¿Qué efecto tiene el adalimumab en enfermos con artritis reumatoidea que dejan de responder al infliximab o al etanercept?  
Introducción:
Los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa representan una buena estrategia de tratamiento en pacientes con artritis reumatoidea.

Lectura recomendada:
Adalimumab (Humira®) Restores Clinical Responses in Patients with Secondary Loss of Efficacy from Infliximab (Remicade®) or Etanercept (Enbrel®): Results from the STURE Registry at Karolinska University Hospital
Scandinavian Journal of Rheumatology, 34(5):353-358

¿Cuál es el efecto del adalimumab en pacientes con artritis psoriática en términos de calidad de vida?  
Introducción:
La calidad de vida y en rendimiento funcional suelen estar significativamente comprometidos en pacientes con artritis psoriática.

Lectura recomendada:
Adalimumab Improves Joint- and Skin-Related Functional Impairment in Patients with Psoriatic Arthritis: Patient- Reported Outcomes of the Adalimumab Effectiveness in Psoriatic Arthritis Trial (ADEPT)
Annals of the Rheumatic Diseases,

¿Qué anticuerpos podrían estar involucrados en la patogenia de la hipertensión pulmonar idiopática y de la hipertensión pulmonar que se observa en pacientes con esclerosis sistémica?  
Introducción:
La hipertensión pulmonar es una enfermedad infrecuente pero grave.

Lectura recomendada:
Antibodies to Fibroblasts in Idiopathic and Scleroderma: Associated Pulmonary Hypertension
European Respiratory Journal, 28(4):799-807

La inflamación sistémica detectada en pacientes con artritis reumatoidea puede comprobarse mediante marcadores indirectos. Mencione cuáles son:  
Introducción:
Actualmente, la artritis reumatoidea se considera un factor independiente de aterosclerosis, mientras que el riesgo de infarto de miocardio ajustado se triplica en pacientes con muchos años de enfermedad.

Lectura recomendada:
Inflamed Joints and Stiff Arteries: Is Rheumatoid Arthritis a Cardiovascular Risk Factor?
Circulation, 114(11):1137-1139

De acuerdo con los resultados de los ensayos clínicos en seres humanos, ¿qué precaución debe tomarse al inicio del tratamiento con febuxostat, indicado para reducir la uricemia?  
Introducción:
El febuxostat es un inhibidor selectivo de la xantina oxidasa, no purínico, que puede representar una alternativa terapéutica para los pacientes con gota o hiperuricemia, que presentan intolerancia al alopurinol, respuesta inadecuada al tratamiento o insuficiencia renal.

Lectura recomendada:
Febuxostat: A Selective Xanthine Oxidase Inhibitor for the Treatment of Hyperuricemia and Gout
Annals of Pharmacotherapy, 40(12):2187-2194

Señale la respuesta correcta en relación con los pacientes tratados con adalimumab:  
Introducción:
Aproximadamente un tercio de los pacientes con psoriasis presenta compromiso articular. En estos pacientes, la artritis es erosiva y de curso progresivo, lo que puede llevar a severa incapacidad funcional.

Lectura recomendada:
Adalimumab for Long-Term Treatment of Psoriatic Arthritis
Arthritis & Rheumatism, 56(2):476-488

¿Qué efecto adverso se observó con el uso de Synvisc, no detectado con Hyalgan?  
Introducción:
A pesar del excelente perfil de tolerancia observado con el Synvisc en estudios clínicos y en algunos de la práctica clínica, se han informado casos de dolor intenso y derrame articular luego de la infiltración.

Lectura recomendada:
Intra-Articular Hyaluronans: A Review of Product-Specific Safety Profiles
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 32(5):296-309

¿Qué pacientes con esclerodermia tienen más riesgo de presentar hipertensión pulmonar?  
Introducción:
La hipertensión arterial pulmonar es una de las causas principales de muerte en pacientes con esclerodermia.

Lectura recomendada:
Age and Risk Pulmonary Arterial Hypertension in Scleroderma
Chest, 124(6):2098-2104

Si bien la mayoría de los pacientes con fenómeno de Raynaud primario no requieren tratamiento farmacológico, en el caso de ser necesario (cuando los síntomas empeoran o interfieren con la calidad de vida), ¿cuál es la primera opción terapéutica?  
Introducción:
El fenómeno de Raynaud es un trastorno frecuente, con vasoespasmo episódico de las arterias periféricas que produce palidez, seguido por cianosis y eritema.

Lectura recomendada:
The Diagnosis and Treatment of Raynaud's Phenomenon: A Practical Approach
Drugs, 67(4):517-525

En relación con los comprimidos de tramadol de liberación prolongada, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
El tramadol es un agente opioide, con efecto agonista de los receptores opioides mµ, a nivel central, e inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina. En la actualidad, se dispone de formulaciones de este fármaco de liberación inmediata o prolongada.

Lectura recomendada:
Tramadol Extended-Release Tablets in Moderate to Moderately Severe Chronic Pain in Adults
CNS Drugs, 21(3):259-263

Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los pacientes pediátricos que presentan osteoporosis corticoidea en el contexto de una enfermedad reumatológica:  
Introducción:
En general, los glucocorticoides se emplean para el tratamiento de los pacientes con enfermedades inflamatorias, autoinmunes y oncológicas y para prevenir el rechazo de los órganos trasplantados. No obstante, su administración ocasiona disminución de la masa ósea mediante mecanismos diversos como la reducción de la absorción intestinal de calcio, el aumento de su excreción renal, la inhibición de la función de los osteoblastos y de la síntesis local del factor de crecimiento símil insulina y sus proteínas fijadoras y la disminución de la síntesis de osteocalcina. A largo plazo, este efecto genera osteoporosis y, en última instancia, fracturas vertebrales. La administración de bisfosfonatos es una estrategia terapéutica destinada a mejorar esta situación.

Lectura recomendada:
Osteoporosis Grave con Aplastamientos Vertebrales en Dermatomiositis Juvenil: Efecto del Tratamiento con Alendronato Oral
Medicina (Buenos Aires), 67(1):53-56

¿Qué eficacia demostró el meloxicam en suspensión por vía oral en dosis de 0.125 mg/kg y 0.25 mg/kg en 1 dosis diaria en comparación con 5 mg/kg de naproxeno en 2 dosis diarias, a corto (3 meses) y largo plazo (12 meses), en un grupo de niños entre 2 y 16 años con artritis idiopática juvenil?  
Introducción:
La artritis idiopática juvenil abarca un grupo heterogéneo de trastornos que comprenden la artritis crónica, la enfermedad de comienzo antes de los 16 años y la de etiología desconocida.

Lectura recomendada:
A Randomized, Double-Blind Clinical Trial of Two Doses of Meloxicam Compared with Naproxen in Children with Juvenile Idiopathic Arthritis
Arthritis & Rheumatism, 52(2):563-572

Indique cuál de las siguientes drogas se agrega a la terapia antirreumática para el alivio del dolor y la mejoría del estado funcional en el tratamiento de la artritis reumatoidea:  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida.

Lectura recomendada:
Dose Response and Safety Study of Meloxicam Up to 22.5 mg Daily in Rheumatoid Arthritis: A 12 Week Multicenter, Double Blind, Dose Response Study Versus Placebo and Diclofenac
Journal of Rheumatology, 29(3):436-446

¿A qué mecanismo se atribuye la mejor tolerancia gastrointestinal del meloxicam, en comparación con los antiinflamatorios no esteroides tradicionales?  
Introducción:
El meloxicam sería una opción terapéutica útil en pacientes con artritis reumatoidea que no pueden recibir antiinflamatorios no esteroides.

Lectura recomendada:
Meloxicam in Rheumatoid Arthritis
Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology, 1(4):739-751

Según los datos de una encuesta representativa nacional de los adultos estadounidenses de 20 años o más ¿cuál fue la prevalencia de síndrome metabólico en las personas con niveles de ácido úrico de 10 mg/dl o más?  
Introducción:
El síndrome metabólico incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica y diabetes tipo 2; así como la mortalidad total y por enfermedad cardiovascular. Diversos estudios comunicaron asociaciones significativas entre los niveles séricos de ácido úrico y los componentes individuales del síndrome metabólico.

Lectura recomendada:
Prevalence of the Metabolic Syndrome in Individuals with Hyperuricemia
American Journal of Medicine, 120(5):442-447

¿Qué modalidad de tratamiento es más útil en pacientes con artritis reumatoidea que no responden al tratamiento con antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa?  
Introducción:
Aunque los agentes contra el factor de necrosis tumoral alfa son eficaces en pacientes con artritis reumatoidea, una minoría de pacientes no responde o presenta efectos adversos inaceptables.

Lectura recomendada:
B Cell Depletion may Be more Effective than Switching to an Alternative Anti-Tumor Necrosis Factor Agent in Rheumatoid Arthritis Patients with Inadequate Response to Anti-Tumor Necrosis Factor Agents
Arthritis & Rheumatism, 56(5):1417-1423

¿Cuál es el tratamiento de elección en la fibrosis pulmonar asociada con la esclerodermia?  
Introducción:
La fibrosis y la vasculopatía son 2 complicaciones frecuentes y graves en pacientes con esclerodermia.

Lectura recomendada:
Scleroderma Lung: Pathogenesis, Evaluation and Current Therapy
Drugs, 67(7):985-996

¿Cuál es el principal beneficio del descenso de peso en pacientes con artrosis de rodilla?  
Introducción:
El sobrepeso es un factor importante que predispone a la artrosis, y los sujetos obesos tienen mayor riesgo para presentar este trastorno.

Lectura recomendada:
Effect of Weight Reduction in Obese Patients Diagnosed with Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis
Annals of the Rheumatic Diseases, 66(4):433-439

Indique qué alteraciones subclínicas se han hallado mediante ecocardiografía en los pacientes con lupus eritematoso sistémico:  
Introducción:
El lupus eritematoso sistémico y el síndrome antifosfolipídico, primario y secundario, son enfermedades autoinmunitarias, en ocasiones coexistentes, caracterizadas por afectación de múltiples órganos, incluidos aquellos del sistema cardiovascular.

Lectura recomendada:
Cardiac Dysfunction in Patients with Systemic Lupus Erythematosus and Antiphospholipid Syndrome
Annals of the Rheumatic Diseases, 66(4):506-510

¿A qué nivel actúa el etanercept?  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una enfermedad inflamatoria, crónica y progresiva que afecta a casi el 1% de la población mundial, y tres cuartos de ellos son mujeres. Es un trastorno incapacitante, caracterizado por la inflamación y destrucción del tejido sinovial en las articulaciones, lo que lleva a gran deformidad y mortalidad temprana.

Lectura recomendada:
Etanercept: A Review of its Use in the Management of Rheumatoid Arthritis
Drugs, 67(8):1211-1241