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Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

Cuál es el esquema antibacteriano de elección para las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica cuando se sospecha infección por P. aeruginosa?  
Introducción:
Las infecciones respiratorias representan la principal causa de indicación de antibióticos en el ámbito ambulatorio.

Lectura recomendada:
Consenso Intersociedades Para el Manejo de Infecciones Respiratorias: Bronquitis Aguda y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Medicina Buenos Aires, 73(2):163-173
¿Cuál es la tasa estimada de resistencia de los uropatógenos para los antibióticos de prescripción frecuente?  
Introducción:
La resistencia a los antibióticos es un problema emergente que se vincula con incremento de la morbilidad y la mortalidad.

Lectura recomendada:
Resistance Profiles of Urinary Tract Infections in general Practice - an Observational Study
BMC Urology, 12(33)
¿Para cuál de estas variables se describen efectos beneficiosos del tratamiento con pregabalina en pacientes con dolor neuropático?  
Introducción:
La pregabalina parece constituir una alternativa válida de tratamiento para el enfoque de los pacientes con dolor neuropático periférico refractario a la terapia con gabapentina, en el marco de la práctica clínica cotidiana en la atención primaria de la salud.

Lectura recomendada:
Pain Alleviation and Patient-Reported Health Outcomes Following Switching to Pregabalin in Individuals With Gabapentin-Refractory Neuropathic Pain in Routine Medical Practice
Clinical Drug Investigation, 32(6):401-412
De acuerdo con lo verificado en diversos estudios, ¿qué se recomienda para el manejo de sujetos en contacto con pacientes con tuberculosis multirresistente?  
Introducción:
La quimioprofilaxis para los contactos de pacientes con tuberculosis es efectiva y ha sido probada en todo el mundo; no sucede lo mismo con los contactos de pacientes con tuberculosis multirresistente.

Lectura recomendada:
Lack of Evidence to Support Policy Development for Management of Contacts of Multidrug-Resistant Tuberculosis Patients: Two Systematic Review
International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 16(3):288-296
¿Cuál de las siguientes medidas generales está indicada en los enfermos con fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia es una enfermedad crónica; el tratamiento farmacológico individualizado y las medidas generales se asocian con beneficios sintomáticos importantes.

Lectura recomendada:
A Framework for Fibromyalgia Management for Primary Care Providers
Mayo Clinic Proceedings, 87(5):488-496
¿Cuáles son las opciones farmacológicas de primera línea para el trastorno de ansiedad generalizada?  
Introducción:
El tratamiento farmacológico del trastorno de ansiedad generalizada debe mantenerse por lo menos un año con el objetivo de evitar las recaídas.

Lectura recomendada:
Generalized Anxiety Disorder: A Review of Recent Findings
Journal of Experimental and Clinical Medicine, 4(2):88-91
¿Cuál de estos antihipertensivos se ha relacionado con el descenso del riesgo cardiovascular total, cuantificado mediante escalas validadas?  
Introducción:
El incremento de la presión arterial se considera un componente relevante del riesgo cardiovascular total. Se reconoce la preferencia por las herramientas que permiten un enfoque de este riesgo en forma general, dado que posibilitan una orientación para aplicar estrategias preventivas en cada paciente individual.

Lectura recomendada:
Effect of Eprosartan-Based Therapy on Systolic Blood Pressure and Total Cardiovascular Risk in a Large International Population: Preliminary Report of the Observational Power Study
Vascular Health and Risk Management, 8:563-568
¿Qué factores contribuyen significativamente en la prevalencia de un perfil de riesgo cardiovascular bajo a mediana edad?  
Introducción:
La adopción permanente de hábitos saludables de vida, desde los primeros años de la vida adulta, se asocia con un riesgo cardiovascular considerablemente más bajo al llegar a la mediana edad.

Lectura recomendada:
Healthy Lifestyle Through Young Adulthood and the Presence of Low Cardiovascular Disease Risk Profile in Middle Age: the Coronary Artery Risk Development in (Young) Adults (CARDIA) study.
Circulation, 125(8):996-1004
¿Qué porcentaje de pacientes presenta un cumplimiento terapéutico adecuado con la terapia con estatinas en el ámbito de la atención primaria?  
Introducción:
El cumplimiento terapéutico es un factor esencial para disminuir la concentración de lípidos séricos en pacientes con hipercolesterolemia, y reducir así el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Factors of Compliance in Patients with Hypercholesterolemia Using Rosuvastatin in Primary Care
Korean Journal of Family Medicine, 33(5):253-261
Señale la opción correcta sobre el trastorno de ansiedad generalizada (TAG):  
Introducción:
Se estima que el 1% al 2% de la población general reunirá los criterios para el diagnóstico de trastorno de ansiedad generalizada en algún momento de su vida. Esta entidad es una de las más frecuentes en el ámbito de la atención primaria, aunque el diagnóstico dista de ser adecuado.

Lectura recomendada:
An International Survey of Reported Prescribing Practice in the Treatment of Patients with Generalised Anxiety Disorder
World Journal of Biological Psychiatry, 13(7):510-516
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el empleo de venlafaxina en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada?  
Introducción:
Los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) presentan un cuadro caracterizado por ansiedad y preocupación excesiva, incontrolable y persistente ante una amplia gama de acontecimientos vinculados con diferentes áreas.

Lectura recomendada:
The Best Next Drug in the Course of Generalized Anxiety Disorders: The "PN-GAD-algorithm"
International Journal of Psychiatry in Clinical Practice,
En relación con la vacuna combinada trivalente utilizada en adultos en Europa y América, señale la opción correcta para su composición.  
Introducción:
Se han autorizado 2 especialidades de vacuna triple bacteriana (dTpa): una vacuna combinada trivalente que contiene la antidiftérica-antitetánica del adulto (dT) y una antipertusis de baja carga antigénica (pa).

Lectura recomendada:
La tos ferina. Una enfermedad reemergente
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es el tratamiento aceptado por la Food and Drug Administration para la fibromialgia?  
Introducción:
Los pacientes con fibromialgia refieren dolor generalizado, por más de 3 meses, fatiga y sueño no restaurador. También manifiestan deterioro cognitivo, rigidez y alteraciones en el estado de ánimo.

Lectura recomendada:
A Framework for Fibromyalgia Management for Primary Care Providers
Mayo Clinic Proceedings, 87(5):488-496
¿Cuál es la meta de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDLc) que se prefiere para pacientes de muy alto riesgo cardiovascular?  
Introducción:
En las normativas internacionales sobre prevención cardiovascular se propone la reducción de los niveles de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDLc) sobre la base del riesgo cardiovascular global de los pacientes.

Lectura recomendada:
How Many Patients Need Statin Treatment in a Low-Cardiovascular-Risk Country? Low-density Lipoprotein-Cholesterol Target and Distance from Target Distribution in an Italian Cohort
Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 22(4):327-336
¿Cuál es la utilidad del concepto de sistemas de servicios de salud integrados en el marco de la atención primaria de la salud?  
Introducción:
La atención primaria de la salud ha ocupado un lugar privilegiado en las políticas de desarrollo y reforma de los servicios de salud. El análisis de diferentes visiones de atención primaria de la salud presentes en tales procesos de reforma, con diferentes potencialidades y limitaciones ha emergido con vigor en recientes publicaciones.

Lectura recomendada:
Lógicas de Atención Primaria de la Salud en el proceso de estructuración de los Servicios de Salud. El caso Rosario
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de estos inhibidores de la bomba de protones parece asociarse con un menor riesgo de interacciones medicamentosas?  
Introducción:
Los síntomas digestivos representan un motivo frecuente de consulta y de derivación en la práctica clínica. Cerca del 20% al 40% de los pacientes ambulatorios que son evaluados por el médico general informan la presencia de dispepsia o enfermedad por reflujo gastroesofágico al menos una vez al año. Los inhibidores de la bomba de protones constituyen una terapia de elección.

Lectura recomendada:
Interaction Risk with Proton Pump Inhibitors in General Practice: Significant Disagreement between Different Drug-Related Information Sources
British Journal of Clinical Pharmacology, 62(5):582-590
¿Qué efecto se describe en los sujetos con bajo riesgo vascular estimado cuando se indica tratamiento con estatinas?  
Introducción:
Se observa que la terapia convencional con estatinas se asocia con una disminución de la incidencia de eventos coronarios graves, revascularización coronaria y accidente cerebrovascular isquémico en alrededor de un quinto por cada 1 mmol/l de descenso del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDLc).

Lectura recomendada:
The Effects of Lowering LDL Cholesterol with Statin Therapy in People at Low Risk of Vascular Disease: Meta-Analysis of Individual Data from 27 Randomised Trials
The Lancet, 380(9841):581-590
¿En qué grupo de pacientes se describe un mayor riesgo de progresión a la diabetes en el marco de la administración de estatinas para la prevención primaria de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
La terapia con estatinas se asocia con la reducción de los eventos cardiovasculares. No obstante, los datos obtenidos en ensayos clínicos y en metanálisis sugieren que este tratamiento se asocia con un mayor riesgo de aparición de diabetes, tanto en forma global como para las dosis intensificadas.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Benefits and Diabetes Risks of Statin Therapy in Primary Prevention: An Analysis from the JUPITER Trial
The Lancet, 380(9841):565-571
¿Cuál es el parámetro asociado en forma estadísticamente más acentuada con las enfermedades cardiometabólicas?  
Introducción:
Las enfermedades cardiometabólicas (diabetes tipo 2, insuficiencia renal crónica, enfermedad cardiovascular) son causas relevantes de comorbilidad y mortalidad temprana. Estas afecciones provocan repercusiones sobre la calidad de vida y los costos para el sistema de salud, pero la terapia temprana en sujetos de alto riesgo reduce su impacto y resulta rentable.

Lectura recomendada:
One Risk Assessment tool for Cardiovascular Disease, Type 2 diabetes, and Chronic Kidney Disease
Diabetes Care, 35(4):741-748
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta acerca del uso de estatinas en sujetos con distintos niveles de riesgo vascular?  
Introducción:
En un reciente metanálisis del Cholesterol Treatment Trialists' Collaborators, se informó una asociación entre la terapia con estatinas y la reducción del riesgo relativo del 20% en los eventos cardiovasculares graves por cada mmol/l de descenso del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad en todos los grupos de riesgo.

Lectura recomendada:
Statins for All by the Age of 50 Years?
The Lancet, 380(9841):545-547
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