Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno

¿Qué efecto tiene la insuficiencia renal sobre los parámetros farmacocinéticos del voriconazol administrado por vía oral?  
Introducción:
El voriconazol, un agente antimicótico, es metabolizado por el sistema enzimático citocromo P450 en el hígado.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetics, Safety and Tolerance of Voriconazole in Renally Impaired Subjects: Two Prospective, Multicentre, Open-Label, Parallel-Group Volunteer Studies
Clinical Drug Investigation, 28(7):409-420
De las siguientes causas de disfunción renal, ¿cuál es la más frecuente?  
Introducción:
La insuficiencia renal frecuentemente se asocia con cirrosis. Esto se debe a que en esta última hay varios mecanismos que puede alterar la función renal, por ejemplo, la hipoperfusión o la necrosis tubular aguda tóxica.

Lectura recomendada:
Insuficiencia Renal en Pacientes con Cirrosis y Ascitis: Incidencia, Etiología y Factores Predictivos
Acta Gastroenterologica Latinoamericana, 38(2):116-125
¿Cuál es el criterio diagnóstico indispensable en la definición realizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el síndrome metabólico?  
Introducción:
El síndrome metabólico es una asociación de comorbilidades que ha recibido diferentes denominaciones, como por ejemplo síndrome X, síndrome dismetabólico, diabesidad, cuarteto de la muerte, síndrome de resistencia a la insulina. Ha tenido, por lo tanto, diversos criterios diagnósticos de acuerdo con su definición.

Lectura recomendada:
Metabolic Syndrome and Chronic Kidney Disease
Indian Journal of Nephrology, 18(1):1-4
¿Qué importancia tiene la detección de calcificación del anillo mitral en los pacientes de edad avanzada?  
Introducción:
La calcificación del anillo mitral es un hallazgo ecocardiográfico frecuente en los pacientes de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Severe Mitral Annular Calcification Predicts Chronic Kidney Disease
International Journal of Cardiology, 128(2):193-196
¿Cuál de las siguientes es una complicación de la aplicación intraperitoneal de insulina?  
Introducción:
Una de las alternativas terapéuticas para los pacientes diabéticos con insuficiencia renal crónica avanzada es la diálisis peritoneal. Se ha propuesto la administración de la insulina por vía intraperitoneal, debido a que se asemeja más a la liberación fisiológica de la hormona por parte del páncreas. Sin embargo, la técnica se asocia con algunas complicaciones.

Lectura recomendada:
Insulin Therapy in Renal Disease
Diabetes, Obesity and Metabolism, 10(10):811-823
En los niños con hipertensión renovascular ¿cuándo están indicados los procedimientos quirúrgicos (revascularización) o la angioplastia renal?  
Introducción:
La hipertensión renovascular es una causa poco frecuente de hipertensión en la infancia (5% a 10%), que se asocia con comorbilidad importante y es potencialmente curable.

Lectura recomendada:
Renovascular Hypertesnion in Children
The Lancet, 371(9622):1453-1463
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de los vaptanos?  
Introducción:
La hiponatremia es un trastorno que se asocia con el aumento de la morbimortalidad.

Lectura recomendada:
Non-peptide Arginine-Vasopressin Antagonists: The Vaptans
The Lancet, 371(9624):1624-1632
¿Cuál de estos factores se asocia con la eficacia de la diálisis?  
Introducción:
La eficacia de la diálisis guarda relación con diferentes parámetros de la calidad de vida de los pacientes que requieren este tratamiento.

Lectura recomendada:
Arteriovenous Fistula Puncture: An Essential Factor for Hemodialysis Efficiency
Renal Failure, 30(9):870-876
¿Cuál de los siguientes fármacos sería particularmente eficaz para evitar la nefrotoxicidad inducida por la ciclosporina A?  
Introducción:
La nefrotoxicidad limita el tratamiento con ciclosporina A en los pacientes sometidos a trasplante.

Lectura recomendada:
Una Nueva Percepción del Papel de la Aldosterona en la Fisiopatología de la Nefrotoxicidad Crónica Inducida por la Cicloporina
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, 28(3):123-134
¿Qué efecto tiene el tratamiento prolongado con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina o con bloqueantes de los receptores de la angiotensina en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
El 30% de los pacientes sometidos a cirugía cardíaca presenta daño renal agudo.

Lectura recomendada:
Preoperative Use of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/Angiotensin Receptor Blockers is Associated with Increased Risk for Acute Kidney Injury after Cardiovascular Surgery
Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 3(5):1266-1273
¿Cuál es la respuesta correcta en relación al pronóstico o tratamiento del sindrome nefrótico familiar?  
Introducción:
El síndrome nefrótico es una causa frecuente de nefropatía infantil. El cuadro clínico predominante se caracteriza por edemas, proteinuria, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia. Entre las formas familiares, se describe una presentación autosómica dominante y otra autosómica recesiva más frecuente, con patrones evolutivos generalmente distintos.

Lectura recomendada:
Síndrome Nefrótico Familiar: 12 Casos
SIICSalud,
¿Cuál de las siguientes alternativas se encuentra en fase de investigación para limitar la apoptosis de las células renales?  
Introducción:
La apoptosis parece formar parte de la patogenia de numerosas enfermedades renales terminales. Por lo tanto, las investigaciones en el tratamiento incluyen el uso de sustancias que impiden este proceso.

Lectura recomendada:
Mechanisms of Renal Apoptosis in Health and Disease
Journal of the American Society of Nephrology, 19(9):1634-1642
¿Qué efectos ejerce el telmisartán en pacientes hipertensos con daño renal crónico?  
Introducción:
El efecto de los bloqueantes de los receptores de la angiotensina II sobre la lesión de los túbulos y del intersticio es poco conocido.

Lectura recomendada:
Renoprotective Effect of Telmisartan in Patients with Chronic Kidney Disease
Clinical and Experimental Hypertension, 30(7):662-672
¿Cuál de los siguientes eventos puede explicar la falta de respuesta de la proteinuria al tratamiento prolongado con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o antagonistas de los receptores de la angiotensina II?  
Introducción:
La espironolactona ha demostrado demorar la progresión de la nefropatía en pacientes diabéticos con proteinuria persistente pese al tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o de antagonistas de los receptores de la angiotensina II.

Lectura recomendada:
The Effects of Spironolactone on Nephron Function in Patients with Diabetic Nephropathy
Renal Failure, 30(10):982-991
¿Cuál es la dosis del conivaptán por vía intravenosa?  
Introducción:
El conivaptán es un antagonista de los receptores de arginina vasopresina V1A y V2. Se lo utiliza en los enfermos con hiponatremia normovolémica o hipervolémica.

Lectura recomendada:
Intravenous Conivaptan
American Journal of Cardiovascular Drugs, 8(5):341-348
¿Cuál de los siguientes hallazgos fueron verificados en los pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis y tratados con omeprazol por tiempo prolongado?  
Introducción:
Los pacientes con insuficiencia renal crónica presentan síntomas gastrointestinales con frecuencia, por lo que es habitual que consuman inhibidores de la bomba de protones para suprimir la secreción ácida.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitor Omeprazole Use is Associated with Low Bone Mineral Density in Maintenance Haemodialysis Patients
International Journal of Clinical Practice, 63(2):261-268
¿En cuál de las siguientes subpoblaciones el incremento de los niveles séricos de potasio proporcional a la dosis administrada tiene una mayor prevalencia?  
Introducción:
Se destaca que el tratamiento con antagonistas de los receptores de mineralocorticoides se asocia con un incremento de los niveles séricos de potasio que es proporcional a la dosis administrada.

Lectura recomendada:
Drug Discovery for Overcoming Chronic Kidney Disease (CKD): Pharmacological Effects of Mineralocorticoid-Receptor Blockers
Journal of Pharmacological Sciences, 109(1):1-6
¿Cuál de estos parámetros se relaciona con la disminución de las células CD34+?  
Introducción:
Las células CD34+ se relacionan con efectos angiogénicos. Se ha demostrado que su disminución se asocia con alteraciones metabólicas en los pacientes con diabetes.

Lectura recomendada:
Decreased Circulating CD34+ Cells are Associated with Progression of Diabetic Nephropathy
Diabetic Medicine, 26(2):171-173
¿Cuál de las siguientes características se asocia con menos respuesta al cambio de micofenolato mofetil a micofenolato sódico respecto de los eventos gastrointestinales?  
Introducción:
El micofenolato mofetil ha demostrado reducir las tasas de rechazo agudo y pérdida del injerto en pacientes con trasplante renal, y se utiliza en esta población usualmente con inhibidores de la calcinerurina. Su desventaja principal reside en la alta frecuencia de eventos adversos gastrointestinales que requiere reducciones de la dosis o la interrupción del tratamiento. El micofenolato sódico con cubierta entérica es mejor tolerado y el cambio de uno por otro no compromete la seguridad del tratamiento.

Lectura recomendada:
Improvement in 3-Month Patient-Reported Gastrointestinal Symptoms after Conversion from Mycophenolate Mofetil to Enteric-Coated Mycophenolate Sodium in Renal Transplant Patients
Transplantation, 84(11):1443-1451
¿Qué asociación existe entre la concentración sérica de la creatinina y el riesgo de diabetes?  
Introducción:
El músculo esquelético es el principal órgano blanco de la insulina.

Lectura recomendada:
Lower Serum Creatinine is a New Risk Factor of Type 2 Diabetes: The Kansai Healthcare Study
Diabetes Care, 32(3):424-426
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