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Específicas de Medicina Interna

¿Qué efectos tiene el apoyo nutricional en pacientes hospitalizados desnutridos o en riesgo nutricional?  
Introducción:
La desnutrición es un problema importante de salud pública que afecta a una proporción considerable de pacientes hospitalizados.

Lectura recomendada:
Association of Nutritional Support with Clinical Outcomes Among Medical Inpatients Who Are Malnourished or at Nutritional Risk: An Updated Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 2(11):1-18
¿Cuáles son los aspectos que se deben tener en cuenta en el momento de decidir indicar estatinas en prevención primaria?  
Introducción:
La eficacia clínica de la terapia con estatinas en los pacientes sin enfermedad cardiovascular establecida no se ha definido.

Lectura recomendada:
Statins for the primary prevention of cardiovascular disease: an overview of systematic reviews
BMJ Open, 9(4):1-22
¿Cuáles son los fármacos que parecen asociarse con mayores beneficios en los enfermos con insuficiencia cardíaca (IC) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (FEVI)?  
Introducción:
Los efectos de las distintas opciones terapéuticas para la insuficiencia cardíaca en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada se conocen poco.

Lectura recomendada:
Beta-blockers and inhibitors of the renin-angiotensin aldosterone system for chronic heart failure with preserved ejection fraction
Cochrane Database of Systematic Reviews, 6:1-200
¿Cuáles son los efectos del agregado de alirocumab al tratamiento intensivo con estatinas, en los pacientes con antecedente de síndromes coronarios agudos?  
Introducción:
Los pacientes que presentan síndromes coronarios agudos deben recibir tratamiento intensivo para reducir los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad.

Lectura recomendada:
Alirocumab Reduces Total Nonfatal Cardiovascular and Fatal Events: The ODYSSEY OUTCOMES Trial
Journal of the American College of Cardiology, 73(4):387-396
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con dosis bajas de aspirina en pacientes con diabetes, sin antecedente de enfermedad cardiovascular:  
Introducción:
El beneficio neto de la aspirina en prevención primaria de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes, sin antecedente de enfermedad cardiovascular, no se conoce.

Lectura recomendada:
Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus
New England Journal of Medicine, 379(16):1529-1539
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el uso de antiinflamatorios y el riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM):  
Introducción:
La relación entre el uso de antiinflamatorios no esteroides e inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 y el riesgo de infarto agudo de miocardio ha sido motivo de mucha investigación.

Lectura recomendada:
Risk of acute myocardial infarction with NSAIDs in real world use: bayesian meta-analysis of individual patient data
BMJ, 357:1-13
Ante un paciente con sospecha de amiloidosis cardíaca en el que los estudios han descartado gammapatía monoclonal, el diagnóstico puede hacerse con:  
Introducción:
La amiloidosis por transtiretina es una enfermedad sistémica subreconocida y debilitante, con escasa expectativa de vida.

Lectura recomendada:
Expert Consensus Recommendations for the Suspicion and Diagnosis of Transthyretin Cardiac Amyloidosis
Circulation: Heart Failure, 12(9):1-11
Con respecto a la ingesta de sal y su efecto sobre la salud, señale la opción correcta:  
Introducción:
Existen controversias acerca del efecto de la ingesta elevada de sal sobre la presión arterial y la mortalidad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Conflicting Evidence on Health Effects Associated with Salt Reduction Calls for a Redesign of the Salt Dietary Guidelines
Progress in Cardiovascular Diseases, 61(1):20-26
¿Cuáles son las asociaciones entre la migraña y el riesgo de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
Las posibles asociaciones entre la migraña y el riesgo de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares han recibido mucha atención.

Lectura recomendada:
Migraine and the risk of cardiovascular and cerebrovascular events: a meta-analysis of 16 cohort studies including 1 152 407 subjects
BMJ Open Gastroenterology, 8:1-10
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dosis altas de pitavastatina (4 mg por día), en comparación con el uso de dosis bajas (1 mg por día)?  
Introducción:
Las guías vigentes recomiendan el tratamiento intensivo con estatinas, en los pacientes con enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
High-Dose Versus Low-Dose Pitavastatin in Japanese Patients With Stable Coronary Artery Disease (REAL-CAD): A Randomized Superiority Trial
Circulation, 137(19):1997-2009
¿Cuáles son los enfermos con insuficiencia cardíaca que presentan mejoras de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en el contexto del tratamiento con betabloqueantes (BB)?  
Introducción:
En los pacientes con insuficiencia cardíaca, los betabloqueantes mejoran la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Lectura recomendada:
Beta-blockers for Heart Failure with Reduced, Mid-range, and Preserved Ejection Fraction: an Individual Patient-level Analysis of Double-blind Randomized Trials
European Heart Journal, 39(1):26-35
¿Qué ventajas ofrece distribuir los medicamentos esenciales de manera gratuita?  
Introducción:
La falta de adhesión terapéutica es un problema frecuente a nivel mundial, aún cuando la vida del paciente depende del tratamiento.

Lectura recomendada:
Effect on Treatment Adherence of Distributing Essential Medicines at No Charge: The CLEAN Meds Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine, :1-8
¿Cuál es el valor de la pérdida de peso (PP) sin causa aparente, en pacientes asistidos en atención primaria, en términos del riesgo de cáncer?  
Introducción:
La pérdida de peso sin causa aparente puede ser un marcador de cáncer.

Lectura recomendada:
Weight loss as a predictor of cancer in primary care: a systematic review and meta-analysis
British Journal of General Practice, 68(670):311-322
¿Cuál de las siguientes formas de tratamiento con vitamina B12 es mejor, en pacientes con deficiencia de la vitamina?  
Introducción:
La deficiencia de vitamina B12 es un trastorno frecuente.

Lectura recomendada:
Oral vitamin B12 compared with intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency
Cochrane Database Systematic Reviews, 3:1-3
¿Cómo se asocia el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y el riesgo de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en sujetos de edad avanzada?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones son fármacos muy utilizados en los sujetos de edad avanzada, muchas veces sin indicaciones precisas.

Lectura recomendada:
Proton-Pump Inhibitors and Long-Term Risk of Community-Acquired Pneumonia in Older Adults
Journal of the American Geriatrics Society, 66(7):1332-1338
¿Cuál es el efecto del tratamiento con betabloqueantes en los enfermos que sufren infarto agudo de miocardio (IAM), pero que no presentan insuficiencia cardíaca ni disfunción sistólica del ventrículo izquierdo?  
Introducción:
Los enfermos que sufren infarto agudo de miocardio suelen ser tratados con betabloqueantes. Sin embargo, las guías difieren considerablemente en términos de la indicación de estos agentes, según la función cardíaca.

Lectura recomendada:
B-Blockers and Mortality After Acute Myocardial Infarction in Patients Without Heart Failure or Ventricular Dysfunction
Journal of the American College of Cardiology, 69(22):2710-2720
¿Cuáles son las complicaciones endocrinológicas tardías más comunes entre los pacientes que presentaron cáncer entre los 15 y los 39 años?  
Introducción:
Se sabe que los pacientes con antecedente de cáncer tienen riesgo aumentados de enfermedad cardiovascular, otros tumores primarios, enfermedades infecciosas y trastornos digestivos. Las complicaciones endocrinas tardías son particularmente frecuentes en los pacientes que presentaron cánceres entre los 15 y los 39 años.

Lectura recomendada:
Endocrine Late Effects in Survivors of Cancer in Adolescence and Young Adulthood: A Danish Population-Based Cohort Study
JAMA Network Open, 1(2):1-12
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con pravastatina, en sujetos de 75 años o más con hiperlipidemia moderada sin antecedentes de eventos cardiovasculares por enfermedad arteriosclerótica?  
Introducción:
Las estatinas administradas en sujetos de edad avanzada sin antecedentes de eventos cardiovasculares no parecen asociarse con efectos favorables.

Lectura recomendada:
Effect of Statin Treatment vs Usual Care on Primary Cardiovascular Prevention Among Older Adults: The ALLHAT-LLT Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine, 177(7):955-965
En los enfermos con diabetes tipo 2 que no responden favorablemente a la monoterapia con metformina. ¿Cuál es la opción más segura como terapia de segunda línea?  
Introducción:
La metformina representa el tratamiento de primera línea para los pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Sulfonylureas as Second Line Drugs in Type 2 Diabetes and the Risk of Cardiovascular and Hypoglycaemic Events: Population Based Cohort Study
BMJ, 362(2693):1-9
¿Cuáles son los efectos de la terapia cognitivo conductual digital (TCCd) en los pacientes con insomnio?  
Introducción:
Se estima que entre el 10% y el 12% de la población adulta padece insomnio, asociado con consecuencias muy desfavorables sobre el bienestar general y la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Effect of Digital Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia on Health, Psychological Well-being, and Sleep-Related Quality of Life: A Randomized Clinical Trial
JAMA Psychiatry, 76(1):21-30
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