Expertos Preguntan

Específicas de Geriatría

¿Cuál de las siguientes es una indicación para el empleo de digoxina en pacientes con fibrilación auricular?  
Introducción:
La arritmia crónica más frecuente en la población general es fibrilación auricular. Más allá de la tromboprofilaxis, el tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular incluye el control del ritmo sinusal y de la frecuencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Increased Mortality among Patients Taking Digoxin-Analysis from the AFFIRM Study
European Heart Journal,
Indicar cuál de las siguientes opciones es incorrecta.  
Introducción:
La proporción de personas mayores de 50 años infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) está en aumento.

Lectura recomendada:
Aging in HIV-Infected Subjects: A New Scenario and a New View - BioMed Research International
Biomed Research International,
¿Cuáles son las medidas que se deben implementar en las instituciones geriátricas cuando aparece un paciente con diagnóstico presuntivo de COVID-19?  
Introducción:
Los ancianos institucionalizados y el personal de salud de estos centros tienen riesgo particularmente elevado de infección por SARS-CoV-2 y de COVID-19 grave.

Lectura recomendada:
Epidemiology of Covid-19 in a Long-Term Care Facility in King County, Washington
New England Journal of Medicine, :1-7
Con respecto a las transfusiones de glóbulos rojos en los pacientes con síndromes mielodisplásicos, indique cuál de las siguientes opciones considera correcta:  
Introducción:
Los síndromes mielodisplásicos son poco frecuentes. Su incidencia en la población general a nivel mundial es de aproximadamente 5 por cada 100 000 personas por año. La frecuencia de presentación de este síndrome se asocia con la edad, por lo que se incrementa a 20-50 por cada 100 000 individuos por año en adultos mayores de 60 años, con una mediana de edad al momento del diagnóstico de entre 60 y 75 años.

Lectura recomendada:
Overview of Guidelines on Iron Chelation Therapy in Patients with Myelodysplastic Syndromes and Transfusional Iron Overload
International Journal of Hematology, 88(1):24-29
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que suelen motivar consultas de urgencia, en los pacientes con insuficiencia venosa crónica?  
Introducción:
La insuficiencia venosa crónica es el estadio más avanzado de la enfermedad venosa crónica; los cambios cutáneos son frecuentes en estos enfermos.

Lectura recomendada:
Symptoms in Patients With Skin Changes Due to Chronic Venous Insufficiency Often Lead to Emergency Care Service: An Italian Observational Study
International Wound Journal,
¿Cuál de las siguientes opciones farmacológicas parece más favorable para el tratamiento de los pacientes de 60 años o más con epilepsia de diagnóstico reciente?  
Introducción:
El tratamiento de primera línea para los pacientes de 60 años o más con epilepsia de diagnóstico reciente no se ha definido con precisión.

Lectura recomendada:
Comparative Effectiveness of Levetiracetam, Valproate and Carbamazepine Among Elderly Patients with Newly Diagnosed Epilepsy: Subgroup Analysis of the Randomized, Unblinded KOMET Study
BMC Neurology, 16(149)
¿Cuáles de las siguientes drogas actúan a través de los receptores para prostaciclina?  
Introducción:
Existen numerosas opciones terapéuticas para la hipertensión pulmonar: el espectro abarca desde la farmacología hasta el trasplante pulmonar.

Lectura recomendada:
Long-Term Therapy with Inhaled Iloprost in Patients with Pulmonary Hypertension
Respiratory Medicine, 104(5):731-740
¿Cuál de los siguientes es un efecto colateral de los opiáceos  
Introducción:


Lectura recomendada:
Chronic Non-Malignant Musculoskeletal Pain in Older Adults: Clinical Issues and Opioid Intervention
Postgraduate Medical Journal, :627-633
¿Cuáles son las indicaciones del tratamiento con amiodarona intravenosa?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Intravenous Amiodarone]
Journal of the American College of Cardiology, 29(6):1198-1198
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta acerca de la influencia del deterioro cognitivo sobre el tratamiento con warfarina?  
Introducción:
El empleo de warfarina en la población anciana con riesgo de tromboembolismo es menor del esperado, a pesar de la eficacia de la droga en comparación con la aspirina. Entre las barreras para la prescripción de warfarina en esta población se incluye el deterioro cognitivo.

Lectura recomendada:
The Effect of Cognitive Impairment in the Elderly on the Initial and Long-Term Stability of Warfarin Therapy
Drugs & Aging, 29(4):307-317
¿Qué aportan las terapias psicologías en pacientes adultos mayores con dolor crónico no canceroso?  
Introducción:
El dolor crónico no canceroso es un trastorno particularmente frecuente en pacientes adultos mayores que está asociado con discapacidad y costos de atención médica elevados.

Lectura recomendada:
Association Between Psychological Interventions and Chronic Pain Outcomes in Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Internal Medicine, 178(6):830-839
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el yoga?  
Introducción:
Aún no se cuenta con estudios que permitan demostrar que la práctica de yoga es superior a la aplicación de estrategias de socialización para mejorar el bienestar físico y mental de los adultos mayores. No obstante, puede sugerirse que el yoga brinda ciertos beneficios en esta población.

Lectura recomendada:
Feasibility of a Yoga Intervention for Enhancing the Mental Well-Being and Physical Functioning of Older Adults Living in the Community
Activities, Adaptation & Aging, 34(2):85-97
¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja en los pacientes añosos?  
Introducción:
La hemorragia digestiva baja es una causa importante de mocrbilidad y mortalidad en la población añosa. Su incidencia aumenta con la edad y es más frecuente en hombres que en mujeres.

Lectura recomendada:
Management of Lower Gastrointestinal Bleeding in Older Adults
Drugs & Aging, 29(9):707-715
¿Cuál es el método más útil para determinar el grado de osteopenia en la espondilitis anquilosante tardía?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Skeletal Status of Men with Early and Late Ankylosing Spondylitis]
American Journal of Medicine, 103:241-241
¿Qué factores elevan considerablemente el riesgo de enfermedad ulcerosa gástrica o duodenal en las personas de edad avanzada?  
Introducción:
Los índices de internación y de mortalidad por úlcera duodenal y gástrica siguen siendo elevados, sobre todo en las personas de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Optimal Management of Peptic Ulcer Disease in the Elderly
Drugs & Aging, 27(7):545-558
¿Cuál es el mecanismo de acción de la memantina?  
Introducción:
El tratamiento con memantina de los pacientes con enfermedad de Alzheimer que presentan síntomas psicológicos y conductuales puede resultar eficaz y permitir la disminución de la dosis de otros psicofármacos empleados en forma concomitante.

Lectura recomendada:
Clinical Efficacy and Changes in the Dosages of Concomitantly Used Psychotropic Drugs in Memantine Therapy in Alzheimer's Disease with Behavioral and Psychological Symptoms on Dementia
Therapeutic Advances in Psychopharmacology, 3(3):123-128
¿En qué pacientes con neumonía influye más la aspiración sobre la mortalidad a mediano plazo?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Severe Dementia and Adverse Outcomes of Nursing Home-Acquired Pneumonia: Evidence for Mediation by Functional and Pathophysiological Decline]
Journal of the American Geriatrics Society, 50:439-448
¿Cuál es la recomendación oficial para tratar a las ancianas con cáncer de mama metastásico?  
Introducción:
Las pacientes ancianas con cáncer de mama metastásico constituyen un grupo creciente cuyo tratamiento plantea controversias entre oncólogos y especialistas en geriatría.

Lectura recomendada:
Cytotoxic Therapy for the Elderly with Metastatic Breast Cancer: A Review on Safety, Pharmacokinetics and Efficacy
European Journal of Cancer, 43(10):1514-1528
Señale el enunciado correcto para la trazodona, respecto de los antipsicóticos atípicos, para el tratamiento de la demencia, en adultos de edad avanzada:  
Introducción:
En Canadá, la prevalencia de demencia es de 7.1%, pero el índice se eleva hasta 25% en los sujetos de 85 años o más.

Lectura recomendada:
Comparative Risk of harm Associated with Trazodone or Atypical Antipsychotic use in Older Adults with Dementia: a Retrospective Cohort Study
Canadian Medical Association Journal, 190(47):1376-1383
¿Cuándo está indicada la coronariografía en el infarto de miocardio?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Variation Among Hospitals in Coronary-Angiography Practices and Outcomes After Myocardial Infarction in a Large Health Maintenance Organization]
New England Journal of Medicine, 335(25):96
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