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Específicas de Ortopedia y Traumatología

¿Cuál es el efecto adverso más común con la inyección intrarticular de ácido hialurónico en la rodilla?  
Introducción:
La osteoartritis es la forma más frecuente de artritis y es una de las causas más importantes de limitación funcional y dependencia. Su prevalencia aumenta en relación con el aumento de la expectativa de vida, ya que su incidencia es mayor a edades más avanzadas. En la rodilla, el tratamiento actualmente puede realizarse a través de la aplicación intrarticular de ácido hialurónico, que retrasa la necesidad de reemplazo articular.

Lectura recomendada:
Effect of Intra-articular Injection of Hyaluronic Acid in Rheumatoid Arthritis Patients with Knee Osteoarthritis
Journal of the Chinese Medical Association, 71(8):411-415
¿Cuál de las siguientes es un aposible complicación de la vertebroplastia percutánea?  
Introducción:
La vertebroplastia percutánea se presenta como un procedimiento adecuado para el tratamiento de las fracturas por compresión vertebral y ha demostrado producir un importante alivio del dolor así como mejorías en el estado funcional de los pacientes afectados. Hasta el momento presenta una baja tasa de complicaciones mayores por lo que se considera una técnica segura.

Lectura recomendada:
Vertebroplasty in the Treatment of Osteoporosis Vertebral Fractures: Report on 52 Cases
Journal of Endocrinological Investigation, 31(9):795-798
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la glucosamina y el condroitín sulfato en el tratamiento de la artrosis:  
Introducción:
La osteoartritis generalmente se trata con antiinflamatorios no esteroideos (AINE), aunque hay alternativas de tratamiento, como la glucosamina y el condroitín sulfato, dos componentes de la estructura del cartílago normal.

Lectura recomendada:
Glucosamine and Chondroitin for Osteoarthritis
The Journal of International Medical Research, 36(6):1161-1179
¿Cuál de los siguientes eventos adversos se relaciona con más frecuencia con la administración de ácido zoledrónico?  
Introducción:
El ácido zoledrónico es una alternativa atractiva para el tratamiento de la osteoporosis una vez producida una fractura de cadera, ya que reduce la incidencia de nuevas fracturas y aumenta la supervivencia. Además presenta la ventaja de sólo requerir una aplicación anual intravenosa.

Lectura recomendada:
Zoledronic Acid and Clinical Fractures and Mortality After Hip Fracture
New England Journal of Medicine, 357(18):1799-1809
¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento es más eficaz para aliviar el dolor asociado con el esguince de tobillo?  
Introducción:
El esguince de tobillo es una causa muy común de dolor y puede ser útil para evaluar la eficacia de diversos analgésicos en el alivio del dolor agudo.

Lectura recomendada:
Tramadol/Acetaminophen or Hydrocodone/Acetaminophen for the Treatment of Ankle Sprain: A Randomized, Placebo-Controlled Trial
Annals of Emergency Medicine, 49(4):468-480
¿Cuál es la tasa de incidencia de amputaciones unilaterales en los miembros inferiores debido a enfermedad vascular periférica en la población general de 45 años o más en los pacientes con diabetes en comparación con aquellos sin esta enfermedad?  
Introducción:
Se estima que el 1.2% de la población general de 60 años o más y aproximadamente el 5% de los de 65 años o más presentan enfermedad arterial periférica grave, y que en 1 de 4 pacientes diabéticos puede conducir a la amputación.

Lectura recomendada:
Incidence of Lower-Limb Amputation in the Diabetic and Nondiabetic General Population: A 10-Year Population-Based Cohort Study of Initial Unilateral and Contralateral Amputations and Reamputations
Diabetes Care, 32(2):275-280
¿Cuáles de los siguientes efectos adversos han sido asociados con el uso de antiinflamatorios tradicionales e inhibidores de la ciclooxigenasa-2?  
Introducción:
El paracetamol de liberación prolongada en dosis de 3 900 mg/d ha demostrado su no inferioridad respecto de 12.5 mg/d de rofecoxib en el tratamiento del dolor asociado con la osteoartritis de rodilla, con un perfil de efectos adversos más favorables que los antiinflamatorios tradicionales.

Lectura recomendada:
A 4-Week Randomized Study of Acetaminophen Extended-Release vs Rofecoxib in Knee Osteoarthritis
Osteoarthritis and Cartilage, 17(1):1-7
¿En cuál de las siguientes opciones el dolor es la causa más frecuente de consulta?  
Introducción:
El dolor articular es muy frecuente en la población general y es una causa común de consulta al médico clínico. El diagnóstico correcto es fundamental para su tratamiento o la derivación al especialista.

Lectura recomendada:
How to Perform a Comprehensive Examination of the Knee
Journal of the American Academy of Physician Assistants (JAAPA), 22(6):20-25
¿Qué efecto tiene la administración de parecoxib en los pacientes sometidos a cirugía de la columna lumbar?  
Introducción:
La morfina representa el fármaco de primera línea para la analgesia posterior a la cirugía de la columna lumbar.

Lectura recomendada:
Effect of Parecoxib on Postoperative Pain After Lumbar Spine Surgery: A Bicenter, Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial
Spine, 33(2):132-139
¿Cuál de los siguientes esquemas es más eficaz para prevenir el tromboembolismo venoso en los pacientes que son sometidos a artroplastia total de rodilla?  
Introducción:
Después de la artroplastia de rodilla está recomendada la profilaxis del tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Rivaroxaban versus Enoxaparin for Thromboprophylaxis after Total Knee Arthroplasty (RECORD4): A Randomised Trial
The Lancet, 373(9676):1673-1680
¿Cuál de las siguientes estrategias es útil para aliviar los síntomas de la artrosis?  
Introducción:
La artrosis es una enfermedad muy frecuente en todo el mundo; se asocia con importante morbilidad.

Lectura recomendada:
Therapeutic Targets for Osteoarthritis
Maturitas, 63(3):191-194
¿Cuál de las siguientes no es característica de la distonía focal de los músicos?  
Introducción:
La distonía focal es frecuente en los músicos, ya que se estima que afecta a 1 en 200 músicos y puede tener consecuencias deletéreas en su carrera.

Lectura recomendada:
The Challenge of Diagnosing Focal Hand Dystonia in Musicians
European Journal of Neurology, 16(7):864-869
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de la profilaxis de las complicaciones tromboembólicas luego de una cirugía ortopédica?  
Introducción:
La trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar son complicaciones graves de las cirugías ortopédicas.

Lectura recomendada:
Oral Rivaroxaban for the Prevention of Symptomatic Venous Thromboembolism after Elective Hip and Knee Replacement
Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume, 91(5):636-644
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con el efecto de la dieta y los ejercicios sobre el dolor y la artrosis de rodilla?  
Introducción:
El dolor de rodilla es una de las principales causas de discapacidad, en especial en las personas mayores de 50 años y es causado en la mayoría de los casos por la artrosis.

Lectura recomendada:
Effects of Dietary Intervention and Quadriceps Strengthening Exercises on Pain and Function in Overweight People with Knee Pain: Randomised Controlled Trial
BMJ, 339(7721):606-609
¿Cuál es la incidencia de disfagia en los niños con traumatismo craneal grave?  
Introducción:
Aunque la incidencia de disartria y de disfagia en los niños que sufren traumatismo de cráneo es relativamente baja, las cifras son sustancialmente más altas en los pacientes con trauma grave.

Lectura recomendada:
Incidence and Clinical Presentation of Dysarthria and Dysphagia in the Acute Setting Following Paediatric Traumatic Brain Injury
Child: Care, Health and Development, 36(1):44-53
Indique cuál de estas afirmaciones se relaciona con la reparación de los defectos del cartílago articular (hialino) de la rodilla:  
Introducción:
La reparación de los defectos del cartílago hialino de la rodilla depende del tejido óseo subcondral.

Lectura recomendada:
Treating Articular Cartilage Injuries of the Knee in Young People
BMJ, 340(7746):587-592
¿Cuál es estas alternativas de tratamiento se asocia con adecuado control local del sarcoma de Ewing?  
Introducción:
El sarcoma de Ewing es una neoplasia que caracteriza a adolescentes y adultos jóvenes, con compromiso neurológico asociado a la invasión vertebral.

Lectura recomendada:
Spinal and Paraspinal Ewing Tumors
International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 76(5):1463-1471
¿Cuál de estas características se asocia con las espondilodiscitis por Propionibacterium acnes?  
Introducción:
Se reconoce en la actualidad que Propionibacterium acnes, además de su participación en la patogenia del acné, puede desempeñar un papel en otras infecciones en los seres humanos.

Lectura recomendada:
Spondylodiscitis Due to Propionibacterium acnes: Report of Twenty-Nine Cases and a Review of the Literature
Clinical Microbiology and Infection, 16(4):353-358
¿Con qué tratamiento se obtienen los mejores resultados en el pie bot?  
Introducción:
El pie bot, pie zambo o equinovaro es una alteración congénita de los miembros inferiores que se caracteriza por una deformidad del antepié en cavo y en aducción y del talón en varo y equino.

Lectura recomendada:
Congenital Clubfoot: A Review
British Journal of Hospital Medicine, 71(4):200-205
¿En qué circunstancia se prefiere posponer la rehabilitación posquirúrgica de la disquinesia escapular hasta lograr una cicatrización apropiada?  
Introducción:
Todos los ejercicios de rehabilitación de la disquinesia escapular pueden implementarse no sólo como una modalidad de corrección preoperatoria de ciertas deficiencias, sino también en etapas posquirúrgicas.

Lectura recomendada:
Current Concepts: Scapular Dyskinesis
British Journal of Sports Medicine, 44(5):300-305
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