Expertos Preguntan

Específicas de Osteoporosis y Osteopatías Médicas

¿Cuál es la posible causa del incremento de la fortaleza del tejido óseo asociada con el ibandronato, en forma independiente de los cambios en la mineralización?  
Introducción:
El ibandronato es un bisfosfonato nitrogenado que se utiliza en la terapia de la osteoporosis posmenopáusica. Se ha demostrado su eficacia preventiva sobre las fracturas ante la administración con períodos prolongados entre las dosis. El ibandronato parece asociarse con un incremento de la microfortaleza del tejido óseo, en forma independiente de los cambios en la mineralización.

Lectura recomendada:
Oral Ibandronate in Postmenopausal Osteoporotic Women Alters Micromechanical Properties Independently of Changes in Mineralization
Calcified Tissue International, 92(1):6-14
¿Cuál es el único modulador selectivo del receptor de estrógenos (MSRE) aprobado para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica?  
Introducción:
Los moduladores selectivos del receptor de estrógenos son compuestos estructuralmente diferentes que interactúan con los receptores estrogénicos intracelulares en diversos órganos y pueden actuar como agonistas o antagonistas de los receptores estrogénicos.

Lectura recomendada:
The Discovery and Development of Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs= for Clinical Practice
Current Clinical Pharmacology, 8(2):135-155
¿Qué ventajas puede tener la cifoplastia en comparación con la vertebroplastia?  
Introducción:
Se estima que el 83% de las fracturas vertebrales se deben a la osteoporosis. Este cuadro se asocia con un nivel considerable de morbimortalidad y puede generar dolor. No obstante, su diagnóstico dista de ser el adecuado.

Lectura recomendada:
Risk and Benefits of Percutaneous Vertebroplasty or Kyphoplasty in the Management of Osteoporotic Vertebral Fractures
Osteoporosis International, 25(3):807-819
¿Qué sucede con los valores de los indicadores bioquímicos de remodelación ósea al suspender el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica con fármacos como los estrógenos o el denosumab?  
Introducción:
El tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica disminuye el riesgo de presentar fracturas.

Lectura recomendada:
Postmenopausal Osteoporosis Treatment With Antiresorptives: Effects of Discontinuation or Long-Term Continuation on Bone Turnover and Fracture Risk
Journal of Bone and Mineral Research, 27(5):963-974
¿Cuáles son los pacientes con osteogénesis imperfecta que se más se benefician a partir del tratamiento con teriparatida?  
Introducción:
Los pacientes con osteogénesis imperfecta tienen un mayor riesgo de fracturas.

Lectura recomendada:
Evaluation of Teriparatide Treatment in Adults With Osteogenesis Imperfecta
Journal of Clinical Investigation, 124(2):491-498
¿Qué beneficio adicional se describe a largo plazo en pacientes con osteoporosis que reciben risedronato, además de su acción sobre la densidad mineral ósea?  
Introducción:
La osteoporosis es una enfermedad esquelética que se caracteriza por reducción de la fortaleza ósea e incremento asociado del riesgo de fracturas. La fortaleza depende tanto de la calidad como de la densidad mineral ósea, mientras que la calidad ósea se ha vinculado con factores estructurales y materiales.

Lectura recomendada:
Three-Year Experience With Risedronate Therapy for Patients With An Increased Fracture Risk: Assessment of Proximal Femoral Bone Density and Geometry by DXA
Clinical Drug Investigation, 32(2):121-129
¿Qué efectos adversos raros, pero graves se relacionaron con el uso de los bisfosfonatos en la osteoporosis?.  
Introducción:
Los aminobisfosfonatos constituyen la terapia de primera línea para las personas con alto riesgo de fracturas, pero con su uso prolongado se asociaron algunos efectos adversos raros, pero graves.

Lectura recomendada:
Bisphosphonates for Treatment of Osteoporosis: Expected Benefits, Potential Harms, and Drug Holidays
Canadian Family Physician, 60(4):324-333
¿Cuál es el fundamento de la administración de bisfosfonatos en pacientes con tumores óseos benignos?  
Introducción:
En caso de tumores óseos benignos de gran tamaño, las estrategias mínimamente invasivas pueden resultar en un tratamiento incompleto. En circunstancias en las cuales la cirugía convencional se considera una última alternativa, los bisfosfonatos podrían representar una opción.

Lectura recomendada:
Bisphosphonate Therapy for Unresectable Symptomatic Benign Bone Tumors: A Long-Term Prospective Study of Tolerance and Efficacy
Bone, 58:11-16
¿Cuáles son las pacientes con osteoporosis posmenopáusica que presentan peor calidad de vida?  
Introducción:
La osteoporosis posmenopáusica se asocia con consecuencias muy adversas sobre la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Impact of Osteoporosis and Bone Fracture on Health-Related Quality of Life in Postmenopausal Women
Climacteric, 17(1):60-70
¿Qué efectos esqueléticos demostraron los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos, raloxifeno, lasofoxifeno y bazedoxifeno, en los ensayos clínicos en fase III en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis?  
Introducción:
Los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos se unen a los receptores de estrógenos alfa y beta y tienen actividad agonista o antagonista según el compuesto y el tejido donde ejercen su acción.

Lectura recomendada:
The Evolution of Selective Estrogen Receptor Modulators in Osteoporosis Therapy
Climacteric, 15(6):513-523
¿Cuál de estas ventajas se describe ante el abordaje multidisciplinario de los pacientes con fractura osteoporótica de cadera?  
Introducción:
La osteoporosis se vincula con deterioro estructural y pérdida de resistencia del tejido óseo, con mayor riesgo de fracturas. El 80% de los casos informados corresponde a mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Listado de Comprobación al Alta en la Prevención de Nuevas Fracturas Osteoporóticas de Cadera
Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral, 5(1):7-14
¿Cuál de los siguientes anticonceptivos orales combinados se asocia con cambios importantes en la densidad mineral ósea?  
Introducción:
Algunos trabajos motivaron preocupación por el posible descenso de la densidad mineral ósea, en asociación con el uso de ciertos anticonceptivos orales combinados.

Lectura recomendada:
Effects on Bone Mineral Density of a Monophasic Combined Oral Contraceptive Containing Nomegestrol Acetate/17 beta-Estradiol in comparison to Levonorgestrel/Ethinylestradiol
Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 91(11):1279-1285
¿Cuáles son los efectos de la combinación de bazedoxifeno y estrógenos conjugados en las mujeres posmenopáusicas?  
Introducción:
En las mujeres posmenopáusicas, con síntomas climatéricos y riesgo de fracturas, el tratamiento combinado con bazedoxifeno y estrógenos conjugados parece ser una alternativa interesante a la terapia hormonal.

Lectura recomendada:
Profile of Bazedoxifene/Conjugated Estrogens for the Treatment of Estrogen Deficiency Symptoms and Osteoporosis in Women at Risk of Fracture
Drug Design, Development and Therapy, (7):601-610
¿Cuál de las siguientes es una intervención adecuada para estimular la neoformación ósea en pacientes con osteoporosis?  
Introducción:
La osteoporosis es una enfermedad de alta prevalencia en las mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Targeted Regeneration of Bone in the Osteoporotic Human Femur
Plos One, 6(1):1-4
¿Cuál de estas características acerca de la distrofia simpática refleja es correcta?  
Introducción:
El sindrome de Sudeck o distrofia simpática refleja es una enfermedad compleja cuyas causas se desconocen. Es habitual que el diagnóstico sea tardío.

Lectura recomendada:
Grave Alteración de la Microarquitectura Ósea en Síndrome de Sudeck
Actualizaciones en Osteología, 9(3):290-291
¿Cuál es el esquema de aporte de vitamina D menos favorable para corregir la deficiencia de vitamina D en los enfermos con diabetes?  
Introducción:
El esquema óptimo de reemplazo de vitamina D, en los enfermos diabéticos con deficiencia de la vitamina, todavía no se definió.

Lectura recomendada:
Differential Effects of Different Vitamin D Replacement Strategies in Patients With Diabetes
Journal of Diabetes and its Complications, 28(1):66-70
¿En qué momento se alcanza el pico de masa ósea?  
Introducción:
Se consideró que presentar un bajo pico de masa ósea es un factor de riesgo para presentar osteoporosis con posterioridad.

Lectura recomendada:
Sport-Specific Association Between Exercise Loading and the Density, Geometry, and Microstructure of Weight-Bearing Bone in Young Adult Men
Osteoporosis International, 24(5):1613-1622
Al evaluar la afectación ósea de los pacientes con hemofilia A y B se observó:  
Introducción:
En diversos estudios, la hemofilia A o B se asoció con mayor prevalencia de reducción de la densidad mineral ósea, tanto en adultos como en niños. Se propusieron distintos mecanismos como causa de este fenómeno.

Lectura recomendada:
The Effect of Monthly Ibandronate on Bone Mineral Density and Bone Turnover Markers in Patients with Haemophilia A and B and Increased Risk for Fracture
Thrombosis and Haemostasis, 110(2):257-263
¿Cuál de estos bisfosfonatos se indica como tratamiento de elección en sujetos con osteoporosis e intolerancia digestiva?  
Introducción:
El uso de bisfosfonatos constituye la terapia de primera línea de la osteoporosis.

Lectura recomendada:
Treatment of Postmenopausal Ostoeporosis in Women: A Systematic Review
Cadernos de Saúde Pública, 24(S4):592-606
¿Cuáles de los siguientes estudios complementarios solicitaría a un paciente que comenzará tratamiento con bisfosfonatos?  
Introducción:
Los bisfosfonatos se utilizan frecuentemente en la población de edad avanzada con enfermedad renal concomitante o disminución del filtrado glomerular asociado con la edad.

Lectura recomendada:
Renal Safety in Patients Treated With Bisphosphonates for Osteoporosis: A Review
Journal of Bone and Mineral Research, 28(10):2049-2059
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