Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿A qué hace referencia el concepto de dolor lumbar inespecífico?  
Introducción:
El dolor lumbar no específico es una dolencia frecuente que tiene consecuencias considerables, no sólo clínicas sino también económicas.

Lectura recomendada:
Clinical Course of Non-Specific Low Back Pain: A Systematic Review of Prospective Cohort Studies Set in Primary Care
European Journal of Pain, 17(1):5-15
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la determinación domiciliaria de la presión arterial?  
Introducción:
Las determinaciones domiciliarias de la presión arterial podrían tener un valor predictivo mayor que las determinaciones de consultorio en cuanto al riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Optimal Schedule for Home Blood Pressure Measurement Based on Prognostic Data: The Finn-Home Study
Hypertension, 57(6):1081-1086
¿Cuál de las siguientes situaciones indica la necesidad de derivación al endocrinólogo pediátrico?  
Introducción:
El síndrome metabólico (SM) se caracteriza por la presencia de factores de riesgo cardiovascular vinculados con trastornos metabólicos, vasculares, inflamatorios, fibrinolíticos y de coagulación.

Lectura recomendada:
Guia Alad "Diagnóstico, Control, Prevención y Tratamiento del Síndrome Metabólico en Pediatría"
Revista ALAD, 17(1):16-31
¿Cuál de estas variables parece formar parte de la patogenia tanto de la diabetes tipo 2 como de la hipertensión arterial?  
Introducción:
La diabetes mellitus tipo 2 es un trastorno metabólico con gran impacto en la salud pública, tanto en el análisis de morbimortalidad como en el de indicadores económicos. La asociación con hipertensión arterial tiene un efecto sinérgico negativo e implica un incremento significativo del riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Metas de Presión Arterial en Pacientes con Diabetes Tipo 2 Tratados con Insulina
SIICSalud,
Señale cuál de los siguientes índices antropométricos se emplea para evaluar obesidad central:  
Introducción:
La masa grasa central es un factor de riesgo independiente para enfermedad cardiovascular y componentes del síndrome de insulinorresistencia como diabetes, hiperlipidemia e hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
Sagittal Abdominal Diameter to Triceps Skinfold Thickness Ratio: A Novel Anthropometric Index to Predict Premature Coronary Atherosclerosis
Atherosclerosis, 227(2):329-333
¿Cuál es la finalidad del uso de combinaciones de dosis fijas para la terapia de la hipertensión arterial?  
Introducción:
De acuerdo con numerosos estudios efectuados en la década de 1990, la mayoría de los pacientes con hipertensión arterial requieren al menos 2 fármacos para el control adecuado de la presión arterial.

Lectura recomendada:
Rationale for the Use of a Fixed-Dose Combination in the Management of Hypertension: Eddicacy and Tolerability of Lercanidipine/Enalapril
Clinical Drug Investigation, 30(12):843-854
¿Cuál es el mecanismo por el cual el betabloqueante nebivolol se vincula con acción vasodilatadora?  
Introducción:
La resistencia a la prescripción de los betabloqueantes puede atribuirse a la inquietud motivada por la tolerabilidad. Los betabloqueantes vasodilatadores se asocian con un mejor perfil de seguridad.

Lectura recomendada:
The Role of Vasodilating B-Blockers in Patients with Complicated Hypertension: Focus on Nebivolol
American Journal of Medicine, 123(7):16-20
¿Qué efectos puede tener la aplicación de cuestionarios autoadministrados para detectar la depresión en el ámbito de la atención primaria?  
Introducción:
El trastorno psiquiátrico observado con mayor frecuencia en el ámbito de la atención primaria es la depresión mayor, en cuyo diagnóstico y tratamiento deben intervenir los médicos generalistas. Esto supone un desafío para los profesionales.

Lectura recomendada:
Psychiatric Caseness is a Marker of Major Depressive Episode in General Practice
Scandinavian Journal of Primary Health Care, 28(4):211-215
¿Cuál es la asociación observada entre el uso de estatinas y el cáncer en modelos preclínicos?  
Introducción:
En diferentes análisis de grandes bases de datos y en metanálisis de estudios clínicos, se ha evaluado la eventual asociación entre la terapia con estatinas y un mayor riesgo de cáncer. Asimismo, se dispone de información de modelos preclínicos.

Lectura recomendada:
Statins and Risk of Cancer: A Retrospective Cohort Analysis of 45,857 Matched Pairs from an Electronic Medical Records Database of 11 Million Adult Americans
Journal of the American College of Cardiology, 58(5):530-537
¿Cuál de estas formas clínicas de accidente cerebrovascular presenta una menor incidencia ante el incremento del consumo de vegetales y frutas?  
Introducción:
El elevado consumo de frutas y verduras se ha asociado con un menor riesgo de accidente cerebrovascular. Este grupo heterogéneo de alimentos se caracteriza por su contenido en distintos productos fitoquímicos, vitaminas, fibras y minerales.

Lectura recomendada:
Total and Specific Fruit and Vegetable Consumption and Risk of Stroke: A Prospective Study
Atherosclerosis, 227(1):147-152
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la terapia antihipertensiva es correcta?  
Introducción:
En las normativas internacionales se propone una meta de presión arterial sistólica y diastólica por debajo de 140/90 mm Hg en las formas no complicadas de hipertensión esencial, o bien inferiores a 130/80 mm Hg en sujetos de alto riesgo (diabéticos o con antecedentes de nefropatía, accidente cerebrovascular o infarto de miocardio).

Lectura recomendada:
Chronotherapy With Valsartan/Hydrochlorothiazide Combination in Essential Hypertension: Improved Sleep-Time Blood Pressure Control With Bedtime Dosing
Chronobiology international., 28(7):601-610
¿Cuál de los siguientes es uno de los principales componentes del síndrome metabólico?  
Introducción:
El síndrome metabólico está constituido por un conjunto de factores interrelacionados de riesgo para la aparición de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2. Este síndrome afecta, en promedio, entre un 19% y 29% de los adultos mayores de 25 años.

Lectura recomendada:
Screening for the Metabolic Syndrome in Patients Receiving Antipsychotic Treatment: A Proposed Algorithm
Medical Journal of Australia, 190(4):185-189
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto del riesgo de lesiones en niños?  
Introducción:
Las lesiones no intencionadas son la causa más frecuente de muerte en la población de niños residentes en la mayoría de los países desarrollados.

Lectura recomendada:
The Mediating Role of Hyperactivity and Inattention on Sex Diferences in Paediatric Injury Risk
Child: Care, Health and Development, 38(3):358-365
¿Qué porcentaje de las mujeres con una fractura vertebral tienen una densidad mineral ósea normal?  
Introducción:
Actualmente se recomienda realizar el tamizaje de osteoporosis por medio de la densitometría ósea en las mujeres mayores. Sin embargo, la osteoporosis sigue siendo subdiagnosticada y por lo tanto, poco tratada en esta población.

Lectura recomendada:
Simplifying Screening for Osteoporosis in Australian Primary Care: The Prospective Screening for Osteoporosis; Australian Primary Care Evaluation of Clinical Tests (PROSPECT) Study
Menopause, 18(1):53-59
¿Cuál de los siguientes factores parece influir en la vacunación contra el virus del papiloma humano?  
Introducción:
El 25% de los adolescentes presenta infección por el virus del papiloma humano (HPV). La prevalencia de infección por HPV en los EE.UU. es mayor en las mujeres de bajos ingresos y pertenecientes a minorías étnicas. La incidencia y mortalidad del carcinoma cervical son casi del doble en las mujeres latinoamericanas y afroamericanas en comparación con lo observado en mujeres de raza blanca.

Lectura recomendada:
Correlates of Human Papillomavirus Vaccination Rates in Low-Income, Minority Adolescents: A Multicenter Study
Journal of Women's Health, 21(8):813-820
¿Cuál fue el trastorno del desarrollo más común, identificado a partir de la implementación de la Prueba Nacional de Pesquisa de Trastornos del Desarrollo (PRUNAPE), en la Argentina?  
Introducción:
La pesquisa de los trastornos del desarrollo psicomotor en el ámbito de la atención primaria es importante para la identificación temprana de los niños que requieren evaluaciones adicionales.

Lectura recomendada:
PRUNAPE: Pesquisa de Trastornos del Desarrollo Psicomotor en el Primer Nivel de Atención
Archivos Argentinos de Pediatría, 106(2):119-125
¿Cuál de las siguientes constituyen dificultades para los médicos de atención primaria que atienden pacientes con dolor crónico no relacionado con el cáncer?  
Introducción:
Los profesionales de atención primaria deben obtener formación actualizada sobre el tratamiento del dolor, el perfil farmacológico de los opioides y la adicción a éstos.

Lectura recomendada:
Practices, Perceptions and Concerns of Primary Care Physicians about Opioid Dependence Associated with the Treatment of Chronic Pain
Substance Abuse, 33(2):103-113
¿Cuál de estos recursos permite definir con mayor precisión la obesidad, en comparación con el índice de masa corporal?  
Introducción:
Se presume que la relación irregular entre la obesidad y el mal pronóstico clínico (incluida la mortalidad) es una consecuencia del diagnóstico inapropiado de sobrepeso y obesidad en función del índice de masa corporal.

Lectura recomendada:
Relation of Body Fat Categories by Gallagher Classification and By Continuous Variables to Mortality in Patients With Coronary Heart Disease
American Journal of Cardiology, 111(5):657-660
¿Cuál de las siguientes drogas constituye la opción más rentable para el tratamiento de los pacientes con depresión moderada a grave en el ámbito de la atención primaria?  
Introducción:
Las recomendaciones para el tratamiento de primera línea de los pacientes con trastorno depresivo mayor moderado a grave incluyen el empleo de formulaciones genéricas de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

Lectura recomendada:
Effectiveness and Cost-Effectiveness of Antidepressants in Primary Care: A Multiple Treatment Comparison Meta-Analysis and Cost-Effectiveness Model
Plos One, 7(8):1-9
¿Cuál de estas estatinas se asocia con una mayor eficacia para la reducción del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad?  
Introducción:
Las estatinas permiten el tratamiento de la dislipidemia con alta eficacia clínica y adecuado perfil de tolerabilidad.

Lectura recomendada:
Comparison of the Efficacy and Safety of Rosuvastatin Versus Atorvastatin, Simvastatin and Pravastatin Across Doses (STELLAR* Trial)
American Journal of Cardiology, 92(2):152-160
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