Indice General de Autoevaluaciones

¿De que depende el significado pronóstico de la creatinina sérica en los pacientes con infarto agudo de miocardio?
Introducción:
El significado pronóstico de la creatinina sérica en el infarto agudo de miocardio parece estar relacionado con la presencia de insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Prognostic Effect of Renal Dysfunction after ST-Segment Elevation Myocardial Infarction with and without Heart Failure
International Journal of Cardiology, 112(2):159-165

¿Qué mecanismos explicarían el mantenimiento de niveles normales de potasio en los pacientes con enfermedad renal?
Introducción:
Los pacientes con insuficiencia renal crónica constituyen un excelente modelo clínico-experimental de adaptación al potasio. De hecho, la concentración plasmática del potasio se mantiene dentro de límites normales hasta estadios terminales de la insuficiencia renal.

Lectura recomendada:
Adaptación al Potasio en la Insuficiencia Renal Crónica (IRC)
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, 26(3):119-126

¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda intrínseca?
Introducción:
La insuficiencia renal aguda es un trastorno grave, asociado con elevada morbimortalidad. Su fisiopatogenia no está del todo aclarada, pero en general se describen 3 grandes causas: prerrenales, renales y posrrenales.

Lectura recomendada:
Acute Renal Failure
BMJ, 333(7572):786-790

El riesgo de nefropatía por contraste en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST tratados con angioplastia primaria se incrementa en:
Introducción:

Lectura recomendada:
Contrast-Induced Nephropathy in Patients Undergoing Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction
SIICSalud,

¿Cuál es el principal proceso patogénico asociado con la calcifilaxia?
Introducción:
La calcifilaxia puede desencadenarse en pacientes con insuficiencia renal crónica incluso en ausencia de hiperparatiroidismo secundario.

Lectura recomendada:
Ulceras Cutáneas y Depósito Cálcico en Arterias de Pequeño Calibre. Calcifilaxia
SIICSalud,

¿Qué ventajas presentan los antagonistas de la aldosterona en el tratamiento de la hipertensión arterial?
Introducción:
La disminución de las cifras tensionales reduce la frecuencia de accidente cerebrovascular, infarto e insuficiencia cardíaca; tanto en pacientes hipertensos como en la población general

Lectura recomendada:
Importance of Controlling Blood Pressure
Climacteric, 8(Supl. 3):13-18

¿Qué factores contribuyen al mayor riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica?
Introducción:
La enfermedad renal crónica se asocia con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Disease Risk Factors in Chronic Kidney Disease
Archives of Internal Medicine, 166(17):1884-1891

En un grupo de pacientes receptores de un trasplante renal tratados con un régimen inmunosupresor combinado sin esteroides y seguidos durante 3 años, ¿cómo fue la supervivencia del injerto a 3 años postrasplante en los tratados con tacrolimus/sirolimus (Tac/SRL) frente a los tratados con Tac/mofetil micofenolato (MFM)?
Introducción:
La introducción de nuevos y potentes inmunosupresores, como el mofetil micofenolato y el sirolimus y su combinación con los inhibidores de la calcineurina se propició como un medio para reducir las dosis de ciclosporina A o tacrolimus y disminuir el riesgo de nefrotoxicidad.

Lectura recomendada:
Long-Term Renal Allograft Function on a Tacrolimus-Based, Pred-Free Maintenance Immunosuppression Comparing Sirolimus vs. MMF
American Journal of Transplantation, 6(7):1617-1623

¿Resulta apropiado el empleo de las ecuaciones de filtrado glomerular habituales para estimar el descenso de su índice en la población general?
Introducción:
La enfermedad renal crónica afecta a aproximadamente el 4% de la población norteamericana adulta. En la mayoría de los casos se diagnostica en etapas avanzadas y por mucho tiempo los individuos afectados no conocen su condición.

Lectura recomendada:
Limitations of Estimating Glomerular Filtration Rate from Serum Creatinine in the General Population
Mayo Clinic Proceedings, 81(11):1427-1434

¿Cuál se considera el tratamiento de elección en sujetos con diabetes e hipertrofia ventricular izquierda, en forma independiente de la presencia de hipertensión o nefropatía diabética?
Introducción:
La tríada de diabetes, nefropatía diabética e hipertrofia ventricular izquierda se asocia con consecuencias tan desfavorables para el paciente que es necesario realizar todos los esfuerzos posibles por revertir la situación o disminuir su progresión.

Lectura recomendada:
The Interrelationships between left Ventricular Hypertrophy and Progression of Renal Disease in Diabetic Nephropathy
SIICSalud,

Acerca de los efectos de la combinación tacrolimus/micofenolato de mofetilo (MMF) sobre diversos factores de riesgo cardiovascular, señale la respuesta correcta.
Introducción:
La presencia de enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte entre los pacientes sometidos a transplante renal. Además de los factores de riesgo tradicionales, la inmunosupresión crónica predispone a la aparición de lesión cardiovascular.

Lectura recomendada:
Impact of Tacrolimus and Mycophenolate Mofetil Combination on Cardiovascular Risk Profile after Kidney Transplantation
Journal of the American Society of Nephrology, 17(12 Supl. 3):296-303

Señale cuáles de las siguientes medidas permiten reducir el riesgo de nefropatía diabética:
Introducción:
En los EE.UU., la causa principal de enfermedad renal terminal es la nefropatía diabética.

Lectura recomendada:
New Potential Agents in Treating Diabetic Kidney Disease: The Fourth Act
Drugs, 66(18):2287-2298

¿A qué circunstancias comórbidas se vincula la presencia de anticuerpos antifosfolípidos?
Introducción:
Los anticuerpos antifosfolípidos están dirigidos a los fosfolípidos de membrana con carga negativa de las células endoteliales y las plaquetas.

Lectura recomendada:
Antiphospholipid Antibodies and Kidney Involvement in Patients with Lupus Nephritis
SIICSalud,

¿Cuál de estos factores se correlaciona con una menor eficacia de la diálisis peritoneal en los pacientes ambulatorios?
Introducción:
La diálisis peritoneal representa una alternativa eficaz para la sustitución de la función renal en pacientes ambulatorios.

Lectura recomendada:
Long-Term Peritoneal Dialysis Experience in Portugal
International Journal of Artificial Organs, 29(12):1109-1116

En pacientes que recibieron transplante renal y no adhirieron al tratamiento inmunosupresor en forma adecuada, la probabilidad de fracaso del injerto es:
Introducción:
Estudios recientes sugieren que la falta de adherencia al tratamiento inmunosupresor es común entre los pacientes sometidos a transplante renal y que esta conducta afecta en forma negativa la sobrevida del injerto.

Lectura recomendada:
Frequency and Impact of Nonadherence to Immunosuppressants after Renal Transplantation: A Systematic Review
Transplantation, 77(5):769-776

Señale cuáles de los siguientes son determinantes independientes de riesgo de microalbuminuria:
Introducción:
El estudio de la microalbuminuria durante la adolescencia se recomienda a partir de los 10 u 11 años.

Lectura recomendada:
Can We Identify Adolescents at High Risk for Nephropathy before the Development of Microalbuminuria?
Diabetic Medicine, 24(2):131-136

En pacientes receptores de un trasplante renal de novo ¿cómo fue la tasa de sobrevida del paciente y del injerto a un año en los tratados con tacrolimus de liberación prolongada (TAC-LP), tacrolimus administrado dos veces por día (TAC) y ciclosporina A (CsA), todos en combinación mofetil micofenolato (MMF), corticoides e inducción con basiliximab?
Introducción:
Dado que la falta de cumplimiento con la dosificación puede ser un factor significativo relacionado con el rechazo del injerto y la pérdida tardía de éste, la implementación de un régimen de dosificación de 1 vez por día puede ser beneficiosa en adición a las terapias existentes.

Lectura recomendada:
One-Year Results with Extended-Release Tacrolimus/MMF, Tacrolimus/MMF and Cyclosporine/MMF in De Novo Kidney Transplant Recipients
American Journal of Transplantation, 7(3):595-608

¿Cuál de estas opciones se asocia a un menor del número de glomérulos funcionales?
Introducción:
Se puede utilizar la reserva funcional renal (RFR) para identificar a aquellos pacientes que corren riesgo de daño renal progresivo aunque las concentraciones de electrolitos en suero sean normales, el índice de filtración glomerular (IFG) sea mayor de 60 ml/min/1.73 m2 y no se presente proteinuria persistente.

Lectura recomendada:
Renal Functional Reserve
Salud(i)Ciencia,

Señale la opción correcta respecto del micofenolato mofetilo:
Introducción:
El micofenolato mofetilo (MMF) se ha empleado cada vez más desde 1995 como agente inmunosupresor complementario con el inhibidor de la calcineurina para la prevención del rechazo agudo del trasplante renal.

Lectura recomendada:
Mycophenolate Mofetil Dose Reductions and Discontinuations after Gastrointestinal Complications Are Associated with Renal Transplant Graft Failure
Transplantation, 82(1):102-107

Señale la opción correcta respecto del tratamiento con un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), un antagonista de los receptores de la angiotensina AT1 (ARA) o ambos en pacientes con nefropatía diabética:
Introducción:
La nefropatía diabética es la causa principal de enfermedad renal terminal, entidad cuya prevención y disminución de la progresión resultan importantes. Si bien el control de la glucemia y de la tensión arterial es eficaz, hasta ahora existen pocos tratamientos útiles adicionales.

Lectura recomendada:
Combination Therapy of Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor and Angiotensin AT1 Receptor Antagonist in Diabetic Nephropathy
Hong Kong Journal of Nephrology, 9(1):31-35

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