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Específicas de Reumatología

¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial de la gota en ancianos?  
Introducción:
La manifestación clínica inicial de la gota consiste en la aparición de dolor grave de evolución rápida (dentro de las primeras 24 horas), eritema e hinchazón en articulaciones características, sobre todo la primera metatarsofalángica (podagra).

Lectura recomendada:
Gout
New England Journal of Medicine, 364(5):443-452
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del treprostinil administrado por vía subcutánea?  
Introducción:
El treprostinil es un análogo de las prostaciclinas que fue aprobado en los EE.UU. para la hipertensión arterial pulmonar y se administra por infusión subcutánea continua.

Lectura recomendada:
A Pilot Trial of Treprostinil for the Treatment and Prevention of Digital Ulcers in Patients with Systemic Sclerosis
Journal of the American Academy of Dermatology, 54(5):880-882
¿Cuáles son efectos adversos del treprostinil en infusión subcutánea continua?  
Introducción:
El epoprostenol y el treprostinil son los prostanoides que se encuentran disponibles en los EE.UU. para el tratamiento de la isquemia digital grave en la esclerodermia, mientras que Europa cuenta con el iloprost, un análogo de la prostaciclina.

Lectura recomendada:
Treprostinil for the Treatment of Severe Digital Necrosis in Systemic Sclerosis
Vascular Medicine, 31(4):29-32
¿Qué mecanismos se asocian con la aparición de lumbalgia?  
Introducción:
Los mecanismos involucrados en la aparición de dolor crónico incluyen la sensibilización periférica y central con la consiguiente aparición de alodinia e hiperalgesia primaria y secundaria, respectivamente.

Lectura recomendada:
Pharmacotherapy of Low Back Pain: Targeting Nociceptive and Neuropathic Pain Components
Current Medical Research and Opinion, 27(1):11-33
¿Cuál de los siguientes es un síntoma asociado con la fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia se caracteriza por la presencia de dolores musculares generalizados, crónicos, y una respuesta dolorosa ante la presión de puntos sensibles determinados. Además del dolor generalizado, los pacientes experimentan otros síntomas.

Lectura recomendada:
Comparison of Medication Adherence and Healthcare Costs between Duloxetine and Pregabalin Initiators among Patients with Fibromyalgia
Pain Practice, 11(3):204-216
¿Cuál es el riesgo aproximado de padecer artrosis de la rodilla a lo largo de la vida?  
Introducción:
Una de las principales causas de discapacidad es la artrosis. Particularmente, la artrosis de la rodilla tiene una incidencia del 12.1% en los Estados Unidos, y se da más frecuentemente en mujeres.

Lectura recomendada:
A Double-blind, Randomized, Placebo-controlled Study of the Efficacy and Safety of Duloxetine for the Treatment of Chronic Pain Due to Osteoarthritis of the Knee
Pain Practice, 11(1):33-41
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al R788 o fostamatinib disódico?  
Introducción:
El R788 o fostamatinib disódico es un inhibidor de la tirosina quinasa del bazo, la cual actúa como mediador en la señalización de los inmunorreceptores de macrófagos, neutrófilos, mastocitos y linfocitos B.

Lectura recomendada:
An Oral Spleen Tyrosine Kinase (Syk) Inhibitor for Rheumatoid Arthritis
New England Journal of Medicine, 363(14):1303-1312
¿Qué efectos ejerce la pregabalina en los pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
La ansiedad y la depresión son síntomas muy frecuentes en los pacientes con fibromialgia.

Lectura recomendada:
Relationships among Pain and Depressive and Anxiety Symptoms in Clinical Trials of Pregabalin in Fibromyalgia
Psychosomatics, 51(6):489-497
¿Cuál de estas afirmaciones relacionadas con la osteoartritis de rodilla es correcta?  
Introducción:
La osteoartrosis de la rodilla es una afección muy frecuente que genera un estado de dolor crónico y rigidez articular

Lectura recomendada:
Clinical Efficacy and Safety of Glucosamine Chondroitin Sulphate, Their Combination, Celecoxib or Placebo Taken to Treat Osteoarthritis of the Knee: 2-Year Results from GAIT
Annals of the Rheumatic Diseases, 69(8):1459-1464
¿Cuál es la dosis recomendada de la pregabalina, en los pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
La pregabalina es un agente aprobado para el tratamiento de la fibromialgia.

Lectura recomendada:
Pregabalin: An Alpha2-Delta Ligand for the Management of Fibromyalgia
American Journal of Managed Care, 16(Suppl. 5):138-143
¿Cuál de estas alternativas terapéuticas puede indicarse en los pacientes con artrosis de rodilla?  
Introducción:
La artrosis de rodilla es una afección frecuente y progresiva, caracterizada por una prevalencia creciente. Los objetivos del enfoque clínico de esta afección incluyen el control del dolor, la mejoría de la función articular y la optimización de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Hyaluronic Acid (Supartz®): A Review of its Use in Osteoarthritis of the Knee
Drugs & Aging, 27(11):925-941
¿La biopsia de qué nervio es el de elección para diagnosticar las neuropatías vasculíticas?  
Introducción:
Las enfermedades del tejido conectivo y la vasculitis sistémica suelen producir neuropatías. Es importante diagnosticar las neuropatías vasculíticas en forma temprana, ya que son procesos tratables.

Lectura recomendada:
The Additional Yield of Combined Nerve/Muscle Biopsy in Vasculitic Neuropathy
European Journal of Neurology, 18(1):49-58
¿Cuál de los siguientes es el evento adverso más frecuente asociado con el tratamiento con duloxetina?  
Introducción:
La eficacia de la duloxetina en el tratamiento de la fibromialgia no se ve afectada por los grados iniciales de cansancio.

Lectura recomendada:
Effect of Duloxetine in Patients With Fibromyalgia Tiredness Subgroups
Arthritis Research & Therapy, 12(4)
¿Qué efectos ejerce la duloxetina en los enfermos con fibromialgia y con trastorno depresivo mayor?  
Introducción:
La duloxetina podría ser una buena opción de tratamiento para los enfermos con fibromialgia y con trastorno depresivo mayor.

Lectura recomendada:
Comparative Pain and Mood Effects in Patients with Comorbid Fibromyalgia and Major Depressive Disorder: Secondary Analyses of Four Pooled Randomized Controlled Trials of Duloxetine
Pain, 152(1):31-37
¿Qué estrategia podría ser eficaz para la prevención de la infección por el virus varicela-zóster en los pacientes reumatológicos que reciben antagonistas del factor de necrosis tumoral?  
Introducción:
Los pacientes que sufren enfermedades reumáticas y se exponen a antagonistas del factor de necrosis tumoral son hospitalizados debido a infecciones por el virus varicela zóster con una frecuencia significativamente mayor de la esperada en la población general.

Lectura recomendada:
Incidence and Risk of Hospitalisation Due to Shingles and Chickenpox in Patients with Rheumatic Diseases Treated with TNF Antagonists
Annals of the Rheumatic Diseases, 69(10):1751-1755
¿Qué importancia tienen los anticuerpos antifosfolipídicos en los pacientes con mielitis transversa lúpica?  
Introducción:
La mielitis transversa es una complicación infrecuente en los pacientes con lupus eritematoso sistémico.

Lectura recomendada:
Acute Transverse Myelitis and Atiphospholipid Antibodies in Lupus. No Evidence for Anticoagulation
European Journal of Neurology, 18(4):556-563
¿Cuál de los siguientes fármacos es más útil para evitar las recidivas en los pacientes con vasculitis asociadas con anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos, en remisión?  
Introducción:
Las vasculitis asociadas con anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos incluyen la granulomatosis de Wegener y la poliangeítis microscópica.

Lectura recomendada:
Mycophenolate Mofetil vs Azathioprine for Remission Maintenance in Antineutrophil Cytoplasmic Antibody-Associates Vasculitis: A Randomized Controlled Trial
JAMA, 304(21):2381-2388
¿Qué efectos tiene la pregabalina en los pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
La duloxetina, el milnacipran y la pregabalina son los tres fármacos aprobados para el tratamiento de los pacientes con fibromialgia.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy and Harms of Duloxetine, Milnacipran, and Pregabalin in Fibromyalgia Syndrome
Journal of Pain, 11(6):505-521
¿Cuál de los siguientes factores se señala como de influencia en la adhesión al tratamiento en las mujeres mayores con osteoporosis?  
Introducción:
Existen diversos factores que afectan la adhesión al tratamiento de la osteoporosis en las mujeres mayores. Generalmente pueden mejorarse con una adecuada comunicación entre ellas y su médico que aclare el diagnóstico, sus consecuencias y la eficacia y seguridad de los tratamientos indicados.

Lectura recomendada:
Older Women's Views about Prescription Osteoporosis Medication: A Cross-Sectional, Qualitative Study
Drugs & Aging, 27(12):999-1008
¿Cuál de los siguientes es el efecto adverso más frecuente de duloxetina en el tratamiento de la fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia es un trastorno crónico que se caracteriza por la presencia de dolor musculoesquelético generalizado; muchas veces, se asocia con fatiga, rigidez, trastornos del sueño y cognitivos. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina, entre ellos la duloxetina, parecen una buena alternativa terapéutica.

Lectura recomendada:
Flexible Dosed Duloxetine in the Treatment of Fibromyalgia: A Randomized, Double-Blind, Placebo Controlled Trial
Journal of Rheumatology, 37(12):2578-2586
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