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Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Cuál es el esquema terapéutico de elección en una paciente con una pielonefritis no complicada de tratamiento ambulatorio?  
Introducción:
Las pielonefritis no complicadas pueden tratarse en general en forma ambulatoria.

Lectura recomendada:
Consenso Argentino Intersociedades para el Manejo de la Infección del Tracto Urinario - Parte 1
Revista Panamericana de Infectologia, 5(3):57-69
¿Cuál de estas combinaciones de signos y síntomas podría corresponder a un envenenamiento agudo por crótalos?  
Introducción:
Las manifestaciones del envenenamiento por crótalos varían de acuerdo con la especie de víbora, la ubicación de la lesión y la cantidad de veneno instilado, y van desde síntomas subclínicos o locales hasta el fallecimiento del paciente.

Lectura recomendada:
Crotalidae Polyvalent Immune Fab: In Patients With North American Crotaline Envenomation
Biodrugs, 25(2):69-76
¿Qué recurso puede mejorar la adhesión al tratamiento insulínico en sujetos con diabetes tipo 2?  
Introducción:
El régimen basal-bolo (una dosis basal de insulina glargina o detemir con un análogo de acción rápida) simula la secreción endógena de insulina. Sin embargo, muchos pacientes con diabetes tipo 2 que inician este tratamiento rechazan la aplicación de múltiples inyecciones diarias.

Lectura recomendada:
Insulin Initiation and Intensification in Patients With T2DM for the Primary Care Physician
Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy, (4):253-261
¿Cuál de las siguientes estructuras se encuentra afectada en la disfunción temporomandibular?  
Introducción:
La disfunción temporomandibular es una afección común de la región orofacial. Desde una perspectiva anatómica, se trata de una alteración músculo-fascial.

Lectura recomendada:
Analgesic Efficacy of Diazepam and Placebo in Patients With Temporomandibular Disorders: A Double Blind Randomized Clinical Trial
Indian Journal of Dental Research, 22(3):404-409
¿Qué porcentaje de la exposición acumulativa al ruido comprenden las actividades recreativas?  
Introducción:
Las normas de regulación de las actividades laborales proponen como límite una exposición sonora diaria de 85 dB, equivalente a 1,01 Pa2/h. A partir de este valor se calcula la exposición anual, que sería 222,2 Pa2/h. La exposición recreativa, en cambio, parece muy superior.

Lectura recomendada:
Clubbing: The Cumulative Effect of Noise Exposure from Attendance at Dance Clubs and Night Clubs on Whole-of-Life Noise Exposure
Noise & Health, 12(48):155-158
¿Cuál es el nivel de actividad física recomendado para la preservación de la salud en la población general?  
Introducción:
Se han confirmado los vínculos entre la realización de actividad física y la reducción del riesgo de enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Dose Response Between Physical Activity and Risk of Coronary Heart Disease: A Meta Analysis
Circulation, 124(7):789-795
¿Cuáles son los valores de índice de masa corporal propuestos para determinar obesidad en la población oriental?  
Introducción:
Durante las últimas décadas se ha producido un alarmante incremento en la prevalencia de obesidad en todas las regiones del mundo. Según datos estadísticos de la OMS, actualmente 1 000 millones de individuos presentan sobrepeso, mientras que 300 000 000 son obesos.

Lectura recomendada:
Association Between Body-Mass Index and Risk of Death In More Than 1 Millon Asians
New England Journal of Medicine, 364(8):719-729
¿Cuál de estas características es propia de la satisfacción laboral intrínseca?  
Introducción:
La satisfacción laboral es un estado emocional positivo o placentero de la percepción subjetiva de las experiencias laborales del sujeto. Las características del propio trabajo y las de cada trabajador condicionarán esa respuesta afectiva.

Lectura recomendada:
Satisfacción Laboral y Burnout en Trabajos poco Cualificados: Diferencias entre Sexos en Población Inmigrante
Revista de Psicología del Trabajo y de las Organizaciones, 26(3):255-265
Señale la opción correcta sobre la depresión y el dolor:  
Introducción:
En pacientes con depresión asistidos en el nivel de atención primaria se halló que la gravedad de la depresión predice la ideación suicida y que el dolor físico se relacionaría con esta última.

Lectura recomendada:
Predictors of Suicidal Ideation in Depressive Primary Care Patients
Journal of Affective Disorders, 125(1-3):124-127
Señale la opción correcta sobre la detección sistemática del riesgo de suicidio:  
Introducción:
El contacto de los pacientes con el nivel de atención primaria durante el año previo al suicidio es elevado; esto podría utilizarse para la aplicación de estrategias de disminución de la incidencia de suicidio.

Lectura recomendada:
Impact of Screening for Risk of Suicide: Randomised Controlled Trial
British Journal of Psychiatry, 198(5):379-384
¿Cuál de estas ventajas podría favorecer el uso de equipos automatizados para medir la presión arterial en el consultorio de atención primaria?  
Introducción:
En forma independiente del avance en las técnicas de medición de la presión arterial, el esfigmomanómetro de mercurio tiende a desaparecer como consecuencia de sus repercusiones para el medio ambiente.

Lectura recomendada:
Conventional Versus Automated Measurement of Blood Pressure in Primary Care Patients With Systolic Hypertension: Randomised Parallel Design Controlled Trial
BMJ, 342(7793)
¿Cuál de los siguientes factores es considerado una barrera para la búsqueda de asistencia médica?  
Introducción:
Aunque los pacientes reconocen que desearían recibir ayuda médica para superar su cuadro depresivo, también reconocen la presencia de barreras que dificultan el pedido en el ámbito de la atención primaria.

Lectura recomendada:
Relational Barriers to Depression Help-Seeking in Primary Care
Patient Education and Counseling, 82(2):207-213
¿Qué porcentaje de la población se estima que presenta síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico al menos una vez por semana?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es común en el mundo occidental, con un impacto negativo significativo sobre la calidad de vida de los pacientes.

Lectura recomendada:
Effects of Structured Follow-Up and of More Effective Acid Inhibitory Treatment in the Management of GORD Patients in a Swedish Primary-Care Setting: A Randomized, Open-Label Study
Clinical Drug Investigation, 31(3):181-189
¿Cuál de estos recursos se propone como prueba de evaluación estructural para la pesquisa del cáncer colorrectal?  
Introducción:
Las normativas más recientes para la pesquisa del cáncer colorrectal incluyen distintas modalidades de evaluación.

Lectura recomendada:
Colorectal Cancer Screening Guidelines: The Importance of Evidence and Transparency
Gastroenterology, 138(5):1648-1652
¿En cuál de estos grupos étnicos la incidencia global de hipertensión arterial es más elevada a lo largo de la vida?  
Introducción:
Se destaca que el riesgo de aparición de hipertensión arterial a lo largo de la vida se incrementa con la edad para todos los grupos étnicos, si bien esta probabilidad parece variar en función de cada raza o etnia en particular.

Lectura recomendada:
Ethnic Differences in Hypertension Incidence Among Middle-Aged and Older Adults: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis
Hypertension, 57(6):1101-1107
¿Qué recomendaciones ha efectuado la OMS en relación con el consumo de frutas y verduras?  
Introducción:
Recientemente, se ha puesto en discusión la relación que existe entre el consumo de frutas y verduras y ciertas enfermedades crónicas, como la diabetes, el cáncer, la coronariopatía y el accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Factors Associated with Fruit and Vegetable Consumption among Adults
Journal of Human Nutrition and Dietetics, 24(2):128-134
¿En qué subgrupo de individuos con enfermedad cardiovascular podría resultar más útil la determinación del índice tobillo-brazo?  
Introducción:
La determinación del índice tobillo-brazo podría permitir la identificación de un subgrupo de pacientes con enfermedad cardiovascular con un mayor riesgo de complicaciones.

Lectura recomendada:
Different Prognostic Value of Silent Peripheral Artery Disease in Type 2 Diabetic and Non Diabetic Subjects With Stable Cardiovascular Disease
Atherosclerosis, 214(1):191-195
¿Cuál de estas determinaciones puede ser útil en el enfoque de las disfunciones sexuales femeninas?  
Introducción:
El laboratorio constituye una herramienta complementaria en el diagnóstico de las disfunciones sexuales femeninas.

Lectura recomendada:
Abordagem das Disfunções Sexuais Femininas
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 30(6):312-321
¿Cuál es una de las estrategias recomendadas actualmente para minimizar el aumento de peso relacionado con la edad?  
Introducción:
En el período de transición entre la adultez temprana y la edad media de la vida se produce inevitablemente cierto aumento de peso.

Lectura recomendada:
Mantaining a High Physical Activity Level Over 20 Years and Weight Gain
JAMA, 304(23):2603-2610
¿Cuál de los siguientes factores predice la indicación injustificada de antibióticos en los niños con asma?  
Introducción:
Los pacientes que consultan por asma a menudo son tratados con antibióticos en forma innecesaria.

Lectura recomendada:
Antibiotic Prescribing during Pediatric Ambulatory Care Visits for Asthma
Pediatrics, 127(6):1014-1021
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