Expertos Preguntan

Específicas de Ortopedia y Traumatología

¿Qué mecanismos intervendrían en el dolor articular que aparece en las mujeres posmenopáusicas?  
Introducción:
Más del mitad de las mujeres refiere dolores articulares en el período perimenopáusico.

Lectura recomendada:
Menopausal Arthralgia: Fact or Fiction
Maturitas, 67(1):29-33
Indique cuáles son las características que diferencian a la artrosis erosiva de la mano con la no erosiva:  
Introducción:
La artrosis erosiva de la mano suele afectar a las articulaciones interfalángicas.

Lectura recomendada:
Pharmacological Therapies for Osteoarthritis of the Hand: A Review of the Evidence
Drugs & Aging, 27(9):729-745
¿Qué porcentaje de las fracturas de cadera que se producen en los ancianos tienen su origen en una caída?  
Introducción:
Las caídas y fracturas en las personas mayores constituyen una importante preocupación para la salud pública, con consecuencias médicas y económicas.

Lectura recomendada:
Risk of Falls and Fracture in Older Adults Using Antipsychotic Agents: A Propensity-Matched Retrospective Cohort Study
Drugs & Aging, 27(10):815-829
Señale la opción correcta con respecto a la eficacia de los agentes que reconstituyen el cartílago:  
Introducción:
Los agentes que reconstituyen el cartílago son una parte del tratamiento habitual de la artrosis.

Lectura recomendada:
Effects of Glucosamine, Chondroitin, or Placebo in Patients with Osteoarthritis of Hip or Knee: Network Meta-Analysis
BMJ, 341(7775):711
¿Cuál de estas afecciones constituye un diagnóstico diferencial de la tendinitis rotuliana?  
Introducción:
Se describe que las maniobras semiológicas pueden ser aplicadas para realizar un diagnóstico clínico más preciso de tendinitis rotuliana.

Lectura recomendada:
Clinical Signs and Anatomical Correlation of Patellar Tendinitis
Indian Journal of Orthopaedics, 44(4):435-437
¿Cuál de estas anomalías congénitas asociadas con la agenesia sacra se asocia con una mayor discapacidad motriz?  
Introducción:
La agenesia sacra suele asociarse con otras malformaciones congénitas que se relacionan con repercusiones relevantes en los pacientes y en sus familiares. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado pueden evitar o reducir el riesgo de complicaciones.

Lectura recomendada:
Neurological Presentations, Imaging, and Associated Anomalies in 50 Patients with Sacral Agenesis
Neurosurgery, 67(4):894-900
¿Cuál de los dedos de la mano resulta afectado con mayor frecuencia en el síndrome de túnel carpiano?  
Introducción:
La evaluación clínica de la sensibilidad mediante la prueba de discriminación de 2 puntos resultó ser la más preciso y demostró correlación con los hallazgos de electrodiagnóstico en sujetos con síndrome de tunel carpiano.

Lectura recomendada:
Individual Finger Sensibility in Carpal Tunnel Syndrome
Journal of Hand Surgery, 35A(11):1807-1812
¿Cuál de estos factores parece modificar el riesgo de fractura de cadera en sujetos con artrosis?  
Introducción:
Clínicamente, es posible observar que los pacientes que padecen una fractura de cadera difícilmente presente osteoartrosis en la misma articulación. El tema ha sido analizado en varios estudios y los resultados obtenidos han sido controversiales.

Lectura recomendada:
The Association Between Hip Fracture and Hip Osteoarthritis. A Case-Control Study
BMC Musculoskeletal Disorders,
¿Cuál es la fase de consolidación ósea que podría verse perjudicada por la aministración de ácido zoledrónico tras una fractura?  
Introducción:
Hasta el momento, se ha publicado un solo trabajo de investigación que hace referencia al momento de iniciar el tratamiento con bifosfonatos en pacientes con fractura de cadera, en el cual se concluye que la administración endovenosa de ácido zoledrónico debería comenzar entre las 2 y las 12 semanas posteriores a la reparación quirúrgica.

Lectura recomendada:
How Soon After Hip Fracture Surgery Should a Patient Start Bisphosphonates?
Cleveland Clinic Journal of Medicine, 77(11):751-753
¿Cuál es la eficacia comparada del ibuprofeno, en relación con la asociación codeína/paracetamol, en niños con fracturas del miembro superior?  
Introducción:
Durante las primeras 72 horas postraumatismo, el dolor en las fracturas simples del miembro superior (radio, cubito o húmero) suele ser muy importante y limita la actividad. Es por ello, que estos pacientes pediátricos deberían recibir analgesia segura y efectiva en el servicio de emergencia.

Lectura recomendada:
A Randomized Clinical Trial of Ibuprofen Versus Acetaminophen with Codeine for Acute Pediatric Arm Fracture Pain
Annals of Emergency Medicine, 54(4):553-560
¿Cuál de estos cambios locales caracterizan a la fisiopatología de la lumbalgia en los individuos con discopatía lumbar crónica?  
Introducción:
Las hernias discales desencadenan compresión nerviosa, con mayor expresión de citoquinas y activación de una compleja red de biomarcadores.

Lectura recomendada:
Serum Cytokine Levels in Patients with Chronic Low Back Pain Due to Herniated Disc: Analytical Cross-Sectional Study
São Paulo Medical Journal, 128(5):259-262
¿Cuál es el abordaje preferencial de las infecciones agudas de una prótesis articular?  
Introducción:
Entre el 1% y el 2% de los pacientes sometidos a un recambio de prótesis articular sufrirán una infección asociada a esta cirugía, lo que conlleva una importante morbilidad y elevado costo económico.

Lectura recomendada:
Acute Haematogenous Prosthetic Joint Infection: Prospective Evaluation of Medical and Surgical Management
Clinical Microbiology and Infection, 16(12):1789-1795
¿Cuál de estas complicaciones de las cirugías por fracturas de tobillo es más frecuente en los pacientes con diabetes?  
Introducción:
Los pacientes con diabetes presentan mayores índices de complicaciones posoperatorias de las cirugías terapéuticas de las fracturas de tobillo.

Lectura recomendada:
Elevated Risks of Ankle Fracture Surgery in Patients with Diabetes
Clinical Diabetes, 28(4):166-170
¿En qué afección del miembro superior se utiliza la maniobra lateral de Job con fines diagnósticos?  
Introducción:
La prueba lateral de Job es una herramienta diagnóstica simple y fácil de aplicar que debe ser considerada para el diagnóstico clínico.

Lectura recomendada:
The Lateral Jobe Test: A More Reliable Method of Diagnosing Rotator Cuff Tears
International Journal of Shoulder Surgery, 4(2):41-43
¿Qué criterio se utiliza para determinar la dosificación de los antimicrobianos en ancianos?  
Introducción:
Los datos referidos a la dosis de aplicación de los medicamentos antimicrobianos son un punto de debate. La mayor parte de la información se obtiene de investigaciones realizadas en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular y gastrointestinal.

Lectura recomendada:
Prevention and Management of Prosthetic Joint Infection in Older Adults
Drugs & Aging, 28(1):13-26
¿Por qué razón los deportistas de alto nivel requieren mejorar la flexibilidad de la musculatura isquiosural?  
Introducción:
Los deportistas de alto nivel que practican modalidades que implican actividades de salto con cambios de dirección y sentido con una alta intensidad del ciclo de estiramiento-acortamiento (CEA) podrían ser una interesante población con la cual llevar a cabo un programa para la mejora de la flexibilidad de la musculatura isquiosural.

Lectura recomendada:
Effect of Active Stretch on Hip Flexion Range of Motion in Female Professional Futsal Players
Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, 50(4):428-435
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de las fracturas osteoporóticas:  
Introducción:
Las fracturas atribuibles a la osteoporosis representan un desafío para su tratamiento.

Lectura recomendada:
Principles of Fixation of Osteoporotic Fractures
Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume, 88-B(10):1272-1278
¿Cuáles son los principales factores que influyen sobre la estabilidad de los tornillos insertados en el hueso cortical osteoporótico femoral?  
Introducción:
La osteoporosis se asocia con un mayor riesgo de fracturas más complejas y con un fracaso en la fijación.

Lectura recomendada:
Factors Affecting the Stability of Screws in Human Cortical Osteoporotic Bone
Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume, 89-B(5):701-705
¿En cuál de estas localizaciones se describe un peor pronóstico funcional ante la presencia de fracturas asociadas con osteoporosis?  
Introducción:
Los implantes disponibles en cirugía ortopédica pueden no alcanzar el resultado deseado en un tejido óseo de menor calidad, como ocurre en enfermos con osteoporosis.

Lectura recomendada:
The Challenge: Fracture Treatment in Osteoporotic Bone
Osteoporosis International, 16(S2):1-2
¿Cuál es la respuesta correcta en relación al abuso infantil?  
Introducción:
Aproximadamente el 20 % de fracturas por abuso fueron subdiagnosticadas en las consultas médicas iniciales. Los varones que se presentaron en servicios de emergencias no pediátricos con fractura de extremidades parecen tener mayor riesgo de etiología abusiva sin la detección del médico.

Lectura recomendada:
Delayed Identification of Pediatric Abuse-Related Fractures
Pediatrics, 125(1):60-66
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