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Específicas de Nefrología y Medio Interno

¿Cuál de los siguientes enunciados en correcto en relación con la vitamina D y la rosuvastatina?  
Introducción:
El estado de la vitamina D en plasma predice en forma independiente la actividad basal del óxido nítrico endotelial.

Lectura recomendada:
25-Hydroxyvitamin D Insufficiency is Associated with Impaired Renal Endothelial Function and Both Are Improved With Rosuvastatin Treatment
Basic Research in Cardiology, Epub
¿Cuál es la evolución habitual del índice de filtrado glomerular (IFG) en los pacientes diabéticos con infecciones del tracto urinario y enfermedad renal crónica?  
Introducción:
En los enfermos diabéticos, las infecciones del tracto urinario pueden asociarse con complicaciones graves.

Lectura recomendada:
Long-Term Renal Outcomes of Episodic Urinary Tract Infection in Diabetic Patients
Journal of Diabetes and its Complications, 27(1):41-43
¿En qué subgrupos de pacientes con insuficiencia renal crónica se describe una adecuada rentabilidad de la terapia con estatinas?  
Introducción:
Los inhibidores de la hidrometilglutaril-coenzima A reductasa (estatinas) se utilizan en la prevención de las enfermedades cardiovasculares, a pesar de que no se han demostrado beneficios en sujetos con insuficiencia renal crónica terminal.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness of Statins for Primary Cardiovascular Prevention in Chronic Kidney Disease
Journal of the American College of Cardiology, 61(12):1250-1258
¿Cuál de estos efectos se describe a nivel glomerular en los pacientes tratados con amlodipina?  
Introducción:
Los antagonistas del receptor de angiotensina II y los antagonistas cálcicos son antihipertensivos eficaces. Sin embargo, sólo los primeros se asocian con dilatación de las arteriales renales eferentes y reducción de la microalbuminuria.

Lectura recomendada:
Differential Effects of Strict Blood Pressure Lowering By Losartan/Hydrochlorothiazide Combination Therapy and High-Dose Amlodipine Monotherapy in Microalbuminuria: The ALPHABET Study
Journal of the American Society of Hypertension, 6(1):73-82
¿Cuáles son los pacientes diabéticos que más beneficio obtienen a partir del control estricto de la presión arterial, en términos de la progresión renal?  
Introducción:
En los enfermos con diabetes tipo 2, sin proteinuria franca y sin isquemia cerebral asintomática, el control estricto de la presión arterial (presión arterial sistólica por debajo de 130 mm Hg) mejora la evolución renal.

Lectura recomendada:
The Effects of Blood Pressure Control Levels on the Renoprotection of Type 2 Diabetic Patients Without Overt Proteinuria.
Journal of the American Society of Hypertension, 6(2):124-131
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en los enfermos con insuficiencia renal crónica?  
Introducción:
Los enfermos con insuficiencia renal crónica tienen un riesgo particularmente alto de sufrir eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
A Study of Atherosclerosis in Patients with Chronic Renal Failure with Special Reference to Carotid Artery Intima Media Thickness
Heart Views, 13(3):91-96
¿Cuál es el estudio radiológico de elección en los enfermos con microhematuria asintomática?  
Introducción:
La microhematuria asintomática en los pacientes de más de 35 años merece un abordaje diagnóstico especial.

Lectura recomendada:
Diagnosis, Evaluation and Follow-Up of Asymptomatic Microhematuria (AMH) in Adults: AUA
The Journal of Urology, 188(6S):2473-2481
¿Cuál de estos efectos parece caracterizar a la terapia con fibratos en sujetos con insuficiencia renal?  
Introducción:
La insuficiencia renal crónica tiene una prevalencia del 10% al 15% entre los adultos y se caracteriza por un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, los cuales representan la principal causa de mortalidad en estos enfermos.

Lectura recomendada:
Effects of Fibrates in Kidney Disese: A Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of the American College of Cardiology, 60(20):2061-2071
¿Qué recomendaciones establecen actualmente las normas clínicas para los tumores renales en estadio T1?  
Introducción:
El carcinoma de células renales es el tercer cáncer genitourinario más frecuentemente diagnosticado.

Lectura recomendada:
Comparative Effectiveness for Survival and Renal Function of Partial and Radical Nephrectomy for Localized Renal Tumors: A Systematic Review and Meta-Analysis
The Journal of Urology, 188(1):51-57
¿Cuál de estos factores se asocia con la litiasis vesical primaria en niños?  
Introducción:
Si bien no se ha definido con certeza la patogenia de la litiasis vesical primaria, se postula la participación de una combinación de factores metabólicos.

Lectura recomendada:
The Management of Bladder Lithiasis in the Modern Era of Endourology
Urology, 79(5):980-986
¿En qué período de tiempo suele empeorar la función renal en la insuficiencia cardíaca (IC) descompensada aguda y en la crónica?  
Introducción:
Se considera que en los pacientes con insuficiencia cardíaca, tanto la insuficiencia renal como el empeoramiento en la función renal son marcadores de resultados adversos.

Lectura recomendada:
Incidence, Clinical Predictors, and Prognostic impact of Worsening Renal Function in Elderly Patients with Chronic Heart Failure on Intensive Medical Therapy
American Heart Journal, 163(3):407-414
¿Cuál de estos efectos adversos cosméticos es característico de la terapia con ciclosporina?  
Introducción:
La conversión de la terapia con ciclosporina a un tratamiento con tacrolimus de acción prolongada es segura y efectiva en pacientes estables con trasplante renal, con preservación de la función renal, mejorías destacadas en los efectos adversos cosméticos de la ciclosporina y variaciones leves pero positivas en los parámetros de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Conversion to Tacrolimus Once-Daily from Ciclosporin in Stable Kidney Transplant Recipients: A Multicenter Study
Transplant International, 25(4):391-400
¿Cuál de estas estrategias terapéuticas parece asociarse con la mejora tanto de la función endotelial como de la hipertensión durante la hemodiálisis?  
Introducción:
Se ha involucrado a la disfunción endotelial en la patogenia de la hipertensión arterial durante la hemodiálisis.

Lectura recomendada:
Probing the Mechanisms of Intradialytic Hypertension: A Pilot Study Targeting Endothelial Cell Dysfunction
Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 7(8):1300-1309
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con el síndrome metabólico y la enfermedad renal crónica en los pacientes de edad avanzada?  
Introducción:
El síndrome metabólico y la resistencia a la insulina parecen predecir el riesgo de enfermedad renal crónica en los sujetos de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Metabolic Syndrome and Insulin Resistance as Risk Factors for Development of Chronic Kidney Disease and Rapid Decline in Renal Function in Elderly
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97(4):1268-1276
¿Cuál de los siguientes parece ser el efecto de la vitamina D sobre el sistema renina-angiotensina?  
Introducción:
Son bien conocidos los efectos de la vitamina D sobre el metabolismo del calcio, también tendría una participación en el sistema renina-angiotensina, y por ende en la regulación de la presión arterial.

Lectura recomendada:
1,25-Dihydroxyvitamin D3 is a Negative Endocrine Regulator of the Renin-Angiotensin System
Journal of Clinical Investigation, 110(2):229-238
¿Cuál es la incidencia acumulada de insuficiencia renal terminal en los individuos que viven al menos 30 años con diabetes mellitus tipo 1?  
Introducción:
A pesar de los grandes avances en el tratamiento de la diabetes tipo 1, los sujetos que sufren esta enfermedad aún viven 15 años menos que los individuos sanos. 

Lectura recomendada:
Novel Urinary Protein Biomarkers Predicting the Development of Microalbuminuria and Renal Function Decline in Type 1 Diabetes
Diabetes Care, 35(3):549-555
¿Cuál de las siguientes drogas efectiva para el tratamiento de los pacientes hemodializados con prurito urémico y neuropatía periférica?  
Introducción:
Se estima que al menos la mitad de los pacientes que reciben hemodiálisis de mantenimiento presentan prurito crónico, lo cual afecta la calidad de vida y del sueño y el desempeño laboral.

Lectura recomendada:
Pregabalin versus Gabapentin in the Treatment of Neuropathic Pruritus in Maintenance Hemodialysis Patients: A Prospective, Crossover Study
Nephrology, Epub
¿Qué factores se asocian con el mayor riesgo de insuficiencia renal aguda, en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen un riesgo particularmente alto de presentar insuficiencia renal aguda.

Lectura recomendada:
Risk of Acute Renal Failure in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus
Diabetic Medicine, 29(5):614-621
¿Qué efecto tiene el tratamiento con paricalcitol sobre los parámetros cardiacos, en pacientes con enfermedad renal crónica?  
Introducción:
Diversos estudios sugirieron que la deficiencia de la vitamina D se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Vitamin D Therapy and Cardiac Structure and Function in Patients with Chronic Kidney Disease: The PRIMO Randomized Controlled Trial
JAMA, 307(7):674-684
¿Qué tratamiento se asocia con más ventajas en los pacientes con cálculos ureterales distales?  
Introducción:
Los cálculos renales son frecuentes y estudios epidemiológicos recientes demuestran que aproximadamente el 10% de la población estadounidense los padecerá en algún momento de la vida y que la tendencia es ascendente.

Lectura recomendada:
Treatment of Ureteral and Renal Stones: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized, Controlled Trials
The Journal of Urology, 188(1):130-137
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