Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

Indique cuáles son los factores que podrían explicar la fuerte asociación entre diabetes e insuficiencia cardíaca:  
Introducción:
La prevalencia de la insuficiencia cardíaca y de la diabetes continúa su crecimiento y ambas enfermedades se encuentran estrechamente relacionadas.

Lectura recomendada:
Insuficiencia Cardíaca y Diabetes
Revista Argentina de Cardiología, 74(1):60-67
Respecto de las recomendaciones de la American Diabetes Association (ADA), ¿en qué grupos de pacientes diabéticos se recomienda la realización de pruebas de estrés?  
Introducción:
Las guías actuales sobre ergometría no se refieren específicamente a su utilidad en pacientes diabéticos y, en particular, a aquellos asintomáticos.

Lectura recomendada:
Stress Testing in Patients with Diabetes Mellitus: Diagnostic and Prognostic Value
Circulation, 113(4):583-592
¿Qué variables se incluyen en el modelo de progresión metabólica de diabetes a largo plazo?  
Introducción:
La diabetes es una enfermedad metabólica progresiva que evoluciona en la medida que la función de las células beta del páncreas se deteriora gradualmente.

Lectura recomendada:
A Model of Long-Term Metabolic Progression of Type 2 Diabetes Mellitus for Evaluating Treatment Strategies
Pharmacoeconomics, 24(1):5-19
¿Cuál sería el mecanismo por el cual la hiperglucemia materna se asocia con mayor riesgo de alteraciones congénitas?  
Introducción:
La diabetes materna se asocia con mayor riesgo de malformaciones congénitas

Lectura recomendada:
Advances in Understanding the Molecular Causes of Diabetes-Induced Birth Defects
Journal of the Society for Gynecologic Investigation, 13(1):2-10
¿Qué efecto ejerce la exenatida en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Uno de los hallazgos patognomónicos de los pacientes con diabetes es la falta de secreción de insulina en la primera y segunda fases posterior a la administración de glucosa.

Lectura recomendada:
Exenatide Augments First- and Second-Phase Insulin Secretion in Response to Intravenous Glucose in Subjects with Type 2 Diabetes
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 90(11):5991-5997
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente asociado con el tratamiento con exenatida?  
Introducción:
La exenatida es una droga eficaz en el tratamiento de pacientes con diabetes tipo 2 que no logran el control metabólico adecuado a pesar de recibir terapia óptima con otros agentes hipoglucemiantes.

Lectura recomendada:
Effects of Exenatide (Exendin-4) on Glycemic Control Over 30 Weeks in Patients With Type 2 Diabetes Treated With Metformin and a Sulfonylurea
Diabetes Care, 28(5):1083-1091
¿Cuál es la localización celular del receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas (PPARgamma)?  
Introducción:
La disfunción endotelial es fundamental en la patogénesis de la aterosclerosis y puede contribuir a la manifestación de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Peroxisome Proliferator-Activated Receptor-Gamma Activation with Pioglitazone Improves Endothelium-Dependent Dilation in Nondiabetic Patients with Major Cardiovascular Risk Factors
Circulation, 113(6):867-875
Indique qué factores están implicados en la insulinorresistencia de pacientes con infección por VIH:  
Introducción:
La insulinorresistencia se define como el estado en el que una concentración de insulina dada se asocia con respuesta reducida de glucosa.

Lectura recomendada:
Disorders of Glucose Metabolism in the Context of Human Immunodeficiency Virus Infection
Journal of the American Academy of Nurse Practitioners, 18(3):92-103
Indique la opción correcta respecto de la disfunción eréctil en pacientes diabéticos:  
Introducción:
Sólo 23.3% de los pacientes diabéticos consultan sobre trastornos sexuales en las visitas médicas de rutina.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Two Dosing Regimens of Tadalafil and Patterns of Sexual Activity in Men with Diabetes Mellitus and Erectile Dysfunction: Scheduled Use vs. On-Demand Regimen Evaluation (SURE) Study in 14 European Countries
Journal of Sexual Medicine, 3(3):512-520
¿Qué dosis de duloxetina es eficaz en el tratamiento de la neuropatía periférica diabética?  
Introducción:
Se estima que alrededor del 10% al 20% de los pacientes con diabetes presenta dolor asociado con neuropatía periférica

Lectura recomendada:
A Double-Blind, Randomized Multicenter Trial Comparing Duloxetine With Placebo in the Management of Diabetic Peripheral Neuropathic Pain
Pain Medicine, 6(5):346-356
Señale la opción correcta respecto de la diabetes:  
Introducción:
La asociación entre diabetes y mortalidad se ha atribuido a la trombosis relacionada y a la progresión de enfermedad aterosclerótica cardíaca subyacente.

Lectura recomendada:
An Early Revascularization Strategy is Associated with a Survival Benefit for Diabetic Patients in Cardiogenic Shock after Acute Myocardial Infarction
Clinical Cardiology, 29(5):204-210
¿Cuál es la prevalencia estimada de diabetes en adolescentes de los EE.UU.?  
Introducción:
Estudios epidemiológicos recientes sugieren que la prevalencia de trastornos asociados con la diabetes aumentó considerablemente entre adolescentes de los EE.UU. En coincidencia, es posible que la frecuencia de diabetes en este grupo de edad también sea mayor en la actualidad.

Lectura recomendada:
Prevalence of Diabetes and Impaired Fasting Glucose Levels among US Adolescents
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 160(5):523-528
¿Cuál es la forma más frecuente de diabetes?  
Introducción:
La diabetes mellitus abarca un grupo heterogéneo de alteraciones cuya característica común reside en los niveles elevados de glucosa en sangre.

Lectura recomendada:
Cost Effectiveness of Preventive Interventions in Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Literature Review
Pharmacoeconomics, 24(5):425-441
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2:  
Introducción:
Uno de los principales objetivos del tratamiento de la diabetes comprende la prevención o el retraso de la progresión de las complicaciones.

Lectura recomendada:
Twice-Daily Pre-Mixed Insulin Rather than Basal Insulin Therapy Alone Results in Better Overall Glycaemic Control in Patients with Type 2 Diabetes
Diabetic Medicine, 22(4):374-381
¿Cuál es la dosis de magnesio iónico aconsejada para mejorar la evolución natural de la polineuropatía diabética en pacientes con depleción crónica y diabetes tipo 1?  
Introducción:
Los pacientes con diabetes tipo 1 con depleción crónica de magnesio muestran evolución desfavorable de su polineuropatía

Lectura recomendada:
Long Term Magnesium Supplementation Influences Favourably the Natural Evolution of Neuropathy in Mg-Depleted Type 1 Diabetic Patients (T1dm)
Magnesium Research, 17(2):109-114
¿Cuál es el marcador predominante de las formas intermedias de diabetes LADA (latent autoimmune diabetes in adults?  
Introducción:
Los estudios biológicos y genéticos más recientes sugieren que no todos los pacientes diabéticos pueden ser asignados a una de las dos categorías principales (tipo 1 y tipo 2). De hecho, hoy está claro que al aplicar variados criterios clasificatorios, hay muchos enfermos que no se ajustan a la definición precisa de ninguno de tales grupos.

Lectura recomendada:
Variantes de la Diabetes Mellitus: Enfoque Actual desde la Genética y la Biología Molecular
Boletín de la Academia Nacional de Medicina, 82:265-272
¿Cuál de las siguientes estrategias parece más adecuada en los pacientes con diabetes tipo 2 que inician la terapia con insulina?  
Introducción:
En pacientes con diabetes tipo 2 hay declinación gradual de la función de las células beta del páncreas y por este motivo es común que con el paso del tiempo requieran tratamiento con insulina

Lectura recomendada:
Prandial Insulin Substitution with Insulin Lispro or Insulin Lispro Mid Mixture vs. Basal Therapy with Insulin Glargine: A Randomized Controlled Trial in Patients with Type 2 Diabetes Beginning Insulin Therapy
Journal of Diabetes and its Complications, 20(3):145-152
¿Cuál es el mecanismo de acción de la exenatida?  
Introducción:
En pacientes con diabetes tipo 2 no es infrecuente que el tratamiento oral combinado no sea suficiente para lograr los objetivos metabólicos deseados. En estos casos, el agregado de exenatida puede ser una estrategia útil.

Lectura recomendada:
Interim Analysis of the Effects of Exenatide Treatment on A1C, Weight and Cardiovascular Risk Factors over 82 Weeks in 314 Overweight Patients with Type 2 Diabetes
Diabetes, Obesity and Metabolism, 8(4):436-447
¿Cuál es la eficacia de un preparado que combina metformina y glibenclamida en pacientes con diabetes tipo 2 en comparación con el empleo de estos 2 fármacos por separado sobre los niveles de hemoglobina glicosilada?  
Introducción:
La diabetes tipo 2 es una enfermedad prevalente en adultos que aparece como consecuencia de 2 mecanismos principales: la resistencia a la insulina y la disfunción de las células beta del páncreas.

Lectura recomendada:
Beta-Cell Response to Metformin-Glibenclamide Combination Tablets (Glucovance®) in Patients with Type 2 Diabetes
International Journal of Clinical Practice, 60(7):783-790
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente asociado con el tratamiento con exenatida?  
Introducción:
El agregado de exenatida al tratamiento con antidiabéticos orales puede ser una estrategia útil cuando con los fármacos convencionales no se logra el control metabólico adecuado y especialmente en enfermos con diabetes tipo 2 y con sobrepeso.

Lectura recomendada:
Long-Term Effects of Exenatide Therapy over 82 Weeks on Glycaemic Control and Weight in Over-Weight Metformin-Treated Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Diabetes, Obesity and Metabolism, 8(4):419-428
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