Expertos Preguntan

Específicas de Medicina del Dolor

¿Cuáles son los efectos de la analgesia anticipada con dexketoprofeno por vía intravenosa en pacientes sometidos a cirugía artroscópica de hombro con bloqueo interescalénico, respecto del bloqueo como única modalidad analgésica?  
Introducción:
Los pacientes sometidos a cirugía de hombro suelen requerir analgesia con opioides luego de la intervención.

Lectura recomendada:
The Effect of Pre-emptive Dexketoprofen Administration on Postoperative Pain Management in Patients with Ultrasound Guided Interscalene Block in Arthroscopic Shoulder Surgery
Journal of investigative surgery, :1-7
¿Qué efecto tendría la administración de una combinación fija de tramadol 75 mg/dexketoprofeno 25 mg en el dolor agudo posoperatorio?  
Introducción:
El alivio inadecuado del dolor agudo después de un procedimiento quirúrgico afecta negativamente la calidad de vida del paciente y está asociado con diversas complicaciones clínicas y aumento de los costos de atención médica.

Lectura recomendada:
Tramadol/Dexketoprofen (TRAM/DKP) Compared with Tramadol/Paracetamol in Moderate to Severe Acute pain: Results of a Randomised, Double-blind, Placebo and Active-controlled, Parallel Group Trial in the Impacted third Molar
BMJ Open, 9(2):1-17
¿Cuáles son los efectos de la administración perioperatoria de gabapentinoides en términos del dolor posquirúrgico?  
Introducción:
Los gabapentinoides suelen incluirse en los regímenes de analgesia multimodal periquirúrgica, con la finalidad de reducir el dolor agudo, subagudo y crónico después de la cirugía.

Lectura recomendada:
Perioperative Use of Gabapentinoids for the Management of Postoperative Acute Pain: A Systematic Review and Meta-analysis
Anesthesiology, 133(2):1-15
¿Cuáles son las desventajas de la alimentación precoz, respecto del ayuno inicial, en niños con pancreatitis aguda leve a moderada?  
Introducción:
La pancreatitis aguda (PA) es menos común en los niños, en comparación con los adultos; sin embargo, la PA en niños se asocia con importante morbilidad y puede tener evolución fatal.

Lectura recomendada:
Early Feeding in Acute Pancreatitis in Children: A Randomized Controlled Trial
Pediatrics, 146(3)
¿Cuáles son los factores asociados con la prescripción de fármacos con efectos sobre el sistema nervioso central, en sujetos de edad avanzada con demencia, residentes en la comunidad?  
Introducción:
La prescripción de drogas con efectos sobre el sistema nervioso central (antidepresivos, ansiolíticos/sedantes/hipnóticos, antipsicóticos, opioides y antiepilépticos) es frecuente en los sujetos de edad avanzada con demencia, en la comunidad.

Lectura recomendada:
Prevalence of Psychotropic and Opioid Prescription Fills Among Community-Dwelling Older Adults With Dementia in the US
JAMA, 324(7):706-708
¿Qué efecto tendría la administración de fármaco de dexametasona intracameral colocada en la cámara anterior después de la cirugía vitreorretiniana?  
Introducción:
La vitrectomía es un procedimiento quirúrgico frecuente que suele desencadenar una respuesta inflamatoria intraocular posoperatoria clásica.

Lectura recomendada:
Dexamethasone Intracameral Drug-delivery Suspension for Inflammation Associated with Vitreoretinal Surgery
BMJ Open, 5(1):1-5
¿A cuántos comprimidos comercializados de dexketoprofeno trometamol equivaldría una cápsula diaria de tabletas combinadas de minimatriz retardante de liberación específica de sitio (TCMRLES) de dexketoprofeno trometamol?  
Introducción:
Las tabletas de minimatriz retardante de liberación específica de sitio de dexketoprofeno trometamol, tienen un recubrimiento funcional dependiente del pH que permitiría liberar el fármaco de manera específica y controlada en las regiones duodenoyeyunal e ileocecal para la administración una vez por día.

Lectura recomendada:
Combined Site-specific Release Retardant Minimatrix Tablets (C-SSRRMT) for Extended Oral Delivery of Dexketoprofen Trometamol: In-vitro Evaluation and Single Versus Multiple Doses Pharmacokinetic Study in Human Voluntee
Drug Development and Industrial Pharmacy, 45(11):17777-1787
¿Qué efecto tendría la administración adicional de 100 mg de tramadol y 40 mg de lidocaína por vía submucosa sobre la eficacia anestésica del bloqueo del nervio dentario inferior (BNDI), realizado con lidocaína al 2% en pacientes con molares inferiores con pulpitis irreversible sintomática?  
Introducción:
Durante el tratamiento endodóntico es fundamental controlar el dolor de manera eficaz. El bloqueo del nervio dentario inferior es la técnica más utilizada para anestesiar a los molares inferiores.

Lectura recomendada:
Efficacy of Submucosal Tramadol and Lidocaine on Success Rate of Inferior Alveolar Nerve Block in Mandibular Molars with Symptomatic Irreversible Pulpitis
Odontology, 108(3):433-440
¿Cuál es la reacción enzimática que predomina en el metabolismo del tramadol?  
Introducción:
El tramadol es un fármaco opioide con actividad analgésica e inhibidora de la recaptación de la serotonina y la noradrenalina, empleado para el abordaje del dolor; se presenta como una mezcla racémica, aunque el isómero (+) tiene una mayor afinidad por el receptor opioide.

Lectura recomendada:
Efficacy of Tramadol for Pain Management in Patients Receiving Strong Cytochrome P450 2D6 Inhibitors
Pharmacotherapy, 39(6):724-729
¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre el tramadol es correcta?  
Introducción:
El tramadol es un agente analgésico del grupo de los opioides que se utiliza como tratamiento del dolor de distintos orígenes.

Lectura recomendada:
Intraperitoneal Tramadol in Abdominal Surgery: A Systematic Review
Journal of Surgical Research, 247:406-412
¿Cuáles son los efectos de la premedicación con dexketoprofeno y de la anestesia preventiva intraoperatoria con bupivacaína local, en pacientes sometidas a legrado de la cavidad uterina?  
Introducción:
El legrado de la cavidad uterina es una intervención ginecológica frecuente, realizada de manera ambulatoria, con fines diagnósticos o terapéuticos.

Lectura recomendada:
Economic Effectiveness of Different Methods of Anesthesia of Curettage of Uterine Cavity
Georgian Medical News, 287:13-19
En relación con la depresión y la asociación con la red neuronal de dolor, señale la opción correcta:  
Introducción:
La depresión es una enfermedad que afecta a aproximadamente el 20% de la población, y altera de manera negativa la calidad de vida. Alrededor del 50% de los pacientes tratados con antidepresivos no logra mejoría o descontinúa el tratamiento por eventos adversos. Un enfoque neurobiológico sobre los mecanismos involucrados en los efectos de los antidepresivos a nivel cerebral, podría ayudar a identificar objetivos biológicos para futuros tratamientos.

Lectura recomendada:
The Association Between Antidepressant Treatment and Brain Connectivity in two Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trials: a Treatment Mechanism Study
The Lancet Psychiatry, 6(8):667-674
¿Cuáles son los efectos del protocolo de recuperación acelerada (ERAS por su sigla en inglés), en pacientes sometidas a cesárea?  
Introducción:
El protocolo de recuperación acelerada (ERAS por su sigla en inglés) se asocia con importantes beneficios en pacientes sometidos a diversos tipos de cirugías.

Lectura recomendada:
Improved Outcomes With an Enhanced Recovery Approach to Cesarean Delivery
Obstetrics & Gynecology, 136(4):685-691
¿Cuáles con las ventajas de la implementación de protocolos Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) en pacientes sometidos a cirugía colorrectal?  
Introducción:
Según estimaciones del International Surgical Outcomes Study, el 26.8% y 24.3% de los pacientes sometidos a cirugía mayor y a cirugía de abdomen inferior, respectivamente, presentan complicaciones posoperatorias.

Lectura recomendada:
Association Between Use of Enhanced Recovery After Surgery Protocol and Postoperative Complications in Colorectal Surgery The Postoperative Outcomes Within Enhanced Recovery After Surgery Protocol (PO
JAMA Surgery, 154(8):725-736
¿Qué tipo de analgesia se recomienda para el alivio del dolor de las lesiones musculoesqueléticas agudas?  
Introducción:
En el caso de las lesiones musculoesqueléticas agudas es importante lograr un equilibrio entre la comodidad y la seguridad del paciente.

Lectura recomendada:
Clinical Practice Guidelines for Pain Management in Acute Musculoskeletal Injury
Journal of Orthopaedic Trauma, 33(5):158-182
¿Cuáles efectos indeseables hemodinámicos pueden asociarse con este tipo de bloqueo?  
Introducción:
El bloqueo del plano del músculo erector de la columna es una técnica de anestesia regional que ofrece beneficios potenciales para el tratamiento del dolor posoperatorio.

Lectura recomendada:
Efficacy of Ultrasound- guided Erector Spinae Plane Block on Postoperative Quality of Recovery and Analgesia After Modified Radical Mastectomy: Randomized Controlled Trial
Regional Anesthesia and Pain Medicine, :1-5
¿Cuáles son características de la espondilitis anquilosante?  
Introducción:
La espondilitis anquilosante suele presentarse en la segunda o tercera década de la de vida.

Lectura recomendada:
Indirect Comparison of NSAIDs for Ankylosing Spondylitis: Network Meta-analysis of Randomized, Double-blinded, Controlled Trials
Experimental and Therapeutic Medicine, 19(4):3031-3041
¿Qué enfermedades sistémicas se asocian con aumento de la percepción del dolor?  
Introducción:
Algunas enfermedades inflamatorias y crónicas pueden producir una alteración en la percepción del dolor y de sensaciones táctiles. Esto puede perjudicar a los pacientes en la etapa posquirúrgica.

Lectura recomendada:
Effects of the Preoperative Administration of Dexketoprofen Trometamol on Pain and Swelling After Implant Surgery: A Randomized, Double-Blind Controlled Trial
The Journal of oral implantology, 44(2):122-129
¿Cuál es el fármaco recomendado para la artrosis leve?  
Introducción:
La artrosis es un trastorno degenerativo del cartílago articular asociado con cambios hipertróficos en el hueso.

Lectura recomendada:
Osteoarthritis: Diagnosis and Treatment
American Family Physician, 85(1):49-56
¿Cuál es la indicación actual del único fármaco a base de cannabidiol (CBD) registrado?  
Introducción:
El cannabidiol es una molécula muy poco estudiada debido a que no produce efectos cannabiméticos ni psicotrópicos, aunque existen muchos informes anecdóticos respecto de su actividad anticonvulsiva, ansiolítica, antipsicótica, neuroprotectora y promotora del sueño que han sido apoyados por investigaciones.

Lectura recomendada:
Cannabidiol for Pain Treatment: Focus on Pharmacology and Mechanism of Action
International Journal of Molecular Sciences, 21(22):1-27
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