Expertos Preguntan

Específicas de Medicina del Dolor

¿Con qué no se correlaciona el presentismo causado por la dismenorrea?  
Introducción:
El presentismo asociado con los síntomas de la menstruación es frecuente, y genera mayores pérdidas de productividad que el ausentismo.

Lectura recomendada:
Period Pain Presenteeism: Investigating Associations of Working While Experiencing Dysmenorrhea
Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology, 44(1):1-13
¿Cuál es el metabolito principal del 1,3,5-trimetoxibenceno?  
Introducción:
El floroglucinol es un agente antiespasmódico aprobado y recomendado como monoterapia o en combinación con su derivado metilado, el 1,3,5-trimetoxibenceno, para el tratamiento de los síntomas de los cólicos renales y biliares.

Lectura recomendada:
Phloroglucinol-Derived Medications are Effective in Reducing Pain and Spasms of Urinary and Biliary Tracts: Results of Phase3 Multicentre, Open-Label, Randomized, Comparative Studies of Clinical Effectiveness and Safety
Advances in Therapy, 40(2):619-640
¿Qué tratamiento sería más eficaz para tratar el dolor subacromial del hombro?  
Introducción:
Se estima que el dolor subacromial representa hasta el 70% de todos los problemas de dolor de hombro y puede afectar la capacidad de trabajar o realizar tareas domésticas.

Lectura recomendada:
Arthroscopic Subacromial Decompression for Subacromial Shoulder Pain (CSAW): a Multicentre, Pragmatic, Parallel Group, Placebo-Controlled, Three-Group, Randomised Surgical Trial
The Lancet, 391(10118):329-338
¿Cuál es el cociente de conversión de morfina a hidromorfona que es seguro y eficaz en pacientes con dolor por cáncer en los que se busca rotar de opioides?  
Introducción:
La rotación de opiáceos es una práctica utilizada para optimizar el manejo del dolor.

Lectura recomendada:
Practical Management of Opioid Rotation and Equianalgesia
Journal of Pain Research, 11:2587-2601
¿Cuáles son los efectos de los opioides, en pacientes con dolor crónico no asociado con cáncer?  
Introducción:
Los opioides representan una modalidad terapéutica común para el alivio del dolor crónico no asociado con cáncer.

Lectura recomendada:
Opioids for Chronic Noncancer Pain: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 320(23):2448-2460
¿Cuáles son los efectos de la administración intravenosa de lidocaína en enfermos sometidos a resección transuretral de tumores vesicales?  
Introducción:
Las molestias vesicales relacionadas con el catéter se asocian con consecuencias muy desfavorables en los pacientes sometidos a resección transuretral de tumores vesicales.

Lectura recomendada:
Intravenous Lidocaine for the Prevention of Postoperative Catheter-Related Bladder Discomfort in Male Patients Undergoing Transurethral Resection of Bladder Tumors: A Randomized, Double-Blind, Control
Anesthesia & Analgesia, 131(1):220-227
¿En qué grupo etario los odontólogos suelen indicar opioides en dosis altas y por mayor tiempo?  
Introducción:
Las normas de tratamiento recomiendan utilizar analgésicos no opioides como primera línea para el dolor dental posoperatorio.

Lectura recomendada:
Patterns of Opioid Prescribing in an Appalachian College of Dentistr
Journal of the American Dental Association, 152(3):209-214
¿Cuáles afirmaciones acerca de la colocación del dispositivo intrauterino (DIU) son verdaderas?  
Introducción:
Una de los obstáculos para la inserción del dispositivo intrauterino es la incomodidad o el dolor durante su colocación.

Lectura recomendada:
Intrauterine Lidocaine and Naproxen for Analgesia During Intrauterine Device Insertion: Randomized Controlled Trial
Contraception and Reproductive Medicine, 4(13):1-7
¿Qué deformación caracteriza al pectus excavatum?  
Introducción:
Cerca del 25% de los pacientes con dolor crónico tratados con opioides estuvieron expuestos por primera vez a estos agentes luego de una cirugía. Incluso, se ha demostrado que el empleo de opioides por períodos cortos genera riesgo de consumo a largo plazo.

Lectura recomendada:
Guided Relaxation-based Virtual Reality Versus Distraction-based Virtual Reality or Passive Control for Postoperative Pain Management in Children and Adolescents Undergoing Nuss Repair of Pectus Excavatum: Protocol for a Prospective, Randomised,
BMJ Open, 10(12):1-8
¿Qué características tiene la biopsia endometrial ambulatoria?  
Introducción:
La biopsia endometrial ambulatoria ganó adeptos en las últimas tres décadas, especialmente con la introducción de los dispositivos desechables para muestreo endometrial.

Lectura recomendada:
Medications for Pain Relief in Outpatient Endometrial Sampling or Biopsy: a Systematic Review and Network Meta-analysis
Fertility and Sterility, 112(1):140-148
¿Qué efecto tiene el etoricoxib en pacientes con osteoartropatía hipertrófica primaria (OHP)?  
Introducción:
La osteoartropatía hipertrófica primaria es un trastorno hereditario raro, con heterogeneidad genética y un amplio espectro clínico provocado por el catabolismo alterado de la prostaglandina E2.

Lectura recomendada:
Clinical, Biochemical, and Genetic Features of 41 Han Chinese Families with Primary Hypertrophic Osteoarthropathy, and Their Therapeutic Response to Etoricoxib: Results From a Six-Month Prospective Clinical Intervention
Journal of Bone and Mineral Research, 32(8):1659-1666
Señale el enunciado correcto para la analgesia posoperatoria en pacientes sometidos a reparación artroscópica del manguito rotador:  
Introducción:
La cirugía artroscópica del manguito rotador es un procedimiento mininvasivo que generalmente se realiza de forma ambulatoria.

Lectura recomendada:
Bloqueos Supraescapular e Interescalénico como Analgesia después de la Reparación Artroscópica del Manguito Rotador: Estudio de Cohorte Comparativo Retrospectivo
Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, 88(4):1-7
¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para la lumbalgia?  
Introducción:
La lumbalgia es uno de los trastornos musculoesqueléticos más frecuentes en todo el mundo. Si bien la mayoría de los pacientes no tiene una causa evidente, existen diversos factores de riesgo.

Lectura recomendada:
Effects of the Multidimensional Treatment on Pain, Disability, and Sitting Posture in Patients with Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial
Pain Research and Management, 2021:1-8
En cuanto al uso de tramadol en pacientes con dolor secundario a artrosis, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Para lograr un adecuado tratamiento del dolor en los pacientes con diagnóstico de artrosis se necesita un abordaje integral, con múltiples profesionales de la salud; pero muchas veces no es suficiente y se requiere el agregado de fármacos analgésicos. Si bien, los opioides tienen un gran potencial para el manejo del dolor, estos acarrean un riesgo de adicción y la posibilidad de generar tolerancia.

Lectura recomendada:
Pharmacology and Clinical Experience with Tramadol in Osteoarthritis
Drugs, 52(Supl. 3):39-47
Señale el enunciado correcto para las asociaciones entre los niveles séricos de ácidos grasos poliinsaturados y el dolor crónico.  
Introducción:
Se estima que más del 30% de la población del mundo tiene dolor crónico, un problema sustancial en salud pública.

Lectura recomendada:
Causal Association of Polyunsaturated Fatty Acids with Chronic Pain: A Two-sample Mendelian Randomization Study
Frontiers in Nutritión, 10(1265928):1-11
¿Cuál de las siguientes no es una contraindicación para el uso de antiinflamatorios no esteroides?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides, tanto por vía oral como tópicos, son agentes útiles para los pacientes con artrosis, excepto que presenten contraindicaciones para su uso.

Lectura recomendada:
Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty)
Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 17(9):591-600
¿Cuáles son los efectos de la electroacupuntura, en pacientes con dolor lumbar crónico?  
Introducción:
El dolor lumbar crónico (DLC) es una de las principales causas de discapacidad en los Estados Unidos, solo precedida por la enfermedad cardíaca isquémica y el cáncer de pulmón. Los tratamientos farmacológicos y quirúrgicos se asocian con efectos adversos y complicaciones.

Lectura recomendada:
Effect of Electroacupuncture vs Sham Treatment on Change in Pain Severity among Adults with Chronic Low Back Pain. A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 3(10):1-14
¿Cuál es el fundamento de la variación de los regímenes de inicio de buprenorfina para pacientes con trastorno por uso de opioides, dolor o ambos?  
Introducción:
La buprenorfina se utiliza para el abordaje de pacientes con trastorno por uso de opioides, dolor o ambos.

Lectura recomendada:
Buprenorphine Initiation Strategies for Opioid use Disorder and Pain Management: A Systematic Review
Pharmacotherapy, 42(5):411-427
¿Cuál opioide tiene menos potencial de abuso?  
Introducción:
La indicación de opioides con menos potencial de abuso puede mitigar el número de muertes por sobredosis.

Lectura recomendada:
Benefit-Risk Analysis of Buprenorphine for Pain Management
Journal of Pain Research, 14:1359-1369
¿Cuál es el antidepresivo que sería eficaz para el alivio del dolor crónico?  
Introducción:
El dolor crónico es muy frecuente en la población adulta del mundo; se define como el dolor que perdura o recurre durante 3 meses o más.

Lectura recomendada:
Antidepressants for Pain Management in Adults with Chronic Pain: A Network Meta-analysis
Cochrane Library, 5(5)
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