Expertos Preguntan

Específicas de Neurología

¿Cuál es la composición ideal de una dieta orientada a la prevención del accidente cerebrovascular (ACV)?  
Introducción:
El accidente cerebrovascular es la primera causa de muerte en Brasil y la segunda a escala mundial. Comprender el perfil nutricional y alimentario de los pacientes con esta enfermedad permite complementar las acciones en el manejo del evento, como también contribuir con las políticas públicas tanto en la prevención primaria como en la secundaria, de acuerdo con los grupos específicos de riesgo .

Lectura recomendada:
Perfil nutricional e alimentar dos pacientes com acidente vascular cerebral de um hospital público em Joinville, Santa Catarina, Brasil
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Sobre la base del análisis de biomarcadores sinápticos neurogranina, SNAP-25, GAP-43 y sinaptotagmina-1 del líquido cefalorraquídeo (LCR) en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) y su asociación con las neuroimágenes, señale la opción correcta.  
Introducción:
Es importante poder contar con biomarcadores para evaluar las etapas preclínicas de la enfermedad de Alzheimer. Para esto, se analizan distintas proteínas a nivel del líquido cefalorraquídeo mediante la realización de punción lumbar para determinar sus valores en pacientes que aún no presentan síntomas. A esto se asocia la realización de neuroimágenes específicas, que puedan correlacionarse con los biomarcadores.

Lectura recomendada:
CSF Synaptic Biomarkers in the Preclinical Stage of Alzheimer Disease and Their Association with MRI and PET A Cross-sectional Study
Neurology, 97(21):2065-2078
¿Qué efecto tienen la pimavanserina en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) con deterioro cognitivo o que toman medicación para mejorar la función cognitiva?  
Introducción:
La psicosis en la enfermedad de Parkinson está asociada con deterioro cognitivo.

Lectura recomendada:
Pimavanserin for Parkinson’s Disease Psychosis: Effects Stratified by Baseline Cognition and Use of Cognitive-Enhancing Medications
Movement Disorders, 33(11):1769-1776
¿En qué caso es más eficaz el bloqueo paravertebral repetitivo guiado por ecografía en combinación con tratamiento farmacológico por vía oral?  
Introducción:
Según el curso de la enfermedad, el dolor relacionado con el herpes zoster se clasifica en neuralgia herpética aguda, neuralgia herpética subaguda y neuralgia postherpética.

Lectura recomendada:
Efficacy of Repetitive Paravertebral Block Combined with Medication in the Treatment of Zoster-related Pain with Different Courses
Neurosciences (Riyadh), 26(2):192-198
¿Cuál de estas metas forma parte de las medidas de rehabilitación en sujetos con parálisis facial?  
Introducción:
La parálisis facial ha sido objeto de estudio de los fonoaudiólogos que trabajan en el ámbito de la motricidad y la rehabilitación orofacial. Las secuelas de la parálisis facial incluyen flacidez, movimientos masivos y sincinesias.

Lectura recomendada:
Medida Angular para Aferição do Tônus Muscular na Paralisia Facial
Pró-Fono Revista de Atualização Científica, 22(2):119-124
Luego de la evaluación de pacientes con síncope en la sala de guardia, ¿cuál es el porcentaje de internación?  
Introducción:
La evaluación del paciente con síncope posee un costo elevado para el sistema de salud, con elevada tasa de utilización de exámenes, especialmente imágenes neurológicas.

Lectura recomendada:
Abolish the Tilt Table Test for the Workup of Syncope!
Circulation, 141(5):335-337
¿Cuál es el principal efecto adverso de los inhibidores del transportador vesicular de monoamina 2 (VMAT-2)?  
Introducción:
Aunque se considera que los inhibidores del VMAT-2 son una buena opción terapéutica para el tratamiento de varios trastornos del movimiento, su utilización no se ha difundido de manera amplia, debido principalmente a sus potenciales efectos adversos.

Lectura recomendada:
Real-World Experience With VMAT2 Inhibitors
Clinical Neuropharmacology, 42(2):37-41
¿Cuál de los siguientes fármacos antiepilépticos se asocia con aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
Los pacientes con epilepsia tienen mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. En los análisis poblacionales, los factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión arterial, la dislipidemia, la diabetes mellitus tipo 2 y la fibrilación auricular son frecuentes en pacientes con epilepsia de inicio en la edad adulta.

Lectura recomendada:
Association of Enzyme-Inducing Antiseizure Drug Use with Long-term Cardiovascular Disease
JAMA Neurology, 78(11)
¿Cómo se define la actividad mínima en la esclerosis múltiple?  
Introducción:
En los primeros años que siguen al inicio del tratamiento de la esclerosis múltiple, es aceptable tolerar actividad mínima en la resonancia magnética, sin exponer a los pacientes a riesgo aumentado de discapacidad en el futuro.

Lectura recomendada:
Minimal Evidence of Disease Activity (MEDA) in Relapsing-remitting Multiple Sclerosis
Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 91(3):274-277
En relación con los biomarcadores en el líquido cefalorraquídeo y plasmáticos en la patología de la enfermedad de Alzheimer (EA), señale la correcta.  
Introducción:
Recientes estudios neuropatológicos que evaluaron la proteína tau181 plasmática y el neurofilamento liviano, habrían demostrado alta precisión para distinguir a los pacientes con demencia, confirmada por patología, como enfermedad de Alzheimer (EA), de controles sanos, aunque solo la proteína tau181 demostró alta precisión en distinguir la EA de casos de demencia no EA.

Lectura recomendada:
Associations of Fully Automated CSF and Novel Plasma Biomarkers With Alzheimer Disease Neuropathology at Autopsy
Neurology, 97(12):1-15
Señale en enunciado correcto para la interacción entre la inflamación crónica de bajo grado (niveles altos de proteína C-reactiva de forma sostenida) y el riesgo de enfermedad de Alzheimer (EA):  
Introducción:
Si bien el alelo ApoE4 es el principal factor genético de riesgo de enfermedad de Alzheimer (EA) de inicio tardío, no todos los portadores de dicho alelo presentan EA.

Lectura recomendada:
Association of Chronic Low-grade Inflammation With Risk of Alzheimer Disease in ApoE4 Carriers
JAMA Network Open, 1(6):1-13
¿Cuáles afirmaciones acerca del tratamiento con riluzol son correctas?  
Introducción:
El riluzol es un antagonista del glutamato aprobado por la Food and Drug Administration en 1995.

Lectura recomendada:
Real-world Evidence of Riluzole Effectiveness in Treating Amyotrophic Lateral Sclerosis
Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration, :1-10
¿En qué influyen la dieta y las hormonas sexuales en la esclerosis lateral amiotrófica (ELA)?  
Introducción:
La esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad neurodegenerativa devastadora, sin cura conocida.

Lectura recomendada:
The Effects of Diet and Sex in Amyotrophic Lateral Sclerosis
Revue Neurologique, 176(5):301-315
¿Qué caracteriza a los casos de encefalitis autoinmune posteriores a la COVID-19?  
Introducción:
Se han informado diversos trastornos neurológicos asociados con la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Autoimmune Encephalitis After SARS-CoV-2 Infection: Case Frequency, Findings, and Outcomes
Neurology, 97(23):1-8
¿Cuál de los siguientes síntomas está presente en ambas enfermedades?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer, en su variante conductual/dispráxica, presenta síntomas que se superponen a los de la demencia frontotemporal, con la que debe hacerse el diagnóstico diferencial.

Lectura recomendada:
Topographic Distribution of Amyloid-ß, Tau, and Atrophy in Patients With Behavioral/Dysexecutive Alzheimer Disease
Neurology, 96(1):81-92
En el estudio Clopidogrel in High-Risk Patients With Acute Nondisabling Cerebrovascular Events (CHANCE), ¿cuáles fueron los esquemas terapéuticos evaluados?  
Introducción:
En el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular leve o ataque isquémico transitorio las guías recomiendan la utilización de clopidogrel en combinación con aspirina.

Lectura recomendada:
F2R Polymorphisms and Clopidogrel Efficacy and Safety in Patients with Minor Stroke or TIA
Neurology, 96(1):1-9
Señale el enunciado correcto para la neuromielitis óptica (NMO):  
Introducción:
La neuromielitis óptica es una enfermedad inflamatoria ocular mediada por anticuerpos. En 2005 se identificaron anticuerpos específicos contra el canal de agua acuaporina 4 en estos pacientes.

Lectura recomendada:
Worldwide Incidence and Prevalence of Neuromyelitis Optica: A Systematic Review
Neurology, 96(2):1-20
Señale el enunciado correcto para las manifestaciones neurológicas en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 puede asociarse con manifestaciones neurológicas - compromiso del sistema nervioso central, del sistema nervioso periférico y del sistema musculoesquelético.

Lectura recomendada:
Frequency of Neurologic Manifestations in COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis
Neurology, :1-36
¿Cuá es el principal mecanismo de acción de la pregabalina?  
Introducción:
La pregabalina se usa en pacientes con dolor neuropático asociado con neuropatía diabética dolorosa, neuralgia postherpética, dolor radicular o fibromialgia.

Lectura recomendada:
Pregabalin in the Management of Painful Diabetic Neuropathy: A Narrative Review
Diabetes Therapy, 10(1):35-56
¿Cuáles son los efectos del agregado de lacosamida al tratamiento de base con otras drogas antiepilépticas?  
Introducción:
En un porcentaje considerable de pacientes con epilepsia, el control de la enfermedad se logra con el tratamiento con más de una droga antiepiléptica.

Lectura recomendada:
Changes in Drug Load During Lacosamide Combination Therapy: A Noninterventional, Observational Study in German and Austrian Clinical Practice
Epilepsia Open, 4(3):409-419
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