta-analysis
JAMA Cardiology, 3(9):823-828
¿Cuál es el mecanismo de acción del inclisirán en los pacientes con niveles altos de colesterol unido a las lipoproteínas de baja densidad (LDLc)?  
Introducción:
Los niveles altos de colesterol unido a las lipoproteínas de baja densidad representan el principal factor de riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Inclisiran: A New Promising Agent in the Management of Hypercholesterolemia
Diseases, 6(3)
¿Cuál es el valor del puntaje de calcio en arterias coronarias (CAC) para la predicción de eventos cardiovasculares mayores por enfermedad arteriosclerótica (ECVMEA)?  
Introducción:
El puntaje de calcio en las arterias coronarias representa un factor de riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Ten-year association of coronary artery calcium with atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) events: the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA)
European Heart Journal, 39(25):2401-2408
¿Cuál es el mecanismo de acción de alirocumab?  
Introducción:
Los pacientes con antecedente de síndromes coronarios agudos tienen riesgo sustancial de recurrencia de eventos isquémicos, esencialmente como consecuencia de los niveles persistentemente altos de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad.

Lectura recomendada:
Alirocumab and Cardiovascular Outcomes after Acute Coronary Syndrome
New England Journal of Medicine, 379:2097-2107
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el uso de anticoagulantes orales directos?  
Introducción:
En la actualidad se cuenta con estudios controlados y aleatorizados sobre la eficacia y la seguridad de los anticoagulantes orales directos.

Lectura recomendada:
Direct Oral Anticoagulants in Nonvalvular Atrial Fibrillation: Practical Considerations on the Choice of Agent and Dosing
Cardiology, 140(2):126-132
Señale la opción correcta sobre el efecto del escitalopram en pacientes con depresión posterior a un síndrome coronario agudo:  
Introducción:
La comorbilidad entre la depresión y los síndromes coronarios agudos es frecuente y se asocia con una evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Effect of Escitalopram vs Placebo Treatment for Depression on Long-Term Cardiac Outcomes in Patients with Acute Coronary Syndrome: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 320(4):350-357
¿Cuál combinación de fármacos demostró ser eficaz para disminuir los valores de presión arterial en pacientes con hipertensión arterial moderada a grave?  
Introducción:
Un porcentaje importante de pacientes requiere politerapia para tratar de forma óptima su presión arterial y, de esta forma, evitar la aparición de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Open-Label Study Assessing the Long-term Efficacy and Safety of Triple Olmesartan/Amlodipine/Hydrochlorothiazide Combination Therapy for Hypertension
Advances in Therapy, 31(5):561-574
¿Cuáles son los efectos del olmesartán en ratas espontáneamente hipertensas?  
Introducción:
En ratas espontáneamente hipertensas, el tratamiento crónico con olmesartán restaura el efecto protector del preacondicionamiento isquémico remoto contra el daño por isquemia y reperfusión.

Lectura recomendada:
Olmesartan Restores the Protective Effect of Remote Ischemic Perconditioning Against Myocardial Ischemia/Reperfusion Injury in Spontaneously Hypertensive Rats
Clinics, 70(7):500-507
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