Expertos Preguntan

Específicas de Cuidados Intensivos

Según el estudio, es un predictor independiente de mortalidad de pacientes con hemorragia intracerebral  
Introducción:
Con la finalidad de predecir la evolución de los sujetos que presentan una hemorragia intracerebral se han descrito distintos factores como los no modificables (antecedentes heredo-familiares, la edad, la raza o el sexo) y otros modificables (el peso, la ingesta de alcohol o el hábito de fumar).

Lectura recomendada:
Hemorragia Supratentorial Espontánea: Edad y Sexo Como predictores de Mortalidad
Revista de Medicina Interna, 9(4):122-125
¿Cuál es el factor que predice riesgo aumentado de fibrilación ventricular en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM)?  
Introducción:
En pacientes con infarto agudo de miocardio pueden surgir arritmias ventriculares graves, como fibrilación ventricular, en cualquier momento de la evolución.

Lectura recomendada:
Women Have a Lower Incidence of Ventricular Fibrillation Compared to Men after an Acute Myocardial Infarction
Journal of the American Heart Association, 11(17)
Señale el enunciado correcto para los pacientes con antecedente de paro cardíaco extrahospitalario:  
Introducción:
La supervivencia a los 30 días del paro cardíaco extrahospitalario ha aumentado considerablemente, de modo que el número de sobrevivientes a un paro cardíaco es creciente. En este escenario es importante conocer las consecuencias del evento a largo plazo.

Lectura recomendada:
Cohort Study: Evaluation of Neurologic and Psychiatric Outcomes after Hospital Discharge Among Adult Survivors of Cardiac Arrest.
JAMA Network Open, 5(5):1-15
En un estudio reciente sobre la irradiación en los procedimientos diagnósticos, ¿la radiación evaluada al utilizar el abordaje radial fue diferente a la encontrada con el abordaje femoral?  
Introducción:
Los valores de radiación aplicados durante procedimientos diagnósticos se expresan como Gy-cm2

Lectura recomendada:
Accesos Vasculares en Cateterismos Diagnósticos: Vía Radial versus Via Femoral
Revista Argentina de Cardioangiología Intervencionista (RACI), 8(1):18-20
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dexmedetomidina en pacientes con sepsis en unidades de cuidados intensivos (UCI)?  
Introducción:
La dexmedetomidina frecuentemente se utiliza para la comodidad y la seguridad, componentes fundamentales del abordaje de pacientes con asistencia ventilatoria mecánica.

Lectura recomendada:
Use of Dexmedetomidine in Patients with Sepsis
Annals of Intensive Care, 12(81):1-19
¿Cuáles son los pilares de la estrategia para combatir la epidemia de opioides?  
Introducción:
La epidemia de opioides está vinculada con la prescripción excesiva de opioides para cuidados paliativos y el control del dolor.

Lectura recomendada:
Are we Ready to Manage an Opioid Epidemic in the Intensive Care Unit?
Anaesthesiology Intensive Therapy, 54(3):271-278
¿Con qué se correlaciona el aumento del riesgo de desnutrición entre sujetos con COVID-19 grave ingresados en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) son susceptibles a la desnutrición, lo cual es particularmente preocupante entre los pacientes críticamente enfermos.

Lectura recomendada:
Evaluation of Nutritional Status of Intensive Care Unit COVID-19 Patients Based on the Nutritional Risk Screening 2002 Score
International Journal of Clinical Practice, 2022(2448161):1-6
¿Cuáles son los factores predictivos independientes de la aparición de delirio, en niños internados en unidades de cuidados intensivos pediátricos?  
Introducción:
El delirio en los niños se asocia con evolución clínica desfavorable, prolongación de la internación y de la asistencia ventilatoria mecánica, y aumento de la mortalidad. El delirio también aumenta el riesgo de compromiso cognitivo, emocional y para las actividades sociales luego del alta.

Lectura recomendada:
Risk Factors of Delirium in Paediatric Intensive Care Units: A Meta-analysis
Plos One, :1-13
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con denosumab, respecto de placebo, en pacientes inmovilizados por accidente cerebrovascular?  
Introducción:
La inmovilización afecta rápidamente el metabolismo óseo y reduce la fortaleza de los huesos.

Lectura recomendada:
Denosumab for Prevention of Acute Onset Immobilization-Induced Alterations of Bone Turnover: A Randomized Controlled Trial
Journal of Bone and Mineral Research, 37(11):2156-2164
¿Qué secuela puede dejar el SDRA?  
Introducción:
Los sobrevivientes del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) están en riesgo de comorbilidades a largo plazo después del alta de la unidad de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Physical and Psychological Impairment in Survivors of Acute Respiratory Distress Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis
British Journal of Anaesthesia, 129(5):801-814
¿Qué efecto tiene la oxigenoterapia nasal de alto flujo sobre la mortalidad entre pacientes con insuficiencia respiratoria debido a COVID-19?  
Introducción:
La pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) ha causado millones de muertes en todo el mundo debido al resultado desfavorable de la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda.

Lectura recomendada:
Effect of High-Flow Nasal Cannula Oxygen vs Standard Oxygen Therapy on Mortality in Patients with Respiratory Failure Due to COVID-19: The SOHO-COVID Randomized Clinical Trial
JAMA, 328(12):1212-1222
Señale el enunciado correcto para el uso de agentes vasopresores por medio de catéteres venosos periféricos (CVP):  
Introducción:
La administración de vasopresores por medio de catéteres venosos periféricos motiva preocupación por los posibles efectos adversos asociados con la extravasación del medicamento.

Lectura recomendada:
Adverse Events Associated with Administration of Vasopressor Medications Through a Peripheral Intravenous Catheter: A Systematic Review and Meta-analysis
Critical Care, 25(146):1-12
Con respecto al número de consultas al Servicio de Emergencias Médicas del Hospital Sirio Libanés por especialidad, durante el año 2018, ¿cuál es el servicio que tuvo la mayor concurrencia?    
Introducción:
El Servicio de Emergencias Médicas del Hospital Sirio Libanés tiene una gran concurrencia de consultas médicas, sobre todo de sujetos mayores de 60 años, que presentan padecimientos múltiples. Por ello, se seleccionaron 3 grandes grupos con el objetivo de tener un manejo más expeditivo y concreto, que lleve a una pronta y certera resolución, valiéndonos de un trabajo mancomunado de los diferentes servicios médicos, como triage, enfermería y admisión administrativa.

Lectura recomendada:
Comportamiento del servicio de emergencias médicas del Hospital Sirio Libanés 2018.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Señale el enunciado correcto para el uso profiláctico de levetiracetam, en la fase aguda de la hemorragia intracerebral:  
Introducción:
La incidencia de convulsiones precoces, luego de la hemorragia intracerebral, es de hasta un 30% cuando se consideran las convulsiones subclínicas diagnosticadas por medio de electroencefalograma continuo.

Lectura recomendada:
RCT | A small Study Evaluated the Safety and Efficacy of Prophylactic Levetiracetam for Prevention of Epileptic Seizures in the Acute Phase of Intracerebral Hemorrhage.
The Lancet Neurology, 21(9):781-791
¿Cuáles son las ventajas de la trombólisis dirigida por catéter (TDC), respecto de la anticoagulación sistémica exclusiva, en pacientes con embolismo pulmonar submasivo?  
Introducción:
Se estima que alrededor de la cuarta parte de pacientes con embolismo pulmonar (EP) hemodinámicamente estables tienen EP submasivo, definido en presencia de disfunción del ventrículo derecho en los estudios por imágenes o con biomarcadores cardíacos anormales.

Lectura recomendada:
Meta-Analysis Comparing Catheter-Directed Thrombolysis versus Systemic Anticoagulation Alone for Submassive Pulmonary Embolism
American Journal of Cardiology, :1-9
La profilaxis farmacológica de las úlceras por estrés está indicada en los enfermos internados en unidades de cuidados intensivos (UCI), con riesgo alto de sangrado.  
Introducción:
Señale el enunciado correcto para la profilaxis de las úlceras por estrés: 4 La información en conjunto avala estos enunciados, en términos de la prevención de las úlceras por estrés y el sangrado del tracto digestivo.

Lectura recomendada:
Stress Ulcer Prophylaxis: Is Mortality a Useful Endpoint?
Intensive Care Medicine, 46:2058-2060
¿Cuáles son los pacientes con daño renal agudo en quienes indudablemente está indicado el inicio precoz de la terapia de reemplazo renal (TRR)?  
Introducción:
El daño renal agudo es una complicación grave en pacientes en estado crítico; se ha estimado una frecuencia de alrededor del 50% en los pacientes en unidades de cuidados intensivos y se asocia con pronóstico desfavorable.

Lectura recomendada:
Timing of Renal Replacement Therapy Initiation for Acute kidney Injury in Critically ill Patients: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials with Meta-analysis and Trial Sequential Analysis
Critical Care, 25(15):1-15
Señale el enunciado correcto para el tratamiento prolongado con metilprednisolona en dosis bajas, en pacientes internados por neumonía grave extrahospitalaria:  
Introducción:
La neumonía es la principal causa de internación en unidades de cuidados intensivos por infección extrahospitalaria, y es una causa importante de shock séptico y de síndrome de distrés respiratorio agudo.

Lectura recomendada:
Low-dose Methylprednisolone Treatment in Critically ill Patients with Severe Community-acquired Pneumonia
Intensive Care Medicine, 48(8):1009-1023
¿Qué técnica complementaria parece más eficaz que la atención estándar para controlar el dolor y la ansiedad en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
La hipnosis, la realidad virtual y la hipnosis con realidad virtual son técnicas complementarias para controlar el dolor y la ansiedad en pacientes antes y después de la cirugía.

Lectura recomendada:
Virtual Reality and Hypnosis for Anxiety and Pain Management in Intensive Care Units
European Journal of Anaesthesiology, 39(1):58-66
Señale los factores de riesgo para la neumonía intrahospitalaria por S. maltophilia:  
Introducción:
S. maltophilia es una bacteria gramnegativa oportunista, no fermentable. Este microorganismo habitualmente es resistente a la mayoría de los antibióticos.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Acquired Stenotrophomonas Maltophilia Pneumonia in Intensive Care Unit: A Systematic Review and Meta-Analysis
Frontiers in Medicine, 8(808391):1-9
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