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Específicas de Reumatología

¿Cuál es el período en el que la pérdida de masa ósea es más pronunciada después del trasplante hepático?  
Introducción:
El tratamiento con ibandronato mensual parece ser efectivo para la prevención y tratamiento de la osteopenia/osteoporosis asociada al trasplante hepático.

Lectura recomendada:
Monthly Ibandronate for the Prevention of Bone Loss in Patients After Liver Transplantation
Transplantation Proceedings, 44(5):1362-1367
Señale la opción correcta sobre el tratamiento de los pacientes con dolor crónico:  
Introducción:
Las opciones disponibles para el tratamiento de los pacientes con dolor crónico son insuficientes. Esta entidad puede tener causas diversas, genera un malestar significativo y favorece la aparición de otros trastornos, además de representar una carga tanto para el individuo como para su familia y la sociedad en conjunto.

Lectura recomendada:
Duloxetine in the Treatment of Chronic Pain Due to Fibromyalgia and Diabetic Neuropathy
Journal of Pain Research, (4):1-10
Señale la opción correcta sobre la fisiopatología de la fibromialgia:  
Introducción:
La fibromialgia es uno de los trastornos por dolor más frecuentes, aunque su diagnóstico dista de ser satisfactorio. Es una entidad crónica y debilitante que afecta el funcionamiento cotidiano, laboral y social de los pacientes, y supone un costo económico significativo.

Lectura recomendada:
The Science of Fibromyalgia
Mayo Clinic Proceedings, 86(9):907-911
¿Cuál de estas vasculitis afecta vasos de mediano calibre?  
Introducción:
Las vasculitis se producen por la inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos. Los vasos afectados pueden ser de calibre grande, mediano o pequeño.

Lectura recomendada:
Pulmonary Complications of Systemic Vasculitides
Paediatric Respiratory Reviews, 13(1):37-43
¿Qué factores predicen la respuesta excelente al etanercept, en los pacientes con artritis juvenil idiopática?  
Introducción:
La tercera parte de los pacientes con artritis juvenil idiopática responden muy bien al tratamiento con etanercept, un antagonista del factor de necrosis tumoral alfa.

Lectura recomendada:
Factors Associated with Treatment Response to Etanercept in Juvenile Idiopathic Arthritis
JAMA, 306(21):2341-2347
¿Qué pacientes tratados con antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa tienen un mayor riesgo de infecciones?  
Introducción:
En la actualidad, los antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa representan un abordaje terapéutico muy eficaz para ciertas enfermedades autoinmunitarias.

Lectura recomendada:
Initiation of Tumor Necrosis Factor-Alpha Antagonists and the Risk of Hospitalization for Infection in Patients with Autoimmune Diseases
JAMA, 306(21):2331-2339
¿Por qué los autores opinan que el haber realizado el estudio a partir de los registros médicos fue una limitación del estudio?  
Introducción:
Los autores describen la incidencia, prevalencia y otros aspectos de la historia natural de las úlceras digitales en pacientes con esclerosis sistémica.

Lectura recomendada:
Natural History of Ischemic Digital Ulcers in Systemic Sclerosis: Single-Center Retrospective Longitudinal Study
Journal of Rheumatology, 34(12):2423-2430
¿Cuáles de los siguientes eventos adversos resultan significativamente menos frecuentes con los inhibidores selectivos de ciclo-oxigenasa-2?  
Introducción:
Los inhibidores selectivos de la ciclo-oxigenasa-2 se asocian con menos eventos adversos que los inhibidores no selectivos, lo cual es un factor por considerar al momento de elegir un tratamiento para la artrosis.

Lectura recomendada:
Improvement in Gastrointestinal Tolerability of the Selective Cyclooxygenase (COX)-2 Inhibitor, Meloxicam, Compared with Piroxicam: Results of the Safety and Efficacy Large-Scale Evaluation of COX-Inhibiting Therapies (Select) Trial in Osteoarthritis
British Journal of Rheumatology, 37(9):946-951
¿Cuál es el efecto del aporte de vitamina D en los pacientes con artritis reumatoidea precoz?  
Introducción:
La vitamina D ejerce múltiples efectos inmunomoduladores.

Lectura recomendada:
Supplementation of 1,25 Dihydroxy Vitamin D3 in Patients with Treatments Naive Early Rheumatoid Arthritis: A Randomised Controlled Trial
International Journal of Rheumatic Diseases, 14(4):332-339
¿Cuál de los siguientes fármacos es un inhibidor de la xantinooxidasa?  
Introducción:
Además del tratamiento sintomático con antiinflamatorios, el manejo de la gota crónica debe incluir fármacos que disminuyan la concentración de uratos.

Lectura recomendada:
Pegloticase: In Treatment-Refractory Chronic Gout
Drugs, 71(16):2179-2192
¿Cuál de las siguientes estrategias podría ser útil para evitar la aparición y la progresión acelerada de la arteriosclerosis en los pacientes con artritis reumatoidea?  
Introducción:
La inflamación sistémica en la artritis reumatoidea explicaría, en gran parte, el mayor riesgo cardiovascular en estos enfermos.

Lectura recomendada:
Targeting Inflammation as a Therapeutic Strategy in Accelerated Atherosclerosis in Rheumatoid Arthritis
Cardiovascular Therapeutics, 29(4):231-242
¿Qué efecto tiene la pregabalina en pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
En general, la evaluación del funcionamiento laboral de los pacientes con trastornos por dolor crónico como la fibromialgia se realiza mediante cuestionarios estandarizados. No obstante, el análisis de los resultados de dichos cuestionarios generalmente no se efectúa de una forma que permita obtener toda la información posible.

Lectura recomendada:
Interference with Work in Fibromyalgia - Effect of Treatment with Pregabalin and Relation to Pain Response
Seizure, 20(9):701-705
¿En qué grupo es más frecuente el síndrome de fibromialgia?  
Introducción:
El síndrome de fibromialgia se define como el dolor crónico diseminado y la hipersensibilidad a la presión en puntos de sensibilidad específicos; además hay otros síntomas clave como fatiga y trastornos del sueño.

Lectura recomendada:
Demographic and Clinical Features of Patients With Fibromyalgia Syndrome of Different Settings: A Gender Comparison
Gender Medicine, 8(2):116-125
¿Cuál de las siguientes indicaciones se considera apropiada en el caso de un paciente con enfermedad reumática, sin antecedentes gastrointestinales ni cardiovasculares?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides, tradicionales como los inhibidores de la ciclooxigenasa 2, parecen asociarse con aumento del riesgo de eventos gastrointestinales y cardiovasculares.

Lectura recomendada:
The Appropriate Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Rheumatic Disease: Opinions of a Multidisciplinary European Expert Panel
Annals of the Rheumatic Diseases, 70(5):818-822
¿Cuál parece la causa más frecuente de edema y eritema no traumático en el carpo?  
Introducción:
En presencia de edema y eritema de origen atraumático en la región del carpo, se dispone de distintos diagnósticos diferenciales con variado nivel de gravedad.

Lectura recomendada:
Epidemilogy of Suspected Wrist Joint Infection Versus Inflammation
Journal of Hand Surgery, 36A(3):469-474
¿Cuál es el mecanismo de acción del denosumab, recientemente aprobado para el tratamiento de la osteoporosis?  
Introducción:
A partir del mayor conocimiento actual de la biología ósea, se están elaborando nuevos agentes terapéuticos para la osteoporosis con distintos mecanismos de acción respecto de los más usados actualmente, los bisfosfonatos.

Lectura recomendada:
Osteoporosis: Now and the Future
The Lancet, 377(9773):1276-1287
¿Cuáles son factores de riesgo para las úlceras digitales en la esclerosis sistémica?  
Introducción:
Más del 95% de los pacientes con esclerosis sistémica presentan fenómeno de Raynaud, mientras que en más del 30% se producen úlceras digitales en algún momento de la vida; ambos conllevan una importante morbilidad.

Lectura recomendada:
Systemic Sclerosis: Bilateral Improvement of Raynaud's Phenomenon with Unilateral Digital Sympathectomy
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 40(2):137-146
¿Cuál de los siguientes síntomas pueden encontrarse en un síndrome de fatiga crónica?  
Introducción:
El síndrome de fatiga crónica es una enfermedad de etiología desconocida que se caracteriza por la presencia de defectos en la inmunidad innata y activación inmunológica crónica.

Lectura recomendada:
Xenotropic Murine Leukemia Virus-related Virus-associated Chronic Fatigue Syndrome Reveals a Distinct Inflammatory Signature
In Vivo, 25(3):307-314
¿Cuál es el síntoma característico de la primera etapa de la espondilitis anquilosante?  
Introducción:
La espondilitis anquilosante es una afección inflamatoria, crónica, que pertenece a la familia de las espondiloartopatías seronegativas. Su prevalencia es de 0.1% a 1.4% y se asocia con la presencia del antígeno de histocompatibilidad HLA B 27. Generalmente se diagnostica entre los 20 y 30 años de edad, y predomina en hombres con una razón de 3 a 1.

Lectura recomendada:
Spinal Instability in Ankilosing Spondylitis
Indian Journal of Orthopaedics, 44(3):270-276
¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial de la gota en ancianos?  
Introducción:
La manifestación clínica inicial de la gota consiste en la aparición de dolor grave de evolución rápida (dentro de las primeras 24 horas), eritema e hinchazón en articulaciones características, sobre todo la primera metatarsofalángica (podagra).

Lectura recomendada:
Gout
New England Journal of Medicine, 364(5):443-452
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