Expertos Preguntan

Específicas de Urología

¿De dónde se obtienen las muestras para valorar el antígeno prostático específico?  
Introducción:
El carcinoma prostático puede tener un curso evolutivo muy lento, aun si se deja librado a su evolución espontánea, porque así suele ser la historia natural de la enfermedad. Si los pacientes tienen diagnóstico presuntivo de tal afección en virtud de los valores elevados de los marcadores, suelen someterse a estudios invasivos para la confirmación del diagnóstico y ello no está exento de riesgos y complicaciones. Por esa razón es recomendable evitar la determinación rutinaria de los marcadores específicos y evitar hacerlo en pacientes ancianos con poca expectativa de vida.

Lectura recomendada:
PSA Screening among Elderly Men with Limited Life Expectancies
JAMA, 296(19):2336-2342
¿Cuál es el umbral de antígeno prostático específico más útil en la práctica clínica?  
Introducción:
La concentración de antígeno prostático específico es un elemento más que contribuye a la detección precoz del cáncer de próstata.

Lectura recomendada:
Clinically Localised Prostate Cancer
BMJ, 333(7578):1102-1106
¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico del carcinoma de próstata en etapas iniciales en las que el tumor no sobrepasó uno de los lóbulos de la glándula?  
Introducción:
El descubrimiento de cáncer de próstata en pacientes ancianos, muchas veces con comorbilidades graves, plantea el problema de indicar o no tratamiento activo, atendiendo a que es una neoplasia de larga evolución que a veces sobrevive al paciente y a que los gestos terapéuticos activos no carecen de cierta morbilidad implícita.

Lectura recomendada:
Survival Associated with Treatment vs Observation of Localized Prostate Cancer in Elderly Men
JAMA, 296(22):2683-2693
¿Cuál sería la medida más efectiva para prevenir las infecciones urinarias en pacientes cateterizados a largo plazo?  
Introducción:
La infección urinaria representa el 40% de las infecciones intrahospitalarias, de las cuales el 80% se debe a infecciones asociadas con catéteres.

Lectura recomendada:
Catheter-Associated Urinary Tract Infections: New Aspects of Novel Urinary Catheters
International Journal of Antimicrobial Agents, 28(6):485-490
¿Dónde se ubica el transductor del ecógrafo para realizar la biopsia prostática transrrectal ecodirigida?  
Introducción:
La elevación del PSA en suero no necesariamente significa la presencia de un carcinoma prostático. La certificación del diagnóstico debe lograrse mediante el estudio histológico de un fragmento de tejido que se obtiene con una aguja cortante introducida en la glándula a través del periné o de la cara anterior del recto. La ubicación del extremo de la aguja se viisualiza mediante un ecógrafo o bien se dirige apropiadamente el instrumento con la guía del dedo del operador introducido por el arificio anal.

Lectura recomendada:
Cancer de Próstata: Nuevas Técnicas Diagnósticas
Archivos Españoles de Urología, 59(10):945-952
¿Cuál de los siguientes tratamientos para el cáncer de próstata puede dar lugar a fracturas patológicas de cadera o columna?  
Introducción:
La densitometría ósea es un método que mide la densidad mineral de los huesos mediante radiaciones ionizantes o ultrasonido. Permite detectar la desmineralización ósea y predecir la mayor propensión a presentar fracturas.

Lectura recomendada:
La Densitometría Osea: un Nuevo Método Diagnóstico para el Urólogo
Archivos Españoles de Urología, 59(10):1031-1040
¿Cuáles de las siguientes drogas se emplean en la clínica para descender la concentración del colesterol cuando no alcanza con dietas reducidas en grasas?  
Introducción:
El aumento del colesterol predispone a la aterosclerosis y sus consecuencias: vasculopatías periféricas coronarias y cerebrales. Mediante dietas y actividad física se reduce la concentración en suero en buena parte de los pacientes con este trastorno. Cuando esto no sucede es necesaria la indicación de fármacos para prevenir coronariopatías, accidentes cerebrovasculares y arteriopatías periféricas oclusivas.

Lectura recomendada:
Statin Drugs and Risk of Advanced Prostate Cancer
Journal of the National Cancer Institute, 98(24):1819-1825
¿Qué factores predisponen a la aparición de tumores uroteliales del tracto urinario superior?  
Introducción:
Los tumores del tracto urinario superior son poco comunes; el 90% corresponde a carcinomas uroteliales.

Lectura recomendada:
Carcinoma of the Renal Pelvis and Ureter
International Brazilian Journal of Urology, 32(6):648-655
En la atrofia proliferativa prostática es mayor el índice apoptótico. ¿De qué manera se demuestra este fenómeno?  
Introducción:
Determinadas lesiones inflamatorias de la próstata han demostrado ser precursoras del carcinoma. De su evaluación podrán surgir medidas de profilaxis para evitar que la neoplasia aparezca en el futuro como epílogo de un proceso que puede ser detenido en etapa oportuna.

Lectura recomendada:
Inflamación Crónica, la Clave de la Carcinogénesis
Revista Argentina de Urología, 71(4):228-239
Además del tipo, la localización y la extensión de las lesiones en el sistema nervioso, ¿qué otros factores deben evaluarse durante el tratamiento de la disfunción sexual en pacientes con trastornos neurológicos?  
Introducción:
Con frecuencia, la disfunción sexual acompaña las manifestaciones de enfermedades neurológicas de diversa etiología y puede tener gran repercusión sobre la calidad de vida de los pacientes. La disponibilidad de técnicas por imágenes funcionales ha permitido definir las áreas cerebrales que se relacionan con la excitación sexual y podría mejorar el conocimiento de los neurotransmisores involucrados en este proceso, que podría indicar nuevas opciones terapéuticas a explorar en el futuro.

Lectura recomendada:
Sexual Function in Men and Women with Neurological Disorders
The Lancet, 369(9560):512-525
Señale cuál de las siguientes sustancias determinadas en el plasma se considera un fiel marcador del estado de la vitamina D en el organismo:  
Introducción:
La vitamina D es una sustancia necesaria para el metabolismo de los huesos. Además, se ha descubierto cierta relación entre su deficiencia -ya sea por trastornos de la alimentación o por insuficiente exposición de la piel a las radiaciones ultravioletas- y la incidencia de ciertas neoplasias.

Lectura recomendada:
A Prospective Study of Plasma Vitamin D Metabolites, Vitamin D Receptor Polymorphisms, and Prostate Cancer
PLoS Medicine, 4(3)
¿Cuál es el efecto del tadalafilo en pacientes con síntomas de las vías urinarias inferiores e hiperplasia prostática benigna?  
Introducción:
Se comparó la eficacia del tadalafilo, un inhibidor de la fosfodiesterasa 5, con la de placebo, para atenuar los síntomas de las vías urinarias inferiores en los pacientes con hiperplasia prostática benigna.

Lectura recomendada:
Tadalafil Relieves Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia
The Journal of Urology, 177(4):1401-1407
¿Qué impacto tiene el síndrome metabólico sobre la disfunción eréctil?  
Introducción:
La disfunción eréctil tiene una patogénesis multifactorial que comprende factores del estilo de vida, neurológicos, hormonales, vasculares y psicológicos.

Lectura recomendada:
Is the Metabolic Syndrome an Independent Risk Factor for Erectile Dysfunction?
The Journal of Urology, 177(2):651-654
¿Cúales son los efectos del tadalafilo en el tratamiento de la disfunción eréctil (DE) en hombres medicados con antidepresivos?  
Introducción:
El tadalafilo es un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 (FDE5) que ha mostrado eficacia clínica en el tratamiento de la disfunción eréctil (DE) hasta luego de 36 horas de administrado. Salvo el informe de un caso, no se han publicado datos sobre su eficacia en hombres con DE en tratamiento con antidepresivos.

Lectura recomendada:
Tadalafil for Treatment of Erectile Dysfunction in Men on Antidepressants
Journal of Clinical Psychopharmacology, 27(1):62-66
¿Qué esquema de tratamiento con tadalafilo es más eficaz en pacientes con disfunción eréctil?  
Introducción:
El tadalafilo es un fármaco eficaz para el tratamiento de la disfunción eréctil.

Lectura recomendada:
The Influence of Age on Treatment Outcomes in Men with Erectile Dysfunction Treated with Two Regimens of Tadalafil: Results of the SURE Study
British Journal of Urology International, 99(1):121-126
¿En qué pacientes con disfunción eréctil es útil el tadalafilo?  
Introducción:
El tadalafino es un inhibidor de la 5 fosfodiesterasa útil en pacientes con disfunción eréctil y otras patologías concomitantes.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Tadalafil in Men with Erectile Dysfunction with a High Prevalence of Comorbid Conditions: Results from MOMENTUS: Multiple Observations in Men with Erectile Dysfunction in National Tadalafil Study in the US
Journal of Sexual Medicine, 4(1):166-175
Diversos estudios sustentan el uso de las fluoroquinolonas en el tratamiento de las IU graves o complicadas. La mayor experiencia se realizó con la ciprofloxacina. Se utiliza la concentración de prevención mutante (CPM) para evaluar la concentración que evite la resistencia bacteriana. ¿Cuál es la CPM de la ciprofloxacina y de la levofloxacina respectivamente para Pseudomonas aeruginosa?  
Introducción:
La infección urinaria (IU) adquirida en la comunidad o en el ámbito hospitalario puede causar sepsis urinaria que, aproximadamente, suma el 25% de todos los casos de sepsis. El tratamiento antibacteriano empírico se basa en el espectro bacteriano esperado, la tasa de resistencia específica y los requerimientos individuales del paciente. Además, debe otorgar cobertura antimicrobiana amplia y adaptarse luego a los resultados del cultivo. La concentración de prevención mutante (CPM) es un nuevo parámetro diseñado para reducir la selección de cepas mutantes resistentes.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetic Characteristics of Antimicrobials and Optimal Treatment of Urosepsis
Clinical Pharmacokinetics, 46(4):291-305
En los individuos con cáncer de próstata avanzado que no responden a la hormonoterapia, ¿qué hallazgo a nivel molecular sustenta la participación de vías celulares independientes de los niveles hormonales, en la activación de los procesos mediados por los receptores de andrógenos?  
Introducción:
El comportamiento biológico y, por consiguiente, la respuesta terapéutica, del cáncer de próstata varían según el estadio de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Pathogenesis of Prostate Cancer and Hormone Refractory Prostate Cancer
Indian Journal of Urology, 23(1):35-42
¿Qué cantidad de líquido conviene que contenga la vejiga para una visualización adecuada de los órganos pelvianos mediante ecografía?  
Introducción:
Para el estudio de la anatomía y función de la pelvis y sus órganos del tracto urinario inferior, la ecografía goza de los atributos favorables de ser dinámica, no invasiva, muy accesible, se puede realizar en consultorio y produce poca incomodidad en las pacientes que se someten al procedimiento.

Lectura recomendada:
Ultrasound in Urogynecology: An Update on Clinical Application
Journal of Medical Ultrasound, 15(1):45-57
¿Cuál es el fundamento para la combinación de diferentes agentes antibacterianos, bloqueadores de los receptores alfa y antiinflamatorios, en el tratamiento de la prostatitis bacteriana crónica?  
Introducción:
La prostatitis bacteriana crónica se ha definido como la infección persistente o crónica de la próstata, en la cual es posible identificar un agente patógeno responsable en las vías urinarias bajas, en ausencia de síntomas sistémicos.

Lectura recomendada:
Efficacy of Repeated Cycles of Combination Therapy for the Eradication of Infecting Organisms in Chronic Bacterial Prostatitis
International Journal of Antimicrobial Agents, 29(5):549-556
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  Avanza 20 páginas
ua53117