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Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

Señale la opción correcta sobre el trastorno de ansiedad generalizada (TAG):  
Introducción:
Se estima que el 1% al 2% de la población general reunirá los criterios para el diagnóstico de trastorno de ansiedad generalizada en algún momento de su vida. Esta entidad es una de las más frecuentes en el ámbito de la atención primaria, aunque el diagnóstico dista de ser adecuado.

Lectura recomendada:
An International Survey of Reported Prescribing Practice in the Treatment of Patients with Generalised Anxiety Disorder
World Journal of Biological Psychiatry, 13(7):510-516
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el empleo de venlafaxina en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada?  
Introducción:
Los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) presentan un cuadro caracterizado por ansiedad y preocupación excesiva, incontrolable y persistente ante una amplia gama de acontecimientos vinculados con diferentes áreas.

Lectura recomendada:
The Best Next Drug in the Course of Generalized Anxiety Disorders: The "PN-GAD-algorithm"
International Journal of Psychiatry in Clinical Practice,
En relación con la vacuna combinada trivalente utilizada en adultos en Europa y América, señale la opción correcta para su composición.  
Introducción:
Se han autorizado 2 especialidades de vacuna triple bacteriana (dTpa): una vacuna combinada trivalente que contiene la antidiftérica-antitetánica del adulto (dT) y una antipertusis de baja carga antigénica (pa).

Lectura recomendada:
La tos ferina. Una enfermedad reemergente
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es el tratamiento aceptado por la Food and Drug Administration para la fibromialgia?  
Introducción:
Los pacientes con fibromialgia refieren dolor generalizado, por más de 3 meses, fatiga y sueño no restaurador. También manifiestan deterioro cognitivo, rigidez y alteraciones en el estado de ánimo.

Lectura recomendada:
A Framework for Fibromyalgia Management for Primary Care Providers
Mayo Clinic Proceedings, 87(5):488-496
¿Cuál es la meta de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDLc) que se prefiere para pacientes de muy alto riesgo cardiovascular?  
Introducción:
En las normativas internacionales sobre prevención cardiovascular se propone la reducción de los niveles de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDLc) sobre la base del riesgo cardiovascular global de los pacientes.

Lectura recomendada:
How Many Patients Need Statin Treatment in a Low-Cardiovascular-Risk Country? Low-density Lipoprotein-Cholesterol Target and Distance from Target Distribution in an Italian Cohort
Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 22(4):327-336
¿Cuál es la utilidad del concepto de sistemas de servicios de salud integrados en el marco de la atención primaria de la salud?  
Introducción:
La atención primaria de la salud ha ocupado un lugar privilegiado en las políticas de desarrollo y reforma de los servicios de salud. El análisis de diferentes visiones de atención primaria de la salud presentes en tales procesos de reforma, con diferentes potencialidades y limitaciones ha emergido con vigor en recientes publicaciones.

Lectura recomendada:
Lógicas de Atención Primaria de la Salud en el proceso de estructuración de los Servicios de Salud. El caso Rosario
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de estos inhibidores de la bomba de protones parece asociarse con un menor riesgo de interacciones medicamentosas?  
Introducción:
Los síntomas digestivos representan un motivo frecuente de consulta y de derivación en la práctica clínica. Cerca del 20% al 40% de los pacientes ambulatorios que son evaluados por el médico general informan la presencia de dispepsia o enfermedad por reflujo gastroesofágico al menos una vez al año. Los inhibidores de la bomba de protones constituyen una terapia de elección.

Lectura recomendada:
Interaction Risk with Proton Pump Inhibitors in General Practice: Significant Disagreement between Different Drug-Related Information Sources
British Journal of Clinical Pharmacology, 62(5):582-590
¿Qué efecto se describe en los sujetos con bajo riesgo vascular estimado cuando se indica tratamiento con estatinas?  
Introducción:
Se observa que la terapia convencional con estatinas se asocia con una disminución de la incidencia de eventos coronarios graves, revascularización coronaria y accidente cerebrovascular isquémico en alrededor de un quinto por cada 1 mmol/l de descenso del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDLc).

Lectura recomendada:
The Effects of Lowering LDL Cholesterol with Statin Therapy in People at Low Risk of Vascular Disease: Meta-Analysis of Individual Data from 27 Randomised Trials
The Lancet, 380(9841):581-590
¿En qué grupo de pacientes se describe un mayor riesgo de progresión a la diabetes en el marco de la administración de estatinas para la prevención primaria de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
La terapia con estatinas se asocia con la reducción de los eventos cardiovasculares. No obstante, los datos obtenidos en ensayos clínicos y en metanálisis sugieren que este tratamiento se asocia con un mayor riesgo de aparición de diabetes, tanto en forma global como para las dosis intensificadas.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Benefits and Diabetes Risks of Statin Therapy in Primary Prevention: An Analysis from the JUPITER Trial
The Lancet, 380(9841):565-571
¿Cuál es el parámetro asociado en forma estadísticamente más acentuada con las enfermedades cardiometabólicas?  
Introducción:
Las enfermedades cardiometabólicas (diabetes tipo 2, insuficiencia renal crónica, enfermedad cardiovascular) son causas relevantes de comorbilidad y mortalidad temprana. Estas afecciones provocan repercusiones sobre la calidad de vida y los costos para el sistema de salud, pero la terapia temprana en sujetos de alto riesgo reduce su impacto y resulta rentable.

Lectura recomendada:
One Risk Assessment tool for Cardiovascular Disease, Type 2 diabetes, and Chronic Kidney Disease
Diabetes Care, 35(4):741-748
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta acerca del uso de estatinas en sujetos con distintos niveles de riesgo vascular?  
Introducción:
En un reciente metanálisis del Cholesterol Treatment Trialists' Collaborators, se informó una asociación entre la terapia con estatinas y la reducción del riesgo relativo del 20% en los eventos cardiovasculares graves por cada mmol/l de descenso del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad en todos los grupos de riesgo.

Lectura recomendada:
Statins for All by the Age of 50 Years?
The Lancet, 380(9841):545-547
¿Cuál de estas normativas forma parte de las medidas de prevención secundaria de la enfermedad coronaria?  
Introducción:
Se reconoce que la indicación de estrategias de prevención primaria y secundaria resulta necesaria para reducir la incidencia de infarto de miocardio.

Lectura recomendada:
Underuse of Cardiovascular Preventive Pharmacotherapy in Patients Presenting With ST-Elevation Myocardial Infarction
American Heart Journal, 164(2):259-267
¿Cuál de esta estrategia se ha incrementado a lo largo del tiempo en el marco de la terapia de múltiples factores de riesgo en pacientes con diabetes?  
Introducción:
La diabetes es un factor de riesgo independiente para la enfermedad coronaria; asimismo, los pacientes diabéticos presentan algunas comorbilidades (hipertensión, dislipidemia) con mayor frecuencia que los sujetos sin diabetes. La intervención sobre múltiples factores podría optimizar el riesgo coronario de estos enfermos.

Lectura recomendada:
Time Trends in Absolute and Modifiable Coronary Heart Disease Risk in Patients With Type 2 Diabetes in the Swedish National Diabetes Register (NDR) 2003-2008
Diabetic Medicine, 29(2):198-206
Señale la opción correcta sobre el diagnóstico de los trastornos del espectro autista:  
Introducción:
El autismo abarca un grupo heterogéneo de entidades desde el punto de vista sintomático, intelectual y funcional. Estos cuadros tienen una prevalencia creciente y suponen un costo significativo, lo cual pone de manifiesto la importancia del diagnóstico y el tratamiento oportunos.

Lectura recomendada:
Validation of Proposed DSM-5 Criteria for Autism Spectrum Disorder
Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 51(1):28-40
¿Cuál de estos parámetros se vincula en forma independiente con el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en pacientes posmenopáusicas?  
Introducción:
En mujeres posmenopáusicas, distintos marcadores lipídicos y lipoproteicos basales se asocian con el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico.

Lectura recomendada:
Lipid and Lipoprotein Biomarkers and the Risk of Ischemic Stroke in Postmenopausal Women
Stroke, 43(4):958-966
¿Cuál es el intervalo promedio de progresión a la osteoporosis de aquellas pacientes posmenopáusicas con densidad mineral ósea normal?  
Introducción:
En las actuales normativas para el enfoque de la osteoporosis, se recomienda la evaluación de la densidad mineral ósea mediante densitometría de rayos X de energía dual en las mujeres de al menos 65 años. Sin embargo, no se ha especificado un intervalo para la pesquisa de la enfermedad sobre la base de estudios longitudinales de cohortes.

Lectura recomendada:
Bone-Density Testing Interval and Transition to Osteoporosis in Older Women
New England Journal of Medicine, 366(3):225-233
¿En qué nivel de atención debe estimularse en forma más acentuada la adopción de pautas de vida activa y actividad física?  
Introducción:
La actividad física se asocia con beneficios en sujetos sanos y enfermos. En el paciente con alteración cardiovascular, constituye una herramienta terapéutica destacada.

Lectura recomendada:
Será a Indicaçao "Caminhe" Suficiente para Atingir os Níveis Recomendados de Actividade Física Condizentes Com a Obtençao de Benefícios Cardiovasculares?
Revista Portuguesa de Cardiologia, 30(3):313-322
¿Cuál de estos efectos adversos puede aparecer durante los primeros días de tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina?  
Introducción:
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina están indicados para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno por estrés postraumático.

Lectura recomendada:
Guidelines for the Pharmacological Treatment of Anxiety Disorders, Obsessive-Compulsive Disorder and Posttraumatic Stress Disorder in Primary Care
International Journal of Psychiatry in Clinical Practice, 16(2):77-84
¿Cuál de estos biomarcadores parece más adecuado para efectuar el diagnóstico de ferropenia?  
Introducción:
Aunque la presencia de microcitosis, hipocromía e incremento del ancho de distribución eritrocitaria son sugestivos de la presencia de anemia ferropénica, hasta el 40% de los pacientes presentan normocitosis.

Lectura recomendada:
Optimal Management of Iron Deficiency Anemia Due to Poor Dietary Intake
International Journal of General Medicine, 4:741-750
¿Cuál es la prevalencia aproximada de hipertensión en los adolescentes?  
Introducción:
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad en la actualidad. El principal factor de riesgo para esta afecciones es la hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
Uso dos aparelhos de medida da pressão arterial no ambiente escolar
SIICSalud,
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