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Específicas de Cirugía

Señale la opción correcta sobre la fluidoterapia dirigida por objetivos con monitorización mediante doppler esofágico:  
Introducción:
La aplicación de un programa de recuperación acelerada posquirúrgica permite administrar un esquema de fluidoterapia en forma adecuada tanto durante como después de la cirugía.

Lectura recomendada:
A Randomised Controlled Trial of Fluid Restriction Compared to Oesophageal Doppler-Guided Goal-Directed Fluid Therapy in Elective Major Colorectal Surgery Within an Enhanced Recovery After Surgery Program
Anaesthesia and Intensive Care, 42(6):752-760
¿Qué mediadores inflamatorios se liberan al espacio articular en la degeneración de las estructuras articulares?  
Introducción:
La degeneración de las estructuras articulares es inflamatoria y provoca la aparición de destrucción del tejido y disfunción articular.

Lectura recomendada:
Effects of Glucosamine-Chondroitin Combination on Synovial Fluid IL-1Beta, IL-6, TNF-Alpha and PGE2 Levels in Internatl Derangements of Temporomandibular Joint
Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Ed. impresa), :278-283
¿Cuántas incisiones suelen practicarse para realizar una apendicectomía laparoscópica?  
Introducción:
En los Estados Unidos, entre un 60% y un 80% de las apendicectomías se realizan por vía laparoscópica.

Lectura recomendada:
Acute Appendicitis - Appendectomy or the "Antibiotics First" Strategy
New England Journal of Medicine, 372:1937-1943
¿A qué se denomina currículo oculto en el aprendizaje de las ciencias médicas?  
Introducción:
Los profesionales de la salud que deben brindar atención a la población requieren, además de los imprescindibles conocimientos teóricos, una cantidad de competencias prácticas que deberían quedar también claramente explicitadas.

Lectura recomendada:
Currículo Oculto en Cirugía: Que Más Aprenden Cuando Enseñamos
Revista Argentina de Cirugía, 103(1-2-3):9-15
Cuando se implementa la revascularización coronaria híbrida en etapas, ¿cuál es el tiempo que no se recomienda superar entre ambas etapas?  
Introducción:
El tratamiento de las enfermedades coronarias presenta diferentes opciones terapéuticas.

Lectura recomendada:
A Nationwide Survey on Perception Experience, and Expectations of Hybrid Coronary Revascularization Among Top-Ranked US Hospitals
American Heart Journal, 169(4):557-563
¿Cuál de los siguientes índices predice mejor la mortalidad quirúrgica, en los pacientes con cirrosis sometidos a cirugía extrahepática?  
Introducción:
En los pacientes con hepatopatías, los índices de mortalidad asociados con la cirugía extrahepática son elevados.

Lectura recomendada:
Predictors of Mortality in Cirrhotic Patients Undergoing Extrahepatic Surgery: Comparison of Child-Turcotte-Pugh and Model for End-Stage Liver Disease-Based Indices
ANZ Journal of Surgery, 84(11):832-836
¿Cuál de las siguientes características diferencia la resección abdominoperineal asistida por laparoscopia de la clásica?  
Introducción:
La resección abdominoperineal se utiliza para el tratamiento del adenocarcinoma rectal inferior.

Lectura recomendada:
Evaluation of Short-Term Outcomes After Laparoscopically Assisted Abdominoperineal Resection for Low Rectal Cancer
ANZ Journal of Surgery, 84(11):842-846
¿Cuál es el tratamiento de primera línea en caso de aneurismas aórticos abdominales infrarrenales?  
Introducción:
Los criterios vigentes relacionados con la reparación endovascular de aneurismas permiten indicar que la cirugía abierta es apta para el tratamiento de los pacientes con cuadros de riesgo bajo a moderado que, de lo contrario, requerirían un abordaje endovascular con injerto fenestrado.

Lectura recomendada:
Left Retroperitoneal Aortic Aneurysm Repair in Patients Unsuitable for Endovascular Treatment
ANZ Journal of Surgery, 84(11):861-865
¿Cuál podría ser la principal aplicación de la cirugía robótica transoral en otorrinolaringología?  
Introducción:
La cirugía robótica se ha introducido recientemente para el tratamiento de diversas enfermedades otorrinolaringológicas.

Lectura recomendada:
Análisis Critico de la Cirugía Robotica Laríngea
Acta Otorrinolaringológica Española, 65(6):365-372
¿Cuál de las siguientes no se asocia con un valor elevado de antígeno prostático específico?  
Introducción:
El antígeno prostático específico es un marcador plasmático ampliamente utilizado en la detección del cáncer de próstata, pero también puede estar elevado en algunas enfermedades benignas de la próstata.

Lectura recomendada:
Perioperative Prostate Specific Antigen Levels Among Coronary Artery Bypass Grafting Patients: Does Extracorporeal Circulation and Body Temperature Induce Prostate Specific Antigen Levels Alterations?
Urology Annals, 7(1):58-62
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la evolución asociada con los procedimientos comunes de revascularización coronaria en los pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos?  
Introducción:
La intervención coronaria percutánea con stents liberadores de fármacos y la cirugía de derivación coronaria con injerto son procedimientos habituales en los pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos.

Lectura recomendada:
Everolimus-Eluting Stents or Bypass Surgery for Multivessel Coronary Disease
New England Journal of Medicine,
¿A qué se atribuye el mayor dolor generado por la laparoscopia, en comparación con la cirugía convencional por laparotomía?  
Introducción:
La laparoscopia se correlaciona con acentuado dolor en las primeras cuatro horas posteriores al procedimiento, con eventual consumo de analgésicos en niveles superiores a los informados para la cirugía convencional.

Lectura recomendada:
Pre-Emptive Intraperitoneal Local Anaesthesia: An Effective Method in Immediate Post-Operative Pain Management and Metabolic Stress Response in Laparoscopic Appendicectomy, a Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Study
ANZ Journal of Surgery, 84(1/2):47-51
¿Cuál de las siguientes es una complicación grave de la pancreatectomía parcial?  
Introducción:
La morbilidad y la mortalidad relacionadas con la pancreatectomía han mejorado.

Lectura recomendada:
Total Pancreatectomy for the Treatment of Pancreatic Neoplasms
ANZ Journal of Surgery, 84(11):823-826
¿Qué beneficios se encontraron con la administración de inmunonutrientes prequirúrgicos?  
Introducción:
El apoyo nutricional preoperatorio demostró su eficacia en la disminución de la morbilidad posoperatoria.

Lectura recomendada:
Compliance With Preoperative Oral Nutritional Supplements in Patients at Nutritional Risk - Only a Question of Will
European Journal of Clinical Nutrition, 69:525-529
¿Cuál de estas características se propone para un stent laríngeo ideal para pacientes pediátricos?  
Introducción:
Los stents laríngeos se indican para el mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea después de la reconstrucción quirúrgica en pacientes con estenosis graves. En el marco de la expansión asistida con el implante de cartílago, los stents facilitan el sostén estructural de estos injertos en su posición apropiada.

Lectura recomendada:
Nuevo Stent Laringeo en el Tratamiento de la Estenosis Subglótica en Niños
Acta Otorrinolaringológica Española, 65(2):120-122
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe el efecto Hawthorne?  
Introducción:
Los cambios en los protocolos asistenciales en las unidades de cuidados de pacientes graves deben introducirse en forma consensuada y sin perturbar las rutinas de trabajo, para evitar fenómenos tales como el ?efecto Hawthorne?.

Lectura recomendada:
Feasibility, Efficacy, and Safety of a Simple Insulin Infusion Protocol in a Large Volume Cardiac Surgery Unit in India
Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 19(1):47-51
¿Qué cambios fisiopatológicos caracterizan al bajo flujo paradójico?  
Introducción:
La presencia de bajo flujo en pacientes con estenosis aórtica grave y fracción de eyección del ventrículo izquierdo normal, fenómeno que habitualmente se denomina bajo flujo paradójico, fue descrita por primera vez en 1997 en individuos con área de la válvula aórtica < 1.0 cm2 o < 0.6 cm2/m2.

Lectura recomendada:
Aortic Prosthesis-Patient Mismatch in Patients With Paradoxical Low Flow Severe Aortic Stenosis: A Dreadful Combination
Archives of Cardiovascular Diseases, 108(1):1-4
¿Qué consecuencias puede tener la obesidad sobre la evolución de la pancreatitis?  
Introducción:
La obesidad es una enfermedad de frecuencia creciente que se asocia con comorbilidades que reflejan la anormalidad del metabolismo del colesterol y los triglicéridos como la litiasis biliar.

Lectura recomendada:
Obesity and the Risk and Prognosis of Gallstone Disease and Pancreatitis
Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology, 28(4):623-635
¿Qué parámetro se utiliza para definir estenosis aórtica grave?  
Introducción:
Un análisis retrospectivo realizado en Japón describe que la cirugía en pacientes asintomáticos con estenosis aórtica grave se asocia con un mejor pronóstico que el tratamiento conservador.

Lectura recomendada:
Initial Surgical Versus Conservative Strategies in Patients With Asymptomatic Severe Aortic Stenosis
Journal of the American College of Cardiology, 66(25):2827-2838
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo puede asociarse con accidente cerebrovascular precoz?  
Introducción:
En el estudio FREEDOM, la mayor base de datos de pacientes diabéticos sometidos a un procedimiento de revascularización coronaria, se observó una incidencia de accidente cerebrovascular significativamente mayor en los sujetos que recibieron un injerto de revascularización coronaria frente a los pacientes en los que se realizó una intervención coronaria percutánea.

Lectura recomendada:
Predictors of Stroke Associated With Coronary Artery Bypass Grafting in Patients With Diabetes Mellitus and Multivessel Coronary Artery Disease
American Journal of Cardiology, :1382-1388
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