Expertos invitados Expertos Preguntan Específicas Nefrología y Medio Interno

Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los enfermos con diabetes tipo 1 y enfermedad renal terminal?  
Introducción:
En los pacientes con diabetes tipo 1, la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular aún es elevada.

Lectura recomendada:
Prevalence of Cardiovascular Risk Factors in Patients with Type 1 Diabetes in End-Stage Renal Disease: Changes in the Trend from 1999 to 2006
Journal of Diabetes and its Complications, 23(5):317-322
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los motivos propuestos de una respuesta inadecuada a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina en la nefropatía diabética?  
Introducción:
El doble bloqueo del sistema de renina-angiotensina reduce la albuminuria y la presión arterial en los pacientes con nefropatía diabética que no respondieron al tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

Lectura recomendada:
Dual Blockade of the Renin-Angiotensin System in Diabetic Nephropathy
Diabetes Care, 25(1):95-100
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Qué porcentaje de obstrucción arterial se requiere para que se lateralice la producción de renina?  
Introducción:
La indicación de revascularización renal es controvertida.

Lectura recomendada:
Timing and Selection for Renal Revascularization in an Era of Negative Trials: What to Do?
Progress in Cardiovascular Diseases, 52(3):220-228
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de estas recomendaciones acerca del tratamiento con tolvaptán es correcta?  
Introducción:
El tolvaptán se administra por vía oral, con una dosis inicial de 15 mg diarios que puede incrementarse hasta los 60 mg, en función del nivel de natremia que se pretenda alcanzar.

Lectura recomendada:
Tolvaptan
Drugs, 70(4):443-454
Nefrología y Medio Interno Urología
¿Cuál de las siguientes es la indicación de practicar una nefrectomía parcial en lugar de una radical para el tratamiento de tumores renales pequeños solitarios?  
Introducción:
En la actualidad, la mayor parte de los tumores renales solitarios de 4 centímetros de diámetro o menos se tratan con nefrectomía radical, aunque se ha señalado que esto implica un mayor riesgo de enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
Chronic Kidney Disease and Small Renal Tumors: What Urologists Should Know?
Indian Journal of Urology, 25(4):543-544
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son los efectos de la administración de altas dosis de vitamina B en pacientes con nefropatía diabética?  
Introducción:
El tratamiento con vitamina B disminuye la concentración plasmática de homocisteína y mejora la función endotelial. Se señaló la relación entre los niveles elevados de homocisteína total y el riesgo de presentar nefropatía, retinopatía y enfermedad vascular en pacientes diabéticos.

Lectura recomendada:
Effect of B-Vitamin Therapy on Progression of Diabetic Nephropathy: A Randomized Controlled Trial
JAMA, 303(16):1603-1609
Geriatría Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de estas estrategias debe jerarquizarse en términos de la prevención del deterioro de la función renal en los ancianos?  
Introducción:
Todas la proyecciones estiman que la tendencia al envejecimiento poblacional continuará, al menos en los países occidentales, y que probablemente se acentúe en la Argentina en la población en diálisis

Lectura recomendada:
La función renal cuando envejecemos
SIICSalud,
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es la cantidad de péptido C que se libera en relación a la insulina?  
Introducción:
Se describe la asociación entre el péptido C, la microalbuminuria y la depuración de creatinina, en la diabetes mellitus tipo 2.

Lectura recomendada:
Serum C Peptide Level and Renal Function in Diabetes Mellitus
Indian Journal of Nephrology, 20(1):25-28
Cardiología Nefrología y Medio Interno
Señale la opción correcta con respecto a la fisiopatología del SCR.  
Introducción:
La comprensión de la fisiopatología del síndrome cardiorrenal (SCR) permitirá dirigir el tratamiento que interrumpa el ciclo de retroalimentación desfavorable entre estos órganos cuando se hallan comprometidos.

Lectura recomendada:
Cardiorenal Syndrome: New Perspectives
Circulation, 121(23):2592-2600
Hematología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es el tratamiento de elección para evitar los eventos vasculares en los pacientes con insuficiencia renal crónica tratados con diálisis?  
Introducción:
Los antiagregantes plaquetarios son útiles para evitar los eventos cardiovasculares en los pacientes con insuficiencia renal crónica tratados con diálisis.

Lectura recomendada:
Recomendaciones Practicas Sobre Tratamiento Antiagregante y Anticoagulante en Pacientes en Diálisis
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, 30(1):15-22
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
Indique cuáles son las situaciones que aumentan la reabsorción intestinal y renal de fosfato:  
Introducción:
Distintos factores (como la ingesta de fósforo y la vitamina D) regulan la reabsorción renal e intestinal del fosfato.

Lectura recomendada:
Hyperphosphatemia: Understanding the Role of Phosphate Metabolism
Journal of the American Academy of Physician Assistants (JAAPA), 23(7):32-37
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de estos fármacos se relaciona con mayores beneficios en términos de la menor progresión de la nefropatía diabética en modelos de experimentación?  
Introducción:
Los fármacos con efectos antagonistas sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona se asocian con potenciales beneficios en la nefropatía diabética.

Lectura recomendada:
Effect of Eplerenone, Enalapril and Their Combination Treatment on Diabetic Nephropathy in Type II Diabetic Rats
Nephrology Dialysis Transplantation, 24(1):73-84
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes marcadores no se ha relacionado con el riesgo de proteinuria en pacientes con diabetes tipo 1?  
Introducción:
A los factores asociados habitualmente con un mayor riesgo de nefropatía en los pacientes con diabetes tipo 1, se han agregado recientemente algunos marcadores de inflamación y disfunción endotelial.

Lectura recomendada:
Inflammatory and Endothelial Dysfunction Markers and Proteinuria in Persons with Type 1 Diabetes Mellitus
European Journal of Endocrinology, 162(6):1101-1105
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Qué significado tiene el estrechamiento de las arteriolas de la retina, en los pacientes con diabetes tipo 1, en relación con la nefropatía?  
Introducción:
La medición del diámetro de las arteriolas y de las vénulas de la retina permitiría identificar precozmente el daño renal que aparece en los pacientes con diabetes tipo 1.

Lectura recomendada:
The Relationship of Retinal Vessel Diameter of Changes in Diabetic Nephropathy Structural Variables in Patients with Type 1 Diabetes
Diabetologia, 53(8):1638-1646
Nefrología y Medio Interno Oftalmología
¿Qué beneficios provoca la administración de enalapril o losartán en pacientes con diabetes tipo 1 sin hipertensión ni albuminuria?  
Introducción:
El enalapril y el losartán bloquean el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Lectura recomendada:
Renal and Retinal Effects of Enalapril and Losartan in Type 1 Diabetes
New England Journal of Medicine, 361(1):40-51
Farmacología Nefrología y Medio Interno
Indique cuál de estos mecanismos o situaciones estimula la secreción de vasopresina arginina:  
Introducción:
Distintos mecanismos hemodinámicos estimulan la secreción de vasopresina arginina.

Lectura recomendada:
Treatment of Hypervolemic of Euvolemic Hyponatremia Associated with Heart Failure, Cirrhosis, or the Syndrome of Inappropiate Antidiuretic Hormone with Tolvaptan: A Clinical Review
Clinical Therapeutics, 32(6):1015-1032
Nefrología y Medio Interno Trasplantes
¿Cuál es el efecto por el cual el ácido micofenólico actúa en forma selectiva sobre el sistema inmune y se utiliza para la inmunosupresión de los pacientes trasplantados?  
Introducción:
El ácido micofenólico es un potente inhibidor de la deshidrogenasa de monofosfato de inopina, enzima de importancia decisiva para la síntesis de novo de purina.

Lectura recomendada:
Eficacy and Safety of Conversion of Mycophenolate Mofetil to Enteric-Coated Mycophenolate Sodium in Mexican Renal Transplant Children
Pediatric Transplantation, 14(6):746-752
Nefrología y Medio Interno Obstetricia y Ginecología
¿Cuál de estas estrategias podría prevenir la insuficiencia renal aguda en pacientes obstétricas críticamente enfermas?  
Introducción:
La paciente obstétrica críticamente enferma tiene alto riesgo de insuficiencia renal aguda por disminución de la presión de perfusión renal. Entre las complicaciones se menciona la hemorragia obstétrica.

Lectura recomendada:
Fallo Renal Agudo en la Paciente Obstétrica Críticamente Enferma en una Unidad Cuidado Intensivo desde 2006 - 2009
SIICSalud,
Nefrología y Medio Interno Nutrición
En los pacientes con enfermedades renales ¿qué pescados o mariscos pueden incluirse en su dieta?  
Introducción:
El tratamiento nutricional general de las enfermedades renales comprende recomendaciones en cuanto a una restricción en el consumo de fósforo y potasio y la inclusión de proteínas de alto valor biológico como la que se encuentra en el pescado. El pescado aporta además ácidos grasos poliinsaturados n-3.

Lectura recomendada:
Riesgo-Beneficio de Algunos Moluscos y Pescados Procesados en la Dieta de los Pacientes Renales
Archivos Latinoamericanos de Nutrición, 60(1):70-78
Nefrología y Medio Interno Oncología
¿Qué relación tiene la hiponatremia con la probabilidad de muerte en los pacientes internados por cáncer?  
Introducción:
La hiponatremia es un desequilibrio hidroelectrolítico frecuente en los pacientes con cáncer.

Lectura recomendada:
Incidencia y Mortalidad de la Hiponatremia en Pacientes con Cáncer
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, 30(3):100-109
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