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Específicas de Medicina Interna

¿Cuál es el patógeno más frecuente responsable de la infección fúngica del sistema nervioso central?  
Introducción:
Las infecciones fúngicas del sistema nervioso central se han vuelto significativamente más frecuentes en las últimas 2 décadas. La enfermedad, los factores genéticos y los asociados al tratamiento pueden predisponer al paciente al desarrollo de un agente etiológico específico.

Lectura recomendada:
Neuroinfections caused by fungi
Infection, 46(4):443-459
Respecto de la prueba funcional de estrés, la angiografía por tomografía computarizada de las arterias coronarias:  
Introducción:
La prueba funcional de estrés y la angiografía por tomografía computarizada son dos procedimientos que permiten detectar de manera no invasiva la presencia de enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Coronary Computed Tomography Angiography vs Functional Stress Testing for Patients With Suspected Coronary Artery Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Internal Medicine, 177(11):1623-1631
¿Cuáles son los enfermos que se benefician a partir del tratamiento con estatinas, en prevención primaria?  
Introducción:
Las estatinas son fármacos ampliamente utilizados para la prevención de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Statins for primary prevention of cardiovascular events and mortality in old and very old adults with and without type 2 diabetes: retrospective cohort study
BMJ, 362(3359):1-12
¿Cuál de los siguientes fármacos es útil en los pacientes con dolor lumbar crónico?  
Introducción:
Los gabapentinoides, pregabalina y gabapentín, son útiles para el tratamiento del dolor neuropático, por ejemplo de la neuropatía diabética.

Lectura recomendada:
Benefits and safety of gabapentinoids in chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
PLoS Medicine, 14(8):1-21
En los Estados Unidos, ¿cuál es la causa más frecuente de estenosis aórtica?  
Introducción:
La estenosis aórtica es una causa prevalente de valvulopatía en ancianos, presente en alrededor del 7% de los mayores de 65 años. Cuando aparecen síntomas, se incrementa significativamente la mortalidad, con una esperanza de vida promedio de alrededor de un año.

Lectura recomendada:
Access Site Complications in Transcutaneous Aortic Valve Replacement: Frequency, Outcomes, Prevention, and Treatment
Annals of Translational Medicine, 6(1):1-6
¿Cuáles son los valores deseados de presión arterial, en el contexto del tratamiento antihipertensivo, en pacientes con hipertensión arterial y antecedente de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
Los pacientes con hipertensión arterial y antecedente de eventos cardiovasculares tienen riesgo particularmente alto de evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Blood pressure targets for the treatment of people with hypertension and cardiovascular disease
Cochrane Database of Systematic Reviews, 10:1-68
¿Qué efectos tiene el apoyo nutricional en pacientes hospitalizados desnutridos o en riesgo nutricional?  
Introducción:
La desnutrición es un problema importante de salud pública que afecta a una proporción considerable de pacientes hospitalizados.

Lectura recomendada:
Association of Nutritional Support with Clinical Outcomes Among Medical Inpatients Who Are Malnourished or at Nutritional Risk: An Updated Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 2(11):1-18
¿Cuáles son los aspectos que se deben tener en cuenta en el momento de decidir indicar estatinas en prevención primaria?  
Introducción:
La eficacia clínica de la terapia con estatinas en los pacientes sin enfermedad cardiovascular establecida no se ha definido.

Lectura recomendada:
Statins for the primary prevention of cardiovascular disease: an overview of systematic reviews
BMJ Open, 9(4):1-22
¿Cuáles son los fármacos que parecen asociarse con mayores beneficios en los enfermos con insuficiencia cardíaca (IC) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (FEVI)?  
Introducción:
Los efectos de las distintas opciones terapéuticas para la insuficiencia cardíaca en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada se conocen poco.

Lectura recomendada:
Beta-blockers and inhibitors of the renin-angiotensin aldosterone system for chronic heart failure with preserved ejection fraction
Cochrane Database of Systematic Reviews, 6:1-200
¿Cuáles son los efectos del agregado de alirocumab al tratamiento intensivo con estatinas, en los pacientes con antecedente de síndromes coronarios agudos?  
Introducción:
Los pacientes que presentan síndromes coronarios agudos deben recibir tratamiento intensivo para reducir los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad.

Lectura recomendada:
Alirocumab Reduces Total Nonfatal Cardiovascular and Fatal Events: The ODYSSEY OUTCOMES Trial
Journal of the American College of Cardiology, 73(4):387-396
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con dosis bajas de aspirina en pacientes con diabetes, sin antecedente de enfermedad cardiovascular:  
Introducción:
El beneficio neto de la aspirina en prevención primaria de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes, sin antecedente de enfermedad cardiovascular, no se conoce.

Lectura recomendada:
Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus
New England Journal of Medicine, 379(16):1529-1539
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el uso de antiinflamatorios y el riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM):  
Introducción:
La relación entre el uso de antiinflamatorios no esteroides e inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 y el riesgo de infarto agudo de miocardio ha sido motivo de mucha investigación.

Lectura recomendada:
Risk of acute myocardial infarction with NSAIDs in real world use: bayesian meta-analysis of individual patient data
BMJ, 357:1-13
Ante un paciente con sospecha de amiloidosis cardíaca en el que los estudios han descartado gammapatía monoclonal, el diagnóstico puede hacerse con:  
Introducción:
La amiloidosis por transtiretina es una enfermedad sistémica subreconocida y debilitante, con escasa expectativa de vida.

Lectura recomendada:
Expert Consensus Recommendations for the Suspicion and Diagnosis of Transthyretin Cardiac Amyloidosis
Circulation: Heart Failure, 12(9):1-11
Con respecto a la ingesta de sal y su efecto sobre la salud, señale la opción correcta:  
Introducción:
Existen controversias acerca del efecto de la ingesta elevada de sal sobre la presión arterial y la mortalidad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Conflicting Evidence on Health Effects Associated with Salt Reduction Calls for a Redesign of the Salt Dietary Guidelines
Progress in Cardiovascular Diseases, 61(1):20-26
¿Cuáles son las asociaciones entre la migraña y el riesgo de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
Las posibles asociaciones entre la migraña y el riesgo de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares han recibido mucha atención.

Lectura recomendada:
Migraine and the risk of cardiovascular and cerebrovascular events: a meta-analysis of 16 cohort studies including 1 152 407 subjects
BMJ Open Gastroenterology, 8:1-10
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dosis altas de pitavastatina (4 mg por día), en comparación con el uso de dosis bajas (1 mg por día)?  
Introducción:
Las guías vigentes recomiendan el tratamiento intensivo con estatinas, en los pacientes con enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
High-Dose Versus Low-Dose Pitavastatin in Japanese Patients With Stable Coronary Artery Disease (REAL-CAD): A Randomized Superiority Trial
Circulation, 137(19):1997-2009
¿Cuáles son los enfermos con insuficiencia cardíaca que presentan mejoras de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en el contexto del tratamiento con betabloqueantes (BB)?  
Introducción:
En los pacientes con insuficiencia cardíaca, los betabloqueantes mejoran la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Lectura recomendada:
Beta-blockers for Heart Failure with Reduced, Mid-range, and Preserved Ejection Fraction: an Individual Patient-level Analysis of Double-blind Randomized Trials
European Heart Journal, 39(1):26-35
¿Qué ventajas ofrece distribuir los medicamentos esenciales de manera gratuita?  
Introducción:
La falta de adhesión terapéutica es un problema frecuente a nivel mundial, aún cuando la vida del paciente depende del tratamiento.

Lectura recomendada:
Effect on Treatment Adherence of Distributing Essential Medicines at No Charge: The CLEAN Meds Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine, :1-8
¿Cuál es el valor de la pérdida de peso (PP) sin causa aparente, en pacientes asistidos en atención primaria, en términos del riesgo de cáncer?  
Introducción:
La pérdida de peso sin causa aparente puede ser un marcador de cáncer.

Lectura recomendada:
Weight loss as a predictor of cancer in primary care: a systematic review and meta-analysis
British Journal of General Practice, 68(670):311-322
¿Cuál de las siguientes formas de tratamiento con vitamina B12 es mejor, en pacientes con deficiencia de la vitamina?  
Introducción:
La deficiencia de vitamina B12 es un trastorno frecuente.

Lectura recomendada:
Oral vitamin B12 compared with intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency
Cochrane Database Systematic Reviews, 3:1-3
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