Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

Señale el enunciado correcto para la anticoagulación extendida con apixabán (más allá de los primeros 6 meses) en pacientes con antecedente de tromboembolismo venoso.  
Introducción:
Los episodios recurrentes de tromboembolismo venoso son particularmente comunes en el transcurso de los primeros 6 a 12 meses, luego del primer evento.

Lectura recomendada:
Comparative Effectiveness and Safety of Extended Anticoagulant Therapy Among Medicare Beneficiaries with Venous Thromboembolism
Clinical and translational science, 16(1):128-139
¿Cuál es el parámetro que mejor predice el riesgo de eventos cardiovasculares, en pacientes con fibrilación auricular tratados con anticoagulantes orales directos (ACOD)?  
Introducción:
La fibrilación auricular se asocia con un riesgo 5 veces más alto de accidente cerebrovascular isquémico, de modo que se recomienda la anticoagulación.

Lectura recomendada:
Adherence and Clinical Outcomes for Twice-daily Versus Once-daily Dosing of Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation: Is Dosing Frequency Important?
Plos One, 18(3):1-13
Señale el enunciado correcto para la linfopenia idiopática CD4 (LIC):  
Introducción:
La linfocitopenia idiopática CD4 se describió inicialmente en 1992, en el contexto de infecciones oportunistas, clásicamente vinculadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), en pacientes con recuento bajo de linfocitos T CD4+y pruebas negativas para VIH.

Lectura recomendada:
Reappraisal of Idiopathic CD4 Lymphocytopenia at 30 Years
New England Journal of Medicine, 388:1680-1691
Señale el enunciado correcto para la terapia doble con anticoagulantes directos por vía oral más inhibidores de P2Y12), respecto de la terapia triple, es decir, la terapia doble más antagonistas de la vitamina K, en pacientes con fibrilación auricular, después de la intervención coronaria percutánea por síndromes coronarios agudos:  
Introducción:
Se estima que entre el 5% y 10% de los pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea presentan fibrilación auricular, una complicación que dificulta la elección de la profilaxis antitrombótica óptima.

Lectura recomendada:
Dual Versus Triple Therapy for Atrial Fibrillation After Percutaneous Coronary Intervention: A Systematic Review and Meta-analysis
Annals of Internal Medicine, 172(7):474-483
¿Cuál sería el antiagregante plaquetario de elección para los enfermos de 70 años o más con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST (SCASEST)?  
Introducción:
Los antiagregantes plaquetarios de elección para los enfermos de 70 años o más con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST aún no se han definido.

Lectura recomendada:
Clopidogrel Versus Ticagrelor or Prasugrel in Patients Aged 70 Years or Older With non-ST-elevation Acute Coronary Syndrome (POPular AGE): The Randomised, Open-Label, Non-Inferiority Trial
The Lancet, 395(10233):1374-1381
¿Cuáles son las ventajas de apixabán, respecto de rivaroxabán, en pacientes con fibrilación auricular no valvular?  
Introducción:
En los pacientes con fibrilación auricular no valvular se indica tratamiento con anticoagulantes para reducir el riesgo de eventos trombóticos.

Lectura recomendada:
Effectiveness and Safety of Apixaban Compared With Rivaroxaban for Patients With Atrial Fibrillation in Routine Practice: A Cohort Study
Annals of Internal Medicine, 172(7):463-473
¿Cuáles serían los mecanismos involucrados en la coagulopatía en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Evidencia reciente sugiere que las personas con mayor riesgo de contraer COVID-19, presentar complicaciones y fallecer son aquellas que poseen múltiples comorbilidades cardiometabólicas, como diabetes, hipertensión arterial, obesidad y edad avanzada.

Lectura recomendada:
Epidemiología de COVID-19 y Eventos Trombóticos: Una Revisión Sistemática
AVFT-Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica, :1-11
¿Cuáles son los factores persistentes de riesgo más importantes de preeclampsia (PE) en mujeres tratadas con aspirina, como profilaxis de la PE?  
Introducción:
La incidencia global estimada de preeclampsia (PE) es de entre 2.1% y 5.6% de las gestaciones. La PE es una causa importante de morbilidad materna y fetal, y es la segunda causa más frecuente de mortalidad materna.

Lectura recomendada:
Persisting Risk Factors for Preeclampsia Among High-risk Pregnancies Already Using Prophylactic Aspirin: A Multi-country Retrospective Investigation
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 36(1):1-7
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con edoxabán, respecto de los antagonistas de la vitamina K, en pacientes con fibrilación auricular sometidos con éxito a reemplazo transcatéter de la válvula aórtica:  
Introducción:
La incidencia aproximada de fibrilación auricular, en pacientes sometidos a reemplazo transcatéter de la válvula aórtica, es de 33%; estos enfermo suelen ser tratados con anticoagulación por vía oral.

Lectura recomendada:
Edoxaban versus Vitamin K Antagonist for Atrial Fibrillation after TAVR
New England Journal of Medicine, 385:2150-2160
Señale el enunciado correcto para la profilaxis antitrombótica en pacientes sometidos a cirugías bariátricas:  
Introducción:
Las cirugías bariátricas constituyen un factor de riesgo para la aparición de tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Rivaroxaban for Postoperative Thromboprophylaxis in Patients after Bariatric Surgery A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 6(5):1-13
¿Cuáles son los beneficios de la profilaxis antitrombótica extendida, durante más de 28 días, respecto de la profilaxis antitrombótica estándar (14 días), en pacientes internados con antecedente de cáncer o con cáncer en actividad?  
Introducción:
A pesar del uso rutinario de profilaxis antitrombótica durante la internación, el tromboembolismo venoso después del alta sigue siendo una causa importante y prevenible de mortalidad.

Lectura recomendada:
Extended Thromboprophylaxis for Medically ill Patients with Cancer: a Systemic Review and Meta-analysis
Blood Advances, 5(8):2055-2062
¿Cuál de las siguientes aseveraciones con respecto a los anticoagulantes orales directos es falsa?  
Introducción:
Los anticoagulantes orales directos pueden superar varias de las limitaciones de los anticoagulantes tradicionales, sobre todo en la población de riesgo.

Lectura recomendada:
Implications of Edoxaban in the Prevention and Treatment of Thromboembolic complications in Clinical Practice
Future Cardiology, 12(4):419-433
¿Cuáles son los efectos del consumo de suplementos con hierro durante la lactancia?  
Introducción:
Según las recomendaciones de los Centers for Disease Control and Prevention y de la Organización Mundial de la Salud, las embarazadas deben recibir suplementos con hierro para evitar la anemia por deficiencia de hierro en la madre y el niño.

Lectura recomendada:
Effect of Iron Supplementation during Lactation on Maternal Iron Status and Oxidative Stress: A Randomized Controlled Trial
Maternal and Child Nutrition, 13(4):1-11
¿Cuáles son las enfermedades frecuentemente tratadas con rituximab, un agente dirigido contra CD20 de los linfocitos B?  
Introducción:
Alrededor del 3% de los pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes tratados con rituximab presente hipogammaglobulinemia persistente.

Lectura recomendada:
Prevalencia de Hipogammaglobulinemia Persistente en Pacientes con Enfermedad Autoinmune que Reciben Rituximab en un Centro de Referencia Nacional en México
Revista Alergia México, 69(4):1-12
Señale el enunciado correcto para los anticoagulantes orales directos (ACOD), respecto de los antagonistas de la vitamina K, en pacientes con fibrilación auricular no valvular.  
Introducción:
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca sostenida más frecuente. El riesgo de accidente cerebrovascular isquémico y de eventos embólicos aumenta en alrededor de 5 veces en los pacientes con FA.

Lectura recomendada:
Real-world Evidence Comparing Oral Anticoagulants in Non-valvular Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Network Meta-analysis
Future Cardiology, 18(5):39-405
¿Cuál de las siguientes situaciones no constituye un alto riesgo de trombosis ante la administración de anticoagulantes orales directos (ACOD)?  
Introducción:
La necesidad de una intervención quirúrgica mayor requiere la suspensión del anticoagulante oral directo en los pacientes anticoagulados, excepto en situaciones de alto riesgo de trombosis por la enfermedad de base.

Lectura recomendada:
Recomendaciones de Manejo de los Anticoagulantes Orales Directos (DOACS) Anti XA y Anti IIA
Medicina Buenos Aires, 82(Supl 2):23-55
Además de la isquemia miocárdica, ¿cuál de las siguientes miocardiopatías puede asociarse con trombos intracardíacos?  
Introducción:
La presencia de trombos intracardíacos es una indicación de anticoagulación crónica.

Lectura recomendada:
Recomendaciones de Manejo de los Anticoagulantes Orales Directos (DOACs) Anti Xa y Anti IIa
Medicina Buenos Aires, 82(Supl 2):1-22
¿En qué consiste la radioinmunoterapia en pacientes con recaída de linfoma folicular?  
Introducción:
La principal causa del fracaso terapéutico en el tratamiento de los linfomas foliculares es la recaída, por lo que son necesarias nuevas estrategias de tratamiento para erradicar la enfermedad mínima residual.

Lectura recomendada:
Consolidation Treatment With Yttrium-90 Ibritumomab Tiuxetan After New Induction Regimen in Patients With Intermediate - and High Risk Follicular Lymphoma According to the Follicular Lymphoma International Prognostic Index: A Multicenter, Prospective
Leukemia & Lymphoma, 55(1):51-55
Señale el enunciado correcto para el uso de edoxabán en pacientes con fibrilación auricular:  
Introducción:
En pacientes con fibrilación auricular está indicada la anticoagulación, con el objetivo de reducir el riesgo de eventos isquémicos.

Lectura recomendada:
Edoxaban versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation in Relation to the Risk of Stroke: A Secondary Analysis of the ENGAGE AF-TIMI 48 Study
American Heart Journal, (235):132-139
Señale el enunciado correcto para la anemia en embarazadas:  
Introducción:
Los niños y las embarazadas tienen riesgo particularmente aumentado de presentar anemia.

Lectura recomendada:
Study of the Hepcidin Level in Pregnant Women with and without Anemia
Acta Bio-Medica, 94(1):1-9
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