Indice General de Autoevaluaciones

Indicar cuál o cuáles de los siguientes mecanismos podrían aumentar el lactato en sangre.
Introducción:
La hiperlactatemia persistente es particularmente difícil de interpretar debido a los múltiples mecanismos de aumento.

Lectura recomendada:
The ten pitfalls of lactate clearance in sepsis
Intensive Care Medicine,

¿Cuál de estas enfermedades neurodegenerativas estaría asociada con impactos de alta aceleración en la cabeza (IAAC)?
Introducción:
Los impactos de alta aceleración en la cabeza generarían daño neuronal y axonal, y existe preocupación en la comunidad médica respecto del pronóstico a largo plazo de los atletas que tienen una alta frecuencia de estos impactos.

Lectura recomendada:
Pupillary Changes After Clinically Asymptomatic High-Acceleration Head Impacts in High School Football Athletes
Journal of Neurosurgery, :1-6

Indicar cuál de las siguientes es incorrecta de las siguientes opciones
Introducción:
En la Fourth International Network for Online-Registration of Anaphylaxis (NORA) Conference se discutieron las tendencias actuales sobre la anafilaxia.

Lectura recomendada:
New trends in anaphylaxis
Allergo Journal International,

Indicar una opción incorrecta de los resultados del metanálisis
Introducción:
El "efecto de fin de semana” es el aumento de la tasa de mortalidad durante las admisiones del sábado o domingo

Lectura recomendada:
The Weekend Effect in Hospitalized Patients: A Meta-Analysis
Journal of Hospital Medicine,

Los factores de riesgo de hiperpotasemia incluyen los siguientes factores, excepto
Introducción:
La concentración extracelular de potasio se mantiene bajo un control estricto.

Lectura recomendada:
Hyperkalemia: pathophysiology, risk factors and consequences
Nephrology Dialysis Transplantation,

¿Cuál es el corticosteroide más eficaz para revertir el shock séptico en pacientes adultos?
Introducción:
El lugar de los corticosteroides terapéuticos en los pacientes críticos con septicemia es controvertido y no todos los corticosteroides terapéuticos son iguales.

Lectura recomendada:
Corticosteroids in Septic Shock: a Systematic Rreview and Network Meta-analysis
Critical Care, 21(1):1-27

¿En qué caso la decisión del ingreso hospitalario en pacientes adultos mayores es incierta?
Introducción:
Para los profesionales de la salud, tomar la decisión de hospitalizar a un paciente adulto mayor puede resultar muy difícil.

Lectura recomendada:
A Systematic Review to Identify and Assess the Effectiveness of Alternatives for People over the Age of 65 Who are at Risk of Potentially Avoidable Hospital Admission
BMJ Open, 7(7):1-29

¿Cuáles son las ventajas de realizar angiografía por tomografía computarizada (A-TC) en los pacientes que consultan por dolor precordial sugestivo de síndromes coronarios agudos?
Introducción:
En los pacientes con dolor precordial sugestivo de síndromes coronarios agudos que consultan en la sala de guardia, el abordaje diagnóstico representa un importante desafío clínico.

Lectura recomendada:
Noninvasive Cardiac Testing vs Clinical Evaluation Alone in Acute Chest Pain: A Secondary Analysis of the ROMICAT-II Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine,

¿Cuál de los siguientes marcadores es más útil para la identificación correcta de los enfermos con síndromes coronarios agudos, con riesgo alto o bajo de infarto agudo de miocardio o de mortalidad, en sala de guardia?
Introducción:
La detección correcta de los enfermos con síndromes coronarios agudos con riesgo bajo y alto de infarto agudo de miocardio y de mortalidad es decisiva en el ámbito de los departamentos de urgencia.

Lectura recomendada:
Clinical chemistry score versus high-sensitivity cardiac troponin I and T tests alone to identify patients at low or high risk for myocardial infarction or death at presentation to the emergency depar
Canadian Medical Association Journal,

Señale el enunciado correcto para la ultrasonografía de pulmón (UP) y la radiografía de tórax (RxT), realizadas en el sitio de atención del enfermo (point-of-care), en el abordaje diagnóstico de pacientes con disnea aguda, atribuible a edema pulmonar cardiogénico:
Introducción:
En salas de guardia, el diagnóstico del edema pulmonar cardiogénico en pacientes que consultan por disnea aguda, no es sencillo.

Lectura recomendada:
Diagnostic Accuracy of Point-of-Care Lung Ultrasonography and Chest Radiography in Adults With Symptoms Suggestive of Acute Decompensated Heart Failure: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 2(3):1-13

Señale el enunciado correcto para el tratamiento no quirúrgico de la apendicitis no perforada en niños:
Introducción:
La apendicectomía es el tratamiento estándar para la apendicitis aguda no perforada en niños.

Lectura recomendada:
Nonoperative Treatment for Nonperforated Appendicitis in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis
Pediatric Surgery International, 36(3):261-269

¿Cuáles son los beneficios de la hemostasia guidada por tromboelastografía (H-TE) en pacientes sometidos a cirugía mayor?
Introducción:
En pacientes sometidos a cirugía mayor o en reanimación de urgencia, la hemostasia guiada por tromboelastografía parece asociarse con importantes ventajas, respecto del abordaje basado en las pruebas estándar de coagulación.

Lectura recomendada:
Thromboelastography-Guided Therapy Improves Patient Blood Management and Certain Clinical Outcomes in Elective Cardiac and Liver Surgery and Emergency Resuscitation: A Systematic Review and Analysis
Journal of Thrombosis and Haemostasis, 17(6):984-994

¿Cuáles son las ventajas del lorazepam, respecto del diazepam, para el tratamiento de las convulsiones agudas tónico-clónicas en niños?
Introducción:
En la mayoría de los casos, las convulsiones tónico-clónicas duran menos de 5 minutos; en los pacientes con convulsiones de mayor duración es probable que las mismas no cesen de manera espontánea. Las convulsiones persistentes pueden asociarse con consecuencias graves, incluso la muerte.

Lectura recomendada:
Lorazepam confirmed as first-line treatment for stopping prolonged seizures in children
,

¿Cuáles son los efectos de la remoción mecánica de los trombos (trombectomía), respecto del tratamiento estándar, en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) agudo?
Introducción:
La remoción mecánica de los trombos, en pacientes con accidente cerebrovascular agudo, debe realizarse lo antes posible.

Lectura recomendada:
Mechanical clot removal for stroke reduces disability at two years
,

¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con lidocaína, respecto de amiodarona, en niños con paro cardíaco intrahospitalario?
Introducción:
Cada año en los Estados Unidos se registran alrededor de 7000 paros cardíacos intrahospitalarios en niños, con índices de mortalidad de 60% en 2017.

Lectura recomendada:
Lidocaine versus Amiodarone for Pediatric in-Hospital Cardiac Arrest: An Observational Study
Resuscitation, 149:191-201

¿Cuáles son los beneficios de la reperfusión endovascular rápida, en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo?
Introducción:
Diversos estudios clínicos controlados y aleatorizados demostraron los beneficios de la terapia de reperfusión endovascular, respecto de la terapia farmacológica, en pacientes con accidente cerebrovascular agudo isquémico por obstrucción de vasos de gran calibre.

Lectura recomendada:
Association Between Time to Treatment With Endovascular Reperfusion Therapy and Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke Treated in Clinical Practice
JAMA, 322(3):252-263

¿Cuándo se produjo el primer caso comunicado en Lombardía, Italia?
Introducción:
China fue el país que informó el primer caso de COVID-19 en diciembre de 2019.

Lectura recomendada:
Critical Care Utilization for the COVID-19 Outbreak in Lombardy, Italy: Early Experience and Forecast During an Emergency Response
JAMA, :1-2

¿Cuáles son los factores que podrían ser de máxima utilidad para un algoritmo de identificación rápida de los enfermos con bajo riesgo de presentar alergia a la penicilina?
Introducción:
Se estima que sólo un 10% de los enfermos que refieren ser alérgicos a la penicilina presentarán reacciones alérgicas en el contexto de la administración de estos antibióticos. Sin embargo, las pruebas de alergia son complejas y deben ser realizadas por especialistas, no disponibles en el momento de tomar decisiones clínicas rápidas.

Lectura recomendada:
Development and Validation of a Penicillin Allergy Clinical Decision Rule
JAMA Internal Medicine, 180(5):1-9

Señale el enunciado correcto para el abordaje de pacientes que consultan en sala de guardia por trastornos cutáneos:
Introducción:
En el contexto de la pandemia actual por el nuevo coronavirus, las instituciones hospitalarias deben implementar protocolos específicos para la atención por parte de especialistas.

Lectura recomendada:
Emergency Management for Preventing and Controlling Nosocomial Infection of 2019 Novel Coronavirus: Implications for the Dermatology Department
British Journal of Dermatology, :1-6

¿Qué se debería informar al público con respecto a la RCP en pacientes con COVID-19?
Introducción:
Las pautas para intentar la reanimación cardiopulmonar (RCP) en el entorno hospitalario agudo para pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) han producido conflictos y malestar moral.

Lectura recomendada:
Cardiopulmonary Resuscitation after Hospital Admission with COVID-19
BMJ, 369:1-2

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