Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

Señale cuáles de los siguientes pueden ser consecuencias adversas de la reperfusión mediante intervención coronaria percutánea:  
Introducción:
Si bien la reperfusión con intervención coronaria percutánea transluminal primaria es altamente efectiva para mejorar la evolución de los pacientes con infarto de miocardio con elevación del ST, no todas restauran la perfusión miocárdica en forma adecuada.

Lectura recomendada:
Pexelizumab for Acute ST-Elevation Myocardial Infarction in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention: A Randomized Controlled Trial
JAMA, 297(1):43-51
¿Cuál de los siguientes factores predice mejor la mortalidad a los 30 días en los enfermos con neumonía, posterior a un accidente cerebrovascular (ACV)?  
Introducción:
La neumonía es una causa importante de mortalidad en los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Bacterial Pneumonia Following Acute Ischemic Stroke
Journal of the Chinese Medical Association, 76(2):78-82
¿Con qué factor se relacionaron los eventos adversos secundarios a la intubación?  
Introducción:
En hasta 20% de los niños que superan la etapa neonatal y requieren intubación se observan eventos asociados con este procedimiento, con una tasa de hasta 39% en internados en unidades de terapia intensiva neonatal.

Lectura recomendada:
Interventions to Improve Patient Safety During Intubation in the Neonatal Intensive Care Unit
Pediatrics, 138(4):1-11
En este estudio comparativo sobre tratamiento trombolítico y angioplastia, la tasa de mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo de miocardio fue:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[A Comparison of Thrombolytic Therapy with Primary Coronary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction]
New England Journal of Medicine, 335(17):1260-1260
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dexametasona, en pacientes con COVID-19 y síndrome de distrés respiratorio agudo moderado a grave?  
Introducción:
La eficacia del tratamiento con corticoides en pacientes con COVID-19 sigue siendo tema de discusión.

Lectura recomendada:
Effect of Dexamethasone on Days Alive and Ventilator-Free in Patients With Moderate or Severe Acute Respiratory Distress Syndrome and COVID-19: The CoDEX Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(13):1307-1316
¿Qué efecto tiene la VPPNI en pacientes que requirieron intubación por IRA?  
Introducción:
La ventilación con presión positiva no invasiva (VPPNI) podría ser beneficiosa en pacientes que fueron intubados por insuficiencia respiratoria aguda.

Lectura recomendada:
Post-extubation Oxygenation Strategies in Acute Respiratory Failure: a Systematic Review and Network Meta-analysis
Critical Care, 25(135):1-16
¿Cuál de estas afirmaciones relacionadas con la comparación entre el tratamiento farmacológico de la fibrilación auricular y la ablación por catéter es correcta?  
Introducción:
La terapia farmacológica con antiarrítmicos y la ablación por catéter son dos formas de tratamiento de la fibrilación auricular.

Lectura recomendada:
Apples and Oranges: Comparing Antiarrhythmic Drugs and Catheter Ablation for Treatment of Atrial Fibrillation
Circulation, 118(24):2488-2490
¿Cuál es el mecanismo subyacente a la asociación entre la hiperuricemia y la mortalidad en el síndrome coronario agudo?  
Introducción:
Los niveles elevados de uricemia en los pacientes con síndrome coronario agudo tratados mediante angioplastia se correlacionan de forma independiente con la mortalidad durante el primer año. Cada incremento de 1 mg/dl en la concentración plasmática de ácido úrico se asocia con un aumento del 12% del riesgo ajustado de mortalidad.

Lectura recomendada:
Prognostic Value of Uric Acid in Patients with Acute Coronary Syndromes
American Journal of Cardiology, 109(9):1260-1265
¿Qué característica presentó en este estudio la variabilidad entre el cateterismo cardíaco y la ecocardiografía Doppler?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Variability Between Methods of Calculating Mitral Valve Area: Simultaneous Doppler Echocardiographic and Cardiac Catheterization Studies Conducted Before and After Percutaneous Mitral Valvuloplasty]
Journal of the American Society of Echocardiography, 9(5):690-690
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con corticoides en pacientes con COVID-19 en estado crítico?  
Introducción:
El uso de corticoides, en pacientes con COVID-19 sigue siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19: A Meta-analysis
JAMA, 324(13):1330-1341
¿Cuál es la lesión cutánea patognomónica del contacto con un rayo?  
Introducción:
Las lesiones por rayos forman un pequeño porcentaje de los accidentes por electricidad. Aproximadamente, el 30% de las víctimas de un rayo mueren. En dos tercios de los casos fatales, la muerte ocurre en la primera hora de la lesión y se debe generalmente a una arritmia fatal o a un paro respiratorio.

Lectura recomendada:
Environmental Electrical Injuries
UpToDate,
¿Cuáles son las características de los índices urinarios en los pacientes con oliguria aguda de causa prerrenal o renal intrínseca?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Acute Oliguria]
New England Journal of Medicine, 338(10):675-675
En un grupo de pacientes con angina inestable, la administración de dosis elevadas de integrelina:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Effects of Integrelin, a Platelet Glycoprotein IIb/IIIa Receptor Antagonist, in Unstable Angina. A Randomized Multicenter Trial]
Circulation, 94(9):2089-2089
¿Cuáles son los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) que podrían beneficiarse con el uso de corticoides, como terapia adyuvante?  
Introducción:
Los estudios que analizaron los efectos de los corticoides en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad mostraron resultados heterogéneos.

Lectura recomendada:
Corticosteroids in Community-Acquired Pneumonia
JAMA, 323(9):887-888
El clopidogrel junto con la aspirina demostró ser eficaz en:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Early and Late Effects of Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes]
Circulation, 107:966-972
En pacientes internados por insuficiencia cardíaca aguda descompensada con requerimientos de inotrópicos, ¿cómo resultó la mortalidad total a los 180 días en aquellos tratados con dobutamina en comparación con los que recibieron levosimendán, ambas por vía endovenosa?  
Introducción:
El levosimendán es un agente farmacológico que ejerce efectos inotrópicos positivos, también tiene propiedades vasodilatadoras y efectos antiisquémicos.

Lectura recomendada:
Levosimendan vs Dobutamine for Patients with Acute Decompensated Heart Failure: The SURVIVE Randomized Trial
JAMA, 297(17):1883-1891
¿Cuál de estos factores se asocia de modo independiente con el pronóstico de los accidentes cerebrovasculares?  
Introducción:
Los accidentes cerebrovasculares tanto hemorrágicos como isquémicos presentan una alta prevalencia mundial, ocupando el tercer lugar como causa de muerte.

Lectura recomendada:
Predictores de Mortalidad del Accidente Cerebrovascular en la Unidad de Cuidados Intensivos
Anuario Fundación Dr. J. R. Villavicencio, (19):85-89
¿Cuáles son los pacientes con índices más altos de mortalidad a los 6 meses de internación en unidades de cuidados intensivos (UCI), con asistencia ventilatoria mecánica por COVID-19?  
Introducción:
La neumonía adquirida en la comunidad en pacientes de edad avanzada gravemente enfermos se asocia con índices altos de mortalidad a largo plazo. Los pacientes de más de 80 años internados en unidades de cuidados intensivos por infecciones respiratorias tienen 10 veces más riesgo de mortalidad a los 6 meses de la internación, respecto de los sujetos de menos edad.

Lectura recomendada:
Long-term Mortality of Elderly Patients After Intensive Care Unit Admission for COVID-19
Intensive Care Medicine, :1-3
¿En qué pacientes hay mayor beneficio de las intervenciones tempranas?  
Introducción:
Parece haber reducción significativa en la mortalidad y el infarto de miocardio en pacientes expuestos a tratamiento temprano invasivo, en comparación con el no invasivo, por síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Early Invasive Versus Non-Invasive Treatment in Patients With Non-ST Elevation Acute Coronary Syndrome (FRISC-II): 15 Year Follow-Up of a Prospective, Randomised, Multicentre Study
The Lancet, 388(10054):1903-1911
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