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Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno

¿Cuál de los siguientes efectos se observa luego de la administración de pregabalina?  
Introducción:
La pregabalina se emplea para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático, entre otras entidades. Su mecanismo de acción consiste en la unión a la subunidad alfa-2-delta de los canales de calcio dependientes de voltaje, lo cual resulta en la disminución del ingreso de calcio en las terminales nerviosas.

Lectura recomendada:
Use of Pregabalin in the Management of Chronic Uremic Pruritus
Journal of Pain and Symptom Management, Epub
¿Cuál de los siguientes enunciados en correcto en relación con las características de los carcinomas de células renales, respecto de la edad y el sexo?  
Introducción:
La información epidemiológica en general sugiere que en las mujeres, el diagnóstico de carcinomas de células renales se realiza a edades más avanzadas; además por lo general las mujeres presentan tumores de estadio más bajo y más pequeños.

Lectura recomendada:
Age and Gender Related Differences in Renal Cell Carcinoma in a European Cohort
The Journal of Urology, 188(1):33-38
¿Cuál de las siguientes es una posible complicación ocasionada por la nicotinamida?  
Introducción:
La nicotinamida reduce la absorción intestinal de fosfatos, gracias a su acción inhibitoria sobre el transportador de membrana, además cuenta con la ventaja de ser un agente de bajo costo.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Nicotinamide in the Management of Hyperphosphatemia in Patients on Hemodialysis
Indian Journal of Nephrology, 21(4):245-249
¿Cuál de estas afirmaciones en relación con la nefropatía diabética es correcta?  
Introducción:
La nefropatía diabética es la primera causa de ingreso a hemodiálisis. El riesgo de nefropatía de cada tipo de diabetes y la incidencia de ingreso a hemodiálisis depende de diversos factores.

Lectura recomendada:
Hipertensión arterial en el nefropatía diabética
SIICSalud,
¿Cuál de estos beneficios se asocia con el uso de tacrolimus de liberación prolongada de una toma diaria?  
Introducción:
El tacrolimus es un inmunosupresor que se encuentra disponible en todo el mundo como formulación de liberación inmediata de dos tomas diarias. Se ha elaborado una formulación de tacrolimus de liberación prolongada como una alternativa que se utiliza en una única dosis diaria matinal.

Lectura recomendada:
Renal Function and Safety in Stable Kidney Transplant Recipients Converted From Immediate-Release to Prolonged-Release Tacrolimus
Transplant International, 25(1):48-55
¿Cuál es la ventaja principal del sirolimus sobre los inhibidores de la calcineurina?  
Introducción:
El sirolimus es un potente agente inmunosupresor, con una estructura macrocíclica. El mecanismo de acción y el perfil de efectos adversos de este agente; así como del everolimus, otro agente macrólido, es único entre otras sustancias inmunosupresoras, ya que inhiben la proliferación de los linfocitos T mediante la inhibición de la vía TORm (blanco de la rapamicina en los mamíferos).

Lectura recomendada:
Sirolimus in Pediatric Renal Transplantation
Pediatric Transplantation, 15(7):673-685
¿Cuál de estas afirmaciones vinculadas con el HTLV-1 es correcta?  
Introducción:
Se considera el HTLV-1 como el patógeno asociado con diversas afecciones, entre las que sobresalen la mielopatía y la leucemia de linfocitos T del adulto.

Lectura recomendada:
Prognosis of HTLV-1 Positive Renal Transplant Recipient in Iran
Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 22(4):670-674
¿Cuál de estos parámetros se relaciona con mayor mortalidad en los pacientes diabéticos en hemodiálisis de mantenimiento?  
Introducción:
En distintos estudios aleatorizados se ha informado que el control intensivo de la glucemia en pacientes con diabetes tipo 2 podría no reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, la cual se considera la causa de mortalidad más frecuente en los individuos con insuficiencia renal crónica terminal.

Lectura recomendada:
Glycemic Control and Cardiovascular Mortality in Hemodialysis Patients With Diabetes: A 6-Year Cohort Study
Diabetes, 61(3):708-715
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la nefropatía en los pacientes con diabetes tipo 2 de inicio en la niñez?  
Introducción:
El compromiso renal es particularmente frecuente en los pacientes con diabetes de inicio en la niñez.

Lectura recomendada:
High Burden of Kidney Disease in Youth-Onset Type 2 Diabetes
Diabetes Care, 35(6):1265-1271
¿Cuál de estos parámetros se optimiza en pacientes con síndrome nefrótico que son tratados con la asociación de albúmina y furosemida?  
Introducción:
El uso de furosemida en asociación con la administración de albúmina parece mejorar los edemas generalizados en pacientes con síndrome nefrótico.

Lectura recomendada:
Co-Administration of Albumin-Furosemide in Patients With the Nephrotic Syndrome
Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 22(3):471-475
¿Qué método no invasivo es el ideal para el diagnóstico por imágenes de la pielonefritis xantogranulomatosa?  
Introducción:
La pielonefritis xantogranulomatosa es una variante rara, atípica y severa de las pielonefritis crónicas. Generalmente se presenta en adultos y se asocia con cálculos renales. Comúnmente compromete a un solo riñón y se acompaña con destrucción parcial o total del parénquima renal. El diagnóstico de certeza es histopatológico.

Lectura recomendada:
Pielonefritis xantogranulomatosa: Actualización de una Enfermedad Infrecuente
SIICSalud,
¿Cuál de estos factores se correlaciona con una disminución del recambio óseo en enfermos de raza blanca con osteodistrofia renal?  
Introducción:
En numerosos pacientes de raza blanca con osteodistrofia renal, se describe reducción del recambio óseo asociado con otras variables epidemiológicas.

Lectura recomendada:
Renal Osteodystrophy in the First Decade of the New Millennium: Analysis of 630 Bone Biopsies in Black and White Patients
Journal of Bone and Mineral Research, 26(6):1368-1376
¿Qué porcentaje de los pacientes con insuficiencia renal crónica sufren algún tipo de fractura en estadios relativamente tempranos de la enfermedad, es decir, antes de comenzar a realizarse diálisis?  
Introducción:
La prevalencia de fracturas en pacientes con insuficiencia renal crónica es superior a la de la población general, y tiene profundos efectos sobre la morbilidad y la mortalidad de estas personas.

Lectura recomendada:
Fracture Risk Assessment in Patients With Chronic Kidney Disease
Osteoporosis International, 23(4):1199-1212
¿Cuál es el tratamiento definitivo para el síndrome hepatorrenal?  
Introducción:
La hipertensión portal es el mecanismo fisiopatológico subyacente más importante para la aparición del síndrome hepatorrenal, en los enfermos con cirrosis.

Lectura recomendada:
Hepatorenal Syndrome: Progressive Renal Failure in Patients with Cirrhosis
Journal of the American Academy of Physician Assistants (JAAPA), 24(11):30-33
¿Cuál de estas estrategias podría prevenir la insuficiencia renal aguda en pacientes obstétricas críticamente enfermas?  
Introducción:
La paciente obstétrica críticamente enferma tiene alto riesgo de insuficiencia renal aguda por disminución de la presión de perfusión renal. Entre las complicaciones se menciona la hemorragia obstétrica.

Lectura recomendada:
Fallo Renal Agudo en la Paciente Obstétrica Críticamente Enferma en una Unidad Cuidado Intensivo desde 2006 - 2009
SIICSalud,
¿En qué pacientes del estudio JUPITER se registraron las mayores reducciones del índice de filtrado glomerular estimado (IFGe)?  
Introducción:
El índice de filtrado glomerular estimado a partir de las determinaciones de la creatinina habitualmente se utiliza para identificar a los sujetos con enfermedad renal crónica y para valorar el riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Longitudinal Assessment of Estimated Glomerular Filtration Rate in Apparently Healthy Adults: A Post Hoc Analysis from the JUPITER Study (Justification for the Use of Statins in Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin)
Clinical Therapeutics, 33(6):717-725
¿Cuál de las siguientes complicaciones se describe en pacientes diabéticos con academia?  
Introducción:
La acidemia es una alteración que se describe en diversas complicaciones de la diabetes (cetoacidosis diabética, acidosis láctica, acidosis hiperclorémica, acidosis tubular renal)

Lectura recomendada:
Acid\Base and Electrolyte Disorders in Patients with Diabetes Mellitus
Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 23(1):58-62
¿Qué efectos ejerce el losartán en pacientes no diabéticos con enfermedad renal crónica y proteinuria no nefrótica?  
Introducción:
El losartán se asocia con la disminución significativa de la proteinuria y de la excreción renal de angiotensinógeno.

Lectura recomendada:
Effect of Losartan on Proteinuria and Urinary Angiotensinogen Excretion in Non-Diabetic Patients with Chronic Kidney Disease
Postgraduate Medical Journal, 87(1032):664-669
¿En qué grupo de niños se observan importantes limitaciones de la fórmula de Schwartz para definir la tasa de filtrado glomerular?  
Introducción:
En pacientes pediátricos, se utiliza habitualmente la fórmula de Schwartz o la determinación de la creatininemia como variables para determinar la función renal, dado que resultan más prácticas que la estimación directa de la tasa de filtrado glomerular.

Lectura recomendada:
Cystatin C and Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin as Markers of Renal Function in Pediatric Heart Transplant Recipients
Pediatric Transplantation, 15(6):564-569
¿Cuál de las siguientes estrategias terapéuticas es más eficaz para revertir la reactividad plaquetaria alta en los enfermos con hemodiálisis tratados con 75 mg diarios de clopidogrel?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad renal crónica tienen más riesgo de presentar complicaciones isquémicas.

Lectura recomendada:
Antiplatelet Effects of Prasugrel Vs. Double Clopidogrel in Patients on Hemodialysis and With High on-Treatment Platelet Reactivity
Journal of Thrombosis and Haemostasis, 9(12):2379-2385
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