Expertos Preguntan

Específicas de Reumatología

¿Cuál es la dosis recomendada de la pregabalina, en los pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
La pregabalina es un agente aprobado para el tratamiento de la fibromialgia.

Lectura recomendada:
Pregabalin: An Alpha2-Delta Ligand for the Management of Fibromyalgia
American Journal of Managed Care, 16(Suppl. 5):138-143
¿Cuál es el mecanismo de acción del denosumab, recientemente aprobado para el tratamiento de la osteoporosis?  
Introducción:
A partir del mayor conocimiento actual de la biología ósea, se están elaborando nuevos agentes terapéuticos para la osteoporosis con distintos mecanismos de acción respecto de los más usados actualmente, los bisfosfonatos.

Lectura recomendada:
Osteoporosis: Now and the Future
The Lancet, 377(9773):1276-1287
¿La exposición a cuál de los siguientes fármacos está asociada con la fibrosis retroperitoneal?  
Introducción:
La mayor parte de los casos de fibrosis retroperitoneal son idiopáticos, aunque se han descrito casos secundarios a infecciones, tumores malignos, traumatismos, cirugías, medicamentos y radioterapia.

Lectura recomendada:
Idiopathic Retroperitoneal Fibrosis: A Retrospective Review of Clinical Presentation, Treatment, and Outcomes
Mayo Clinic Proceedings, 86(4):297-303
¿Cuál de los siguientes fármacos tiene un efecto más favorable sobre el metabolismo de los proteoglucanos del cartílago artrósico?  
Introducción:
La matriz extracelular del cartílago articular contiene grandes agregados multimoleculares conformados por la unión de proteoglucanos polianiónicos a una molécula filamentosa de hialuronano. Estos agregados no pueden difundir fuera de la trama de colágeno. Como resultado se forma una estructura densa responsable de aportar la carga y firmeza características del cartílago articular.

Lectura recomendada:
Effects of Diclofenac, Aceclofenac and Meloxicam on the Metabolism of Proteoglycans and Hyaluronan in Osteoarthritic Human Cartilage
British Journal of Pharmacology, 131(7):1413-1421
¿Qué es la glucosamina?  
Introducción:
El sulfato de glucosamina ha demostrado tener efectos positivos sobre los síntomas de la artrosis.

Lectura recomendada:
Long-Term Effects of Glucosamine Sulphate on Osteoarthritis Progression: A Randomised, Placebo-Controlled Clinical Trial
The Lancet, 357(9252):251-256
¿Cuál es el riesgo aproximado de padecer artrosis de la rodilla a lo largo de la vida?  
Introducción:
Una de las principales causas de discapacidad es la artrosis. Particularmente, la artrosis de la rodilla tiene una incidencia del 12.1% en los Estados Unidos, y se da más frecuentemente en mujeres.

Lectura recomendada:
A Double-blind, Randomized, Placebo-controlled Study of the Efficacy and Safety of Duloxetine for the Treatment of Chronic Pain Due to Osteoarthritis of the Knee
Pain Practice, 11(1):33-41
Señale la opción correcta sobre los AINES:  
Introducción:
Tanto la eficacia como la toxicidad de los antiinflamatorios no esteroides (AINES) se vinculan con la inhibición de la síntesis de prostaglandinas (Pgs) mediada por la ciclooxigenasa (COX).

Lectura recomendada:
Gastrointestinal Tolerability of Meloxicam Compared to Diclofenac in Osteoarthritis Patients
British Journal of Rheumatology, 37(9):937-945
¿Qué consecuencia puede tener la inestabilidad de las articulaciones metatarsofalángicas en caso de artritis reumatoidea?  
Introducción:
Hasta el 90% de los pacientes con artritis reumatoidea presenta afectación de los pies y tobillos, aunque el compromiso de los pies generalmente es detectado en forma tardía una vez que existe un nivel elevado de deformación y dolor. La afectación del pie es frecuente y discapacitante y puede ser la primera manifestación de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Alterações Plantares em Pacientes com Artrite Reumatoide
Revista Brasileira de Medicina, 68(6):194-197
¿Cuál de los siguientes es un síntoma asociado con la fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia se caracteriza por la presencia de dolores musculares generalizados, crónicos, y una respuesta dolorosa ante la presión de puntos sensibles determinados. Además del dolor generalizado, los pacientes experimentan otros síntomas.

Lectura recomendada:
Comparison of Medication Adherence and Healthcare Costs between Duloxetine and Pregabalin Initiators among Patients with Fibromyalgia
Pain Practice, 11(3):204-216
¿Cuál sería el estudio de primera elección para sustentar la sospecha clínica de hipertensión pulmonar?  
Introducción:
Una paciente joven con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico consulta por disnea y fatiga de instauración súbita hace 5 días durante el ejercicio leve. Se encuentra ingurgitación yugular, hepatomegalia, un componente pulmonar acentuado del segundo ruido, un soplo de insuficiencia de la válvula tricúspide y edema de miembro pélvico izquierdo con signos de Homans y de Pratt positivos.

Lectura recomendada:
Hipertensión arterial pulmonar en lupus eritematoso sistémico
SIICSalud,
En el tratamiento de la artrosis leve a moderada de manos y rodillas, ¿qué antiinflamatorios no esteroideos tópicos obtienen analgesia clínicamente significativa?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroideos tópicos brindan analgesia mediante el mismo mecanismo de acción que los antiinflamatorios orales.

Lectura recomendada:
Topical Therapies for Osteoarthritis
Drugs, 71(10):1259-1279
¿Cuál de las siguientes estrategias podría ser útil para evitar la aparición y la progresión acelerada de la arteriosclerosis en los pacientes con artritis reumatoidea?  
Introducción:
La inflamación sistémica en la artritis reumatoidea explicaría, en gran parte, el mayor riesgo cardiovascular en estos enfermos.

Lectura recomendada:
Targeting Inflammation as a Therapeutic Strategy in Accelerated Atherosclerosis in Rheumatoid Arthritis
Cardiovascular Therapeutics, 29(4):231-242
¿Qué efecto tiene la artritis reumatoidea grave sobre la expectativa de vida?  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una enfermedad autoinmunitaria inflamatoria crónica que se caracteriza por inflamación persistente de varias articulaciones, con dolor, rigidez e hinchazón, y lleva a la destrucción progresiva del cartílago y el hueso.

Lectura recomendada:
Use of Biologics in Rheumatoid Arthritis: Current and Emerging Paradigms of Care
Clinical Therapeutics, 33(6):679-707
Señale la opción correcta sobre el posible papel del glutamato en caso de artritis reumatoidea:  
Introducción:
El glutamato es un neurotransmisor excitatorio que actúa sobre receptores de membrana ionotrópicos y metabotrópicos. Estos receptores se acoplan a diferentes mecanismos de señalización intracelular y tienen un papel importante respecto de los procesos de plasticidad sináptica.

Lectura recomendada:
Possible Involvement of Glutamatergic Signaling Machineries in Pathophysiology of Rheumatoid Arthritis
Journal of Pharmacological Sciences, 116(3):248-256
¿En qué grupo es más frecuente el síndrome de fibromialgia?  
Introducción:
El síndrome de fibromialgia se define como el dolor crónico diseminado y la hipersensibilidad a la presión en puntos de sensibilidad específicos; además hay otros síntomas clave como fatiga y trastornos del sueño.

Lectura recomendada:
Demographic and Clinical Features of Patients With Fibromyalgia Syndrome of Different Settings: A Gender Comparison
Gender Medicine, 8(2):116-125
Señale cuál de los siguientes fármacos están indicados para reducir los niveles séricos de urato en pacientes con artritis gotosa:  
Introducción:
La artritis gotosa es una artritis inflamatoria caracterizada por niveles elevados de ácido úrico, con depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones. Si no se tratan, los brotes agudos pueden durar horas y hasta semanas y, a largo plazo, la enfermedad puede volverse crónica, con depósitos de tofos, destrucción articular, deformidades y dolor persistente.

Lectura recomendada:
Difficult-to-Treat Gouty Arthritis: A Disease Warranting Better Management
Drugs, 71(11):1413-1439
¿Cuál es el mecanismo de acción de flebuxostat?  
Introducción:
La gota es una enfermedad dolorosa e incapacitante, con mayor prevalencia en la población añosa. Su tratamiento se dirige a aliviar el dolor y la inflamación en la etapa aguda y a disminuir los niveles de uratos séricos en el largo plazo, para evitar nuevas exacerbaciones.

Lectura recomendada:
The Challenges of Gout Management in the Elderly
Drugs & Aging, 28(8):591-603
¿Cuáles son factores de riesgo para las úlceras digitales en la esclerosis sistémica?  
Introducción:
Más del 95% de los pacientes con esclerosis sistémica presentan fenómeno de Raynaud, mientras que en más del 30% se producen úlceras digitales en algún momento de la vida; ambos conllevan una importante morbilidad.

Lectura recomendada:
Systemic Sclerosis: Bilateral Improvement of Raynaud's Phenomenon with Unilateral Digital Sympathectomy
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 40(2):137-146
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del treprostinil administrado por vía subcutánea?  
Introducción:
El treprostinil es un análogo de las prostaciclinas que fue aprobado en los EE.UU. para la hipertensión arterial pulmonar y se administra por infusión subcutánea continua.

Lectura recomendada:
A Pilot Trial of Treprostinil for the Treatment and Prevention of Digital Ulcers in Patients with Systemic Sclerosis
Journal of the American Academy of Dermatology, 54(5):880-882
¿Cuáles son efectos adversos del treprostinil en infusión subcutánea continua?  
Introducción:
El epoprostenol y el treprostinil son los prostanoides que se encuentran disponibles en los EE.UU. para el tratamiento de la isquemia digital grave en la esclerodermia, mientras que Europa cuenta con el iloprost, un análogo de la prostaciclina.

Lectura recomendada:
Treprostinil for the Treatment of Severe Digital Necrosis in Systemic Sclerosis
Vascular Medicine, 31(4):29-32
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