Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

En caso de inflamación aguda, la simvastatina:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Simvastatin Prevents Vascular Hyporeactivity during Inflammation]
Circulation, 110(21):3349-3354
¿Qué aspecto disminuyó la sobrevida en estos casos?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Established Adult Respiratory Distress Syndrome Successfully Treated With Corticosteroids]
Southern Medical Journal, 89(4):364-364
¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas resulta de mayor utilidad para orientar el diagnóstico en los casos de insuficiencia respiratoria aguda de origen neuromuscular?  
Introducción:
La identificación de una enfermedad neuromuscular específica en pacientes que ingresan en una unidad de cuidados intensivos con insuficiencia respiratoria aguda. Entre otras causas de esto, se cuentan las limitaciones impuestas por la sedación farmacológica necesaria para la ventilación mecánica a una completa evaluación fisica.

Lectura recomendada:
Causes and Outcomes of Acute Neuromuscular Respiratory Failure
Archives of Neurology, 67(9):1089-1094
¿Cuál de las siguientes es una ventaja de la simulación de alta fidelidad?  
Introducción:
En la actualidad el enfoque didáctico en medicina se ha encontrado en la adquisición de aptitudes. La simulación es una técnica que busca reemplazar las experiencias reales con experiencias guiadas que reproducen los aspectos centrales del mundo real en una forma interactiva.

Lectura recomendada:
Randomized Control Trial of High Fidelity vs Low Fidelity Simulation for Training Undergraduate Students in Neonatal Resuscitation
BMC Research Notes, 8(636)
Los pacientes con enfermedad de 3 vasos, se benefician más con:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Long-Term Survival Benefits of Coronary Artery Bypass Grafting and Percutaneous Transluminal Angioplasty in Patients with Coronary Artery Disease]
Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 111(5):1025-1025
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto del control de la glucemia en los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM)?  
Introducción:
Actualmente, en las directrices de distintas asociaciones se recomienda el control intensivo de la glucemia en los pacientes con infarto agudo de miocardio.

Lectura recomendada:
Relationship Between Spontaneous and Iatrogenic Hypoglycemia and Mortality in Patients Hospitalized with Acute Myocardial Infarction
JAMA, 301(15):1556-1564
¿Cuál es la utilidad de determinar la variación del puntaje APACHE II al sobrevenir un episodio de bacteriemia por Staphylococcus aureus?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[DELTA APACHE II for Predicting Course and Outcome of Nosocomial Staphylococcus aureus Bacteriemia and Its Relation to Host Defense]
Journal of Infectious Diseases, 173:919-919
¿Cuál es el enfoque establecido para la reducción de las complicaciones trombóticas de la fibrilación auricular  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Recent Developments in Atrial Fibrillation]
BMJ, 330(7485):238-243
¿Cuáles son los beneficios del inicio precoz de la terapia de reemplazo renal, en pacientes con insuficiencia renal aguda en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
La insuficiencia renal aguda es una complicación frecuente en los pacientes graves, internados en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Early Initiation of Renal Replacement Therapy in Critically ill Patients: a Meta-analysis of Randomized Clinical Trials
BMC Anesthesiology, 19(62):1-7
¿Cuál de los siguientes fue el evento adverso informado con más frecuencia en relación con las estatinas rosuvastatina y atorvastatina?  
Introducción:
Las estatinas administradas en el tratamiento del síndrome coronario reducirían la recurrencia de isquemia miocárdica, aunque hay controversias en relación con el momento del inicio del tratamiento y su intensidad.

Lectura recomendada:
Comparison of Lipid-Modifying Efficacy of Rosuvastatin versus Atorvastatin in Patients with Acute Coronary Syndrome (from the LUNAR Study)
American Journal of Cardiology, 109(9):1239-1246
¿Qué factores predicen miopericarditis en pacientes con pericarditis aguda viral o idiopática?  
Introducción:
La miopericarditis parece ser un trastorno relativamente frecuente en pacientes con pericarditis aguda viral o idiopática.

Lectura recomendada:
Myopericarditis versus Viral or Idiopathic Acute Pericarditis
Heart, 94(4):498-501
¿Cuál de estas escalas tiene baja precisión para predecir mortalidad en pacientes neuroquirúrgicos?  
Introducción:
Se dispone de diferentes sistemas de puntuación para predicir la mortalidad de los pacientes neuroquirúrgicos.

Lectura recomendada:
Good Mortality Prediction by Glasgow Coma Scale for Neurosurgical Patients
Journal of the Chinese Medical Association, 73(3):139-143
¿Cuál es la evolución intrahospitalaria de los enfermos diabéticos con infarto agudo de miocardio y elevación del ST?  
Introducción:
La diabetes representa un fuerte factor predictivo de enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Comparison of In-Hospital Outcome of Acute ST Elevation Myocardial Infarction in Patients With Versus Without Diabetes Mellitus
Acta Cardiologica Sinica, 27(3):145-151
En presencia de normovolemia y función cardíaca normal con amplitud de la onda de pulso elevada en la pletismografía, el mejor tratamiento de la hipotensión consiste en:  
Introducción:
Este artículo educativo analiza un aspecto actualmente aceptado de la práctica clínica. La percepción de beneficio y la no consideración del posible daño de los vasopresores podrían ser factores de contribución en la evolución clínica desfavorable, erróneamente atribuida a la hipotensión arterial. La mejor comprensión de la relación existente entre la presión y el flujo sería la clave para minimizar el daño.

Lectura recomendada:
Blood pressure and Flow - Myths surrounding the relationship
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Señale la opción correcta en relación con la loxapina para el tratamiento de la agitación por el destete de la ventilación mecánica:  
Introducción:
La agitación es una complicación frecuente en pacientes graves en unidades de terapia intensiva. Se asocia con eventos adversos graves, como aumento de la probabilidad de extubación no planeada y remoción del catéter venoso central, e infecciones intrahospitalarias, entre otras.

Lectura recomendada:
Loxapine to Control Agitation During Weaning from Mechanical Ventilation
Critical Care, 21:1-10
¿Cuál de los siguientes factores podría tener una importancia decisiva en la fisiopatogenia de enfermedad grave por el nuevo coronavirus 2019?  
Introducción:
Los mecanismos fisiopatogénicos que intervienen en la enfermedad grave por el nuevo coronavirus 2 no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
D-dimer is Associated with Severity of Coronavirus Disease 2019: A Pooled Analysis
Thrombosis and Haemostasis, :1-2
¿Cuáles son los efectos del electroencefalograma (EEG) continuo en enfermos en estado crítico, con alteración de la conciencia, pero sin antecedente reciente de convulsiones?  
Introducción:
Se ha sugerido que el electroencefalograma continuo mejoraría la evolución clínica de enfermos en estado crítico, con alteración de la conciencia, pero sin antecedente reciente de convulsiones.

Lectura recomendada:
Continuous vs Routine Electroencephalogram in Critically Ill Adults with Altered Consciousness and No Recent Seizure: A Multicenter Randomized Clinical Trial
JAMA Neurology, :1-8
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la proteína C-reactiva (PCR):  
Introducción:
La proteína C-reactiva es considerada un importante mediador tanto de la inflamación como de la ateroesclerosis.

Lectura recomendada:
Association of Inflammatory Markers with Angiographic Severity and Extent of Coronary Artery Disease
Atherosclerosis, 206(2):335-339
¿Cuál es el efecto sobre el pronóstico del tratamiento intensificado de la hiperglucemia en pacientes pediátricos internados en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
En estudios aleatorizados unicéntricos, se ha informado que la reducción de la glucosa plasmática a valores normales por medio de la terapia insulínica reduce la tasa de morbimortalidad en la unidad de cuidados intensivos en pacientes adultos.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial of Hyperglycemic Control in Pediatric Intensive Care
New England Journal of Medicine, 370(2):107-118
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