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Específicas de Medicina Interna

¿Cómo se vinculan las comorbilidades con la evolución clínica, en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 tienen otras enfermedades asociadas.

Lectura recomendada:
Associations between multimorbidity, all-cause mortality and glycaemia in people with type 2 diabetes: A systematic review
Plos One, 13(12):1-19
¿Que parámetro bioquímico se ve afectado con la administración de 10 mg diarios de elobixibat?  
Introducción:
La inhibición del transporte ileal de ácidos biliares tiene efectos beneficiosos sobre el tránsito intestinal, aunque se han observado efectos sobre marcadores bioquímicos.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Elobixibat for Chronic Constipation: Results from a Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase 3 trial and an Open-Label, Single-Arm, Phase 3 Trial
The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 3(8):537-547
¿Cuál de los siguientes fármacos puede utilizarse en el tratamiento de la hipotensión ortostática?  
Introducción:
Las alternativas terapéuticas para la hipotensión ortostática neurogénica abarcan medidas no farmacológicas, agentes simpáticomiméticos y otras drogas.

Lectura recomendada:
Orthostatic Hypotension: JACC State of the Art Review
Journal of the American College of Cardiology, 72(11):1-16
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la apnea del sueño es correcta?  
Introducción:
La apnea del sueño es una enfermedad con alta prevalencia que afecta del 4% al 6% de los hombres y del 2% al 4% de las mujeres de mediana edad. A partir de la menopausia, el riesgo tiende a igualarse. Es más frecuente en personas obesas, aunque también se puede presentar en sujetos delgados.

Lectura recomendada:
SINDROME DE APNEA- HIPOPNEA DEL SUEÑO, DEPRESIÓN Y EMBOLIA DE PULMÓN
SIICSalud,
¿Qué diferencia existe de presentar eventos adversos entre los pacientes con fibrilación auricular (FA) sintomática y asintomática?  
Introducción:
La fibrilación auricular cada vez se diagnostica más en su estado asintomático por telemetría en pacientes internados, por análisis de la memoria de los dispositivos implantables, por programas de pesquisa y por dispositivos caseros. El abordaje de estos sujetos es controvertido, porque no está adecuadamente establecido el riesgo de presentar eventos que poseen.

Lectura recomendada:
Embolic and Other Adverse Outcomes in Symptomatic Versus Asymptomatic Patients with Atrial Fibrillation (from the ORBIT-AF Registry)
American Journal of Cardiology, 122(10):1677-1683
¿Cómo se asoció el uso de inhibidores del sistema renina angiotensina (ISRA) con la mortalidad en pacientes mayores de 80 años con IC con fracción de eyección disminuida?  
Introducción:
El promedio de edad de los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) es de más de 70 años en los países desarrollados. Aunque los octagenarios conforman una proporción cada vez mayor de la población de pacientes con IC han sido excluidos de la mayoría de los ensayos clínicos.

Lectura recomendada:
Association Between Renin-Angiotensin System Inhibitor Use and Mortality/Morbidity in Elderly Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: A Prospective Propensity Score-Matched Cohort Study
European Heart Journal, 39(48):4257-4265
¿Qué consecuencias puede tener la ausencia de revascularización percutánea de una oclusión coronaria total?  
Introducción:
Los pacientes con oclusión coronaria total no revascularizada mediante una intervención coronaria percutánea presentan una evolución más desfavorable, en comparación con aquellos revascularizados.

Lectura recomendada:
Risk of Cardiac and Sudden Death with and Without Revascularisation of a Coronary Chronic Total Occlusion
Heart, 105(14):1096-1102
¿Cuáles son los tres elementos principales que, según Locke, interactúan entre sí para lograr el entendimiento humano?  
Introducción:
John Locke refería que las enfermedades debían ser analizadas de manera meticulosa, con precisión y juicio crítico. Si durante su estudio se cometía un error y se carecía de las cualidades mencionadas, el error podía considerarse como verdad y naturalizarse en la práctica. La verdad se basa entonces en el conocimiento sensible.

Lectura recomendada:
La influencia del saber médico en los pensamientos de John Locke
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Señale la opción correcta sobre la medición de los niveles de troponina T en pacientes con síndrome coronario agudo:  
Introducción:
El diagnóstico de infarto agudo de miocardio tiene lugar ante un aumento del nivel de troponina T cardíaca por sobre el límite máximo de referencia.

Lectura recomendada:
Diagnostic and Prognostic Value of Sex- and Age-Specific Cutpoints for High-Sensitivity Troponin T in non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome
International Journal of Cardiology, 275:13-19
¿Qué evento traumático se asocia con la aparición del trastorno por estrés postraumático?  
Introducción:
Se estima que cerca del 30% de las personas que experimenta un evento traumático presenta posteriormente trastorno por estrés postraumático.

Lectura recomendada:
Post-Traumatic Stress Disorder
NICE Clinical Guideline, :1-54
¿Cuáles son los efectos del control estricto de la presión arterial sistólica (PAS, < 120 mm Hg), en comparación con el control convencional (PAS < 140 mm Hg)?  
Introducción:
Las cifras óptimas de presión arterial sistólica para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares, enfermedad renal crónica y mortalidad siguen siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Effects of Intensive Systolic Blood Pressure Control on Kidney and Cardiovascular Outcomes in Persons Without Kidney Disease: A Secondary Analysis of a Randomized Trial
Annals of Internal Medicine, 167(6):375-383
¿Qué consecuencias puede tener la falta de tratamiento anticoagulante en pacientes con diagnóstico de embolia pulmonar?  
Introducción:
En general, los pacientes con embolia pulmonar aguda reciben tratamiento anticoagulante con el fin de mejorar la evolución clínica.

Lectura recomendada:
Thirty-Day Outcomes in Patients With Acute Pulmonary Embolism who Discontinued Anticoagulant Therapy Before 90 Days
American Heart Journal, 206:1-10
¿Cuál de las siguientes enfermedades influye negativamente en el curso clínico de la esclerosis múltiple?  
Introducción:
Las enfermedades crónicas influyen desfavorablemente en los pacientes con esclerosis múltiple.

Lectura recomendada:
Influence of Hypertension, Diabetes, Hyperlipidemia, and Obstructive Lung Disease on Multiple Sclerosis Disease Oourse
Multiple Sclerosis Journal, 23(2):277-285
En pacientes con esófago en cascanueces, ¿cuál es la comorbilidad observada con más frecuencia?  
Introducción:
En general, el esófago en cascanueces se relaciona con dolor torácico no cardíaco y disfagia. También es frecuente que este trastorno se asocie con determinadas comorbilidades, como la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la hipertensión arterial y los trastornos psiquiátricos, entre otros.

Lectura recomendada:
Nutcracker Esophagus: Demographic, Clinical Features, and Esophageal Tests in 115 Patients
Diseases of the Esophagus, 28(4):11-18
Señale el enunciado correcto para los siguientes esquemas de tratamiento de la hipertensión arterial con diuréticos:  
Introducción:
Los diuréticos representan fármacos de primera línea para el tratamiento de la hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
Comparing Clinical Effectiveness and Drug Toxicity With Hydrochlorothiazide and Chlorthalidone Using Two Potency Ratios in a Managed Care Population
Journal of Clinical Hypertension, 17(2):134-140
En al abordaje terapéutico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, ¿qué impacto tiene el agregado de domperidona al esquema de tratamiento?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una afección frecuente que impacta negativamente sobre la calidad de vida de los pacientes. Generalmente se produce por una relajación transitoria del esfínter esofágico inferior. Algunos factores de predisposición son la obesidad, el tabaquismo y la genética.

Lectura recomendada:
Evaluation of the Additive Effect of Domperidone on Patients with Refractory Gastroesophageal Reflux Disease Symptoms; A Randomized Double Blind Clinical Trial
Middle East Journal of Digestive Diseases, 11(1):24-31
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes asociados con el uso de semaglutida por vía oral en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón son fármacos muy utilizados en los enfermos con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Oral Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes
New England Journal of Medicine, 381(6):841-851
¿Otorga algún beneficio agregado a la disminución del colesterol asociado a las lipoproteínas de baja densidad (LDLc) reducir la concentración plasmática de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)?  
Introducción:
Los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc) han descendido a nivel poblacional en los últimos años debido a las intervenciones en el estilo de vida y a los tratamientos farmacológicos. Sin embargo, los pacientes que lograron reducir sus niveles de LDLc presentan eventos cardiovasculares ateroscleróticos con una frecuencia mayor de lo esperable.

Lectura recomendada:
Residual Risk of Atherosclerotic Cardiovascular Events in Relation to Reductions in Very-Low-Density Lipoproteins
Journal of the American Heart Association, 6(12):1-11
¿Cuáles son los factores que predicen el riesgo de reinternación, en los enfermos con infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
Los pacientes dados de alta luego de un infarto agudo de miocardio tienen riesgo considerable de requerir nuevas internaciones, especialmente entre los 30 y 90 días posteriores al alta.

Lectura recomendada:
Clinical Model to Predict 90-Day Risk of Readmission After Acute Myocardial Infarction: A Report From the National Cardiovascular Data Registry ACTION Registry - Circulation: Cardiovascular Quality an
Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 11(10):1-10
¿Qué factores se asociaron con la patogénesis de la microangiopatía trombótica de novo postrasplante renal?  
Introducción:
La microangiopatía trombótica de novo postrasplante renal representa la mayoría de los casos de microangiopatía trombótica postrasplante.

Lectura recomendada:
De Novo Thrombotic Microangiopathy after Kidney Transplantation
Transplantation Reviews (Orlando), 32(1):58-68
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