Expertos Preguntan

Específicas de Anestesiología

¿Cuál es el fundamento de la utilización de selladores de fibrina para impedir la hemorragia intraoperatoria?  
Introducción:
La reducción de la pérdida de sangre durante la cirugía puede ayudar a disminuir la morbilidad y la mortalidad, así como también a minimizar la hospitalización.

Lectura recomendada:
Fibrin Sealant (Evicel [Quixil / Crosseal]): A Review of Its Use as Supportive Treatment for Haemostasis in Surgery
Drugs, 71(14):1893-1915
¿Cuál es la dosis óptima de la morfina cuando se la administra por vía intratecal?  
Introducción:
La morfina es un analgésico muy usado en el ámbito posquirúrgico.

Lectura recomendada:
Neuraxial Morphine and Respiratory Depression: Finding the Right Balance
Drugs, 71(14):1807-1819
¿Cuál es el período recomendado dentro del cual se propone la indicación inmediata de cesárea en caso de riesgo de mortalidad materna y fetal?  
Introducción:
En las normativas recientes se ha recomendado la indicación inmediata del parto cuando existe riesgo inminente de mortalidad materna o fetal.

Lectura recomendada:
Target Decision to Delivery Intervals for Emergency Caesarean Section Based on Neonatal Outcomes and Three Year Follow Up
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 159(2):276-281
Señale la opción correcta sobre el tratamiento de los pacientes con dolor crónico:  
Introducción:
Las opciones disponibles para el tratamiento de los pacientes con dolor crónico son insuficientes. Esta entidad puede tener causas diversas, genera un malestar significativo y favorece la aparición de otros trastornos, además de representar una carga tanto para el individuo como para su familia y la sociedad en conjunto.

Lectura recomendada:
Duloxetine in the Treatment of Chronic Pain Due to Fibromyalgia and Diabetic Neuropathy
Journal of Pain Research, (4):1-10
¿Cuál de estos efectos adversos se describe para el uso de los parches transdérmicos de buprenorfina?  
Introducción:
El sistema transdérmico de administración de buprenorfina representa una estrategia eficaz y segura para la terapia de la lumbalgia crónica moderada a grave en sujetos sin tratamiento previo con opiáceos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of the Seven-Day Buprenorphine Transdermal System in Opioid-Naïve Patients with Moderate to Severe Chronic Low Back Pain: An Enriched, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study
Journal of Pain and Symptom Management, 42(6):903-917
¿Cuál de estas comorbilidades asociadas con el cáncer se optimiza en los individuos tratados con pregabalina por dolor oncológico?  
Introducción:
La pregabalina se utiliza como parte del abordaje del dolor neuropático en pacientes con cáncer.

Lectura recomendada:
Post Hoc Analysis of Pregabalin Vs. Non-Pregabalin Treatment in Patients With Cancer-Related Neuropathic Pain: Better Pain Relief, Sleep and Physical Health
Clinical & Translational Oncology, 13(9):656-663
¿Cuál es la dosis de pregabalina más utilizada en la práctica cotidiana para la terapia del dolor neuropático?  
Introducción:
La pregabalina se indica para la terapia del dolor neuropático en dosis aprobadas entre 150 y 600 mg diarios.

Lectura recomendada:
Impact of Pregabalin Treatment of Pain, Pain-Related Sleep Interference and General Well-Being in Patients With Neuropathic Pain: A Non-Interventional, Multicentre, Post-Marketing Study
Clinical Drug Investigation, 31(6):417-426
¿Cuál de estos parámetros se optimiza de forma significativa en pacientes con neuropatía diabética dolorosa o neuralgia posherpética que son tratados con pregabalina?  
Introducción:
El dolor neuropático es una consecuencia de una lesión primaria o una disfunción en el sistema nervioso, entre cuyos mecanismos subyacentes se citan alteraciones del tronco cerebral, la médula espinal o el sistema nervioso periférico.

Lectura recomendada:
The Effect of Pregabalin on Pain-Related Sleep Interference in Diabetic Peripheral Neuropathy or Postherpetic Neuralgia: A Review of Nine Clinical Trials
Current Medical Research and Opinion, 26(10):2411-2419
¿Cuál de estas ventajas se asocia con la administración caudal de anestesia en cirugía pediátrica?  
Introducción:
El bloqueo caudal constituye la técnica de anestesia regional más utilizada en lactantes y niños que requieren procedimientos quirúrgicos inguinales o anorrectales.

Lectura recomendada:
Comparing Caudal and Penile Nerve Blockade Using Bupivacaine in Hypospadias Repair Surgeries in Children
African Journal of Paediatric Surgery Ajps, 8(3):294-297
¿Cuál es la asociación demostrada entre el uso de anestésicos en pediatría y la aparición de repercusiones sobre el neurodesarrollo?  
Introducción:
Una de las inquietudes paternas acerca de la administración de anestesia en pacientes pediátricos consiste en los potenciales efectos deletéreos sobre la salud. En especial, los padres consultan acerca de las eventuales consecuencias a largo plazo de los anestésicos o la sedación sobre la función intelectual.

Lectura recomendada:
Anesthetic-Related Neurotoxicity and the Developing Brain: Shall We Change Practice
Pediatric Drugs, 14(1):13-21
¿Cuál de las siguientes opciones es una indicación pediátrica de los antiinflamatorios no esteroides?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides inhiben la síntesis de prostaglandinas.

Lectura recomendada:
Paracetamol (Acetaminophen): Mechanisms of Action
Pediatric Anesthesia, 18(10):915-921
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la prescripción de analgésicos a demanda en pacientes internados es correcta?  
Introducción:
El dolor es el síntoma al que se refieren con mayor frecuencia los pacientes cuando solicitan atención médica. Pese a que un número elevado de enfermos que lo sufre solicita asistencia en la comunidad, existe un porcentaje considerable de pacientes hospitalizados que también lo presentan.

Lectura recomendada:
PREVALENCIA DEL DOLOR EN PACIENTES INGRESADOS EN UN HOSPITAL TERCIARIO
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es el objetivo de la monitorización de opioides en orina en pacientes con dolor crónico que reciben prescripción para estas drogas?  
Introducción:
La cromatografía líquida de alta resolución y la espectrometría de masa son técnicas rentables y útiles para identificar y cuantificar drogas en fluidos biológicos, lo cual coincide con su utilización frecuente en el ámbito de la toxicología clínica y forense.

Lectura recomendada:
The Role of Urine Drug Testing for Patients on Opioid Therapy
Pain Practice, 10(6):497-507
¿Qué efecto tiene el tratamiento con diclofenac en pacientes que reciben sugammadex con el fin de revertir el bloqueo neuromuscular generado por el rocuronio?  
Introducción:
El bloqueo neuromuscular profundo provocado por el rocuronio y el vecuronio puede revertirse en forma rápida y completa mediante la administración de sugammadex, una glicodextrina modificada creada específicamente para este fin.

Lectura recomendada:
Flucloxacillin and Diclofenac do not Cause Recurrence of Neuromuscular Blockade after Reversal with Sugammadex
Clinical Drug Investigation, 32(3):203-212
¿Cuál de estas variables demográficas parece modificar la expectativa de percepción del dolor en otras personas?  
Introducción:
La percepción del dolor por parte de los pacientes es un componente relevante en la evaluación y tratamiento de este síntoma.

Lectura recomendada:
The Perception of Pain in Others: How Gender, Race, and Age Influence Pain Expectations
Journal of Pain, 13(3):220-227
¿Cuál de estos fármacos se considera la primera estrategia preventiva y terapéutica para los vómitos posquirúrgicos?  
Introducción:
Se admite que las náuseas y los vómitos en la fase posquirúrgica constituyen una complicación frecuente tanto de la cirugía como de la anestesia, incluso en los procedimientos de colecistectomía por laparoscopia.

Lectura recomendada:
Ondansetron, Ramosetron, or Palonosetron: Which is a Better Choice of Antiemetic to Prevent Postoperative Nausea and Vomiting in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy?
Anesthesia: Essays and Researches, 5(2):182-186
¿Cuál de los siguientes fármacos es superior en la reducción del dolor en el aborto médico?  
Introducción:
El dolor es uno de los efectos adversos más frecuente del aborto médico

Lectura recomendada:
Pre-Emptive Effects of Ibuprofen versus Placebo on Pain Relief and Success Rates of Medical Abortion: A Double-Blind, Randomized, Controlled Study
Fertility and Sterility, 97(3):612-615
¿Cuál es la principal contraindicación absoluta para el empleo de la anestesia tópica en la cirugía de estrabismo?  
Introducción:
La anestesia tópica en la cirugía de estrabismo puede ser empleada en la mayoría de los músculos extraoculares y en la mayor parte de los procedimientos quirúrgicos. Sin embargo, existen contraindicaciones relativas y absolutas para su empleo. Contraindicaciones relativas serían cirugías muy prolongadas en el tiempo, o músculos ya operados previamente.  

Lectura recomendada:
La anestesia tópica con ajuste intra-operatorio en la cirugía de estrabismo
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué puede motivar el uso insuficiente de opioides en pacientes oncológicos con dolor?  
Introducción:
Los opioides constituyen agentes de elección para el tratamiento de los pacientes oncológicos que presentan dolor. Si bien estas drogas resultan eficaces y seguras en el 70% a 90% de los pacientes, cerca de la mitad de los pacientes oncológicos no recibe el tratamiento analgésico apropiado.

Lectura recomendada:
Opioid-Prescribing Practices in Chronic Cancer Pain in a Tertiary Care Pain Clinic
Indian Journal of Palliative Care, 17(3):222-226
Señale la opción correcta sobre las variables que predicen la tendencia suicida en pacientes con dolor:  
Introducción:
Según los resultados de diferentes estudios, los pacientes con dolor crónico tienen mayor riesgo de suicidio en comparación con la población general. Por este motivo, el dolor se incluyó entre los factores de riesgo de suicidio, aunque no se conocen las variables relacionadas con el dolor crónico que predicen la tendencia suicida.

Lectura recomendada:
Patient Predictor Variables for Six Forms of Suicidality
European Journal of Pain, 16(5):706-717
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