Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

¿En qué momento debe suspenderse la terapia antiagregante, en pacientes con síndromes coronarios agudos que serán sometidos a un procedimiento de revascularización?  
Introducción:
El tratamiento antiagregante con aspirina y clopidogrel mejora la evolución de los pacientes con síndromes coronarios agudos.

Lectura recomendada:
Importancia del Tiempo de Suspensión del Uso Combinado de Aspirina y Clopidogrel en Pacientes Sometidos a Cirugía de Revascularización Coronaria
Archivos de Cardiología de México, 78(2):178-186
¿Qué contraindicaciones puede tener la utilización de heparina en una cirugía cardíaca?  
Introducción:
La heparina es la droga estándar utilizada para la anticoagulación en una cirugía cardíaca.

Lectura recomendada:
Bivalirudin Versus Heparin and Protamine in Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery
Annals of Thoracic Surgery, 77(3):925-931
¿Cuáles son las complicaciones de la aplicación tópica de vancomicina en la incisión esternal en los pacientes sometidos a cirugía a corazón abierto?  
Introducción:
La vancomicina tópica reduce la incidencia de infecciones de la herida esternal, en los pacientes sometidos a cirugía a corazón abierto.

Lectura recomendada:
The Effect of Topical Vancomycin Applied to Sternotomy Incisions on Postoperative Serum Vancomycin Levels
Journal of Cardiac Surgery, 26(5):461-465
La respuesta inflamatoria relacionada con el bypass cardiopulmonar se manifiesta por activación de células endoteliales, leucocitos y plaquetas. ¿Cuáles son las consecuencias de la mencionada activación que repercuten sobre el endotelio de los vasos?  
Introducción:
El bypass cardiopulmonar es un recurso imprescindible para gran parte de las intervenciones cardíacas a cielo abierto, aunque no está exento de ocasionar efectos adversos sobre el paciente.

Lectura recomendada:
Effect of Tetrahydrobiopterin on Selective Endothelial Dysfunction of Epicardial Porcine Coronary Arteries Induced by Cardiopulmonary Bypass
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 30(3):464-471
¿Qué complicaciones a largo plazo están asociadas con las cirugías bariátricas?  
Introducción:
Las cirugías bariátricas no estarían exentas de complicaciones a largo plazo.

Lectura recomendada:
Interventions and Operations 5 Years After Bariatric Surgery in a Cohort From the US National Patient-Centered Clinical Research Network Bariatric Study
JAMA Surgery,
¿Cuál es el factor relacionado con el procedimiento quirúrgico de la valvuloplastia aórtica que no permitiría extrapolar los datos sobre la incidencia de complicaciones de otras cirugías cardíacas a esta cirugía?  
Introducción:
Existen diversos factores que predisponen al desarrollo de complicaciones pleuropulmonares luego de la cirugía de reemplazo de la válvula aórtica.

Lectura recomendada:
The Risk of Postoperative Pulmonary or Pleural Complications after Aortic Valve Replacement Is Low in Elderly Patients: An Observational Study
Australian Journal of Physiotherapy, 54(2):119-124
¿Cuál de las siguientes opciones referidas al diagnóstico de la infección por Clostridium difficile es correcta?  
Introducción:
La diarrea provocada por Clostridium difficile es la principal causa de muerte por infecciones asociadas con el cuidado de la salud en la mayoría de los países industrializados.

Lectura recomendada:
The Role of Surgery in Clostridium difficile Colitis
BMJ, 338(7704):1196-1200
La arteriografía por sustracción digital es una técnica que:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Bolus-Chasing Contrast-Enhanced 3D MRA of the Lower Extremity]
Acta Radiologica, 44:185-192
¿En qué grupos de pacientes se perciben de manera más acentuada los beneficios del abordaje laparoscópico de las hernias inguinales?  
Introducción:
La hernioplastia inguinal laparoscópica se ha asociado con una mejor evolución postoperatoria, retorno precoz a la actividad laboral y menor incidencia de dolor regional crónico.

Lectura recomendada:
Laparoscopic Inguinal Hernia Repair in a Developing Nation: Short-Term Outcomes in 103 Consecutive Procedures
Journal of Surgical Technique and Case Report, 5(1):13-17
Señale cuál de las siguientes es una complicación grave derivada de la colocación inadecuada de los kissing stents:  
Introducción:
Cuando una enfermedad arterial requiere ser tratada en forma invasiva, se puede recurrir a procedimientos instrumentales percutáneos con ventajas sobre los métodos quirúrgicos porque evitan las complicaciones inherentes a la anestesia y a la cirugía misma. Sin embargo, las técnicas percutáneas no están exentas de riesgos y de la posibilidad de complicaciones, algunas de ellas de inusitada gravedad.

Lectura recomendada:
Aortoiliac Kissing Stents: Long-Term Results and Analysis of Risk Factors Affecting Patency
Journal of Endovascular Therapy, 13(3):291-301
¿Cuál de las siguientes es una técnica para alcanzar la canulación biliar selectiva a través del páncreas?  
Introducción:
La instrumentación del conducto pancreático es una técnica alternativa para facilitar la canulación biliar selectiva dificultosa.

Lectura recomendada:
Prevention of Post-Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis: Medications and Techniques
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 14(11):1521-1532
¿Cuáles son los efectos de los protocolos de recuperación acelerada después de la cirugía (ERAS por su sigla en inglés), en pacientes sometidos a cirugía de hígado?  
Introducción:
Los protocolos de recuperación acelerada después de la cirugía (ERAS por su sigla en inglés) se asocian con numerosas ventajas; los mismos se crearon sobre todo para los pacientes sometidos a cirugía colorrectal, pero los beneficios podrían observarse también en otras intervenciones.

Lectura recomendada:
Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Reduces Hospital Costs and Improve Clinical Outcomes in Liver Surgery: a Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of Gastrointestinal Surgery, 24(4):918-932
¿Cuál de los siguientes esquemas antibacterianos es más eficaz para evitar la infección de la herida en las mujeres sometidas a cirugías obstétricas y ginecológicas?  
Introducción:
La infección de la herida quirúrgica es una complicación habitual en las mujeres sometidas a cirugías obstétricas y ginecológicas.

Lectura recomendada:
Comparison of Combinations of Ciprofloxacin-Metronidazole and Ceftriaxone-Metronidazole in Controlling Operative Site Infections in Obstetrics and Gynecological Surgeries: A Retrospective Study
Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2(3):170-173
¿Cuál es la prevalencia de válvula aórtica bicúspide en la población general?  
Introducción:
El reemplazo de la válvula aórtica por cateterismo es una estrategia terapéutica conocida en pacientes con estenosis aórtica con síntomas graves con riesgo alto, pero esta recomendación se basa en resultados de estudios que no incluyeron individuos con válvula aórtica bicúspide.

Lectura recomendada:
Comparison of One- and 12-Month Outcomes of Transcatheter Aortic Valve Replacement in Patients With Severely Stenotic Bicuspid Versus Tricuspid Aortic Valves (Results From a Multicenter Registry)
American Journal of Cardiology, 114(5):757-762
¿Qué factor determina una mayor duración del injerto bilateral de arteria mamaria interna?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Effect of Arterial Revascularization on Survival: A Systematic Review of Studies Comparing Bilateral and Single Internal Mammary Arteries]
The Lancet, 358:870-875
¿Cuál de estos dispositivos se asocia con mejor pronóstico y reducción de la mortalidad en sujetos de alto riesgo que requieren una cirugía cardiovascular?  
Introducción:
Los pacientes de alto riesgo que requieren una cirugía cardíaca presentan una mayor probabilidad de isquemia miocárdica, arritmias o insuficiencia cardíaca. Entre las estrategias preventivas sobresalen tanto el uso de fármacos (inotrópicos, vasodilatadores, vasopresores) como la utilización de dispositivos.

Lectura recomendada:
A survey on the use of intra-aortic balloon pump in cardiac surgery
Annals of Cardiac Anaesthesia, 15(4):274-277
¿A qué se debe que los pacientes fumadores presenten mejor supervivencia luego de la cirugía de derivación coronaria posterior a infarto agudo del miocardio  
Introducción:


Lectura recomendada:
Impact of Smoking Status on Outcomes of Primary Coronary Intervention for Acute Myocardial Infarction: The Smoker's Paradox Revisited
American Heart Journal, 150(2):358-364
¿Cuáles son los efectos de la tiroidectomía, en pacientes con bocio y trastornos de la deglución?  
Introducción:
Los trastornos de la deglución son frecuentes en los pacientes derivados a cirugía de la tiroides por bocio.

Lectura recomendada:
The Impact of Goiter and Thyroid Surgery on Goiter Related Esophageal Dysfunction. A Systematic Review
Frontiers in Endocrinology, 9(679):1-9
¿Cuál de los siguientes fármacos ha sido asociado con la aparición de hematomas en el piso de la boca?  
Introducción:
La presencia de hemorragias y hematomas del piso de la boca suele estar asociada con traumatismos de partes blandas u óseas o con determinadas cirugías. Asimismo, se han descrito hematomas del piso de la boca en pacientes hemofílicos y en usuarios de determinados fármacos.

Lectura recomendada:
Hematoma de Suelo Oral Asociado al Síndrome Coronario Agudo
Acta Otorrinolaringológica Española, 62(6):462-464
¿Qué células expresan factor de crecimiento transformante beta (TGF-B) en el tejido hepático?  
Introducción:
El factor de crecimiento transformante beta es un estímulo fibrogénico importante en los pacientes con hepatitis virales, con alto riesgo de evolución a la cirrosis.

Lectura recomendada:
La Expresión Hepática y Sistémica del Factor de Crecimiento Transformante Beta en Lesión de Vías Biliares Postcolecistectomía
SIICSalud,
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