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Específicas de Medicina Interna

¿En qué consisten los cuidados paliativos?  
Introducción:
Desde que por primera vez se consideraron como una especialidad médica y se fundó el primer centro de cuidados paliativos en Inglaterra en 1967, se incrementaron notablemente los conocimientos sobre los cuidados paliativos.

Lectura recomendada:
Comfort Care for Patients Dying in the Hospital
New England Journal of Medicine, 373(26):2549-2561
¿Cuál es la utilidad de la medición de los niveles urinarios de beta 2-microglobulina?  
Introducción:
La beta 2-microglobulina es filtrada por los glomérulos y reabsorbida por los túbulos proximales.

Lectura recomendada:
Urinary Beta2-Microglobulin is a Good Indicator of Proximal Tubule Injury: A Correlative Study With Renal Biopsies
Journal of Biomarkers, 4928(38):1-7
Señale cuál de los siguientes tipos celulares sintetiza ácido hialurónico:  
Introducción:
El ácido hialurónico es un glucosaminglucano y constituye el principal compuesto del líquido sinovial; junto con la lubricina contribuye con la lubricación necesaria para reducir los niveles de fricción en la superficie articular.

Lectura recomendada:
Knee Osteoarthritis: Hyaluronic Acid, Platelet-Rich Plasma or Both in Association
Expert Opinion on Biological Therapy, 14(5):635-649
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para los antiinflamatorios no esteroides y el riesgo de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
El uso sostenido de antiinflamatorios genera preocupación por el posible incremento del riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Comparative Evaluation of Cardiovascular Outcomes in Patients with Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis on Recommended Doses of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs
Therapeutic Advances in Musculoeskeletal Disease, 6(4):111-130
¿Qué factores aumentan la exacerbación clínica en pacientes con bronquiectasias?  
Introducción:
Las bronquiectasias son dilataciones bronquiales cuyo diagnóstico es cada vez más frecuente debido a la disponibilidad de la tomografía computarizada de alta resolución.

Lectura recomendada:
Asthma and Bronchiectasis Exacerbation
European Respiratory Journal, 47(6):1680-1686
¿Cuáles son los fundamentos del tratamiento de los pacientes con encefalopatía hepática?  
Introducción:
La encefalopatía hepática (EH) se presenta con trastornos neurológicos que oscilan entre la disfunción subclínica y el coma y aparece en pacientes con hepatopatía crónica que progresan hacia la cirrosis.

Lectura recomendada:
Hepatic Encephalopathy
Saudi Journal of Gastroenterology, 18(5):301-309
¿Cuál de los siguientes parámetros no está incluido en el puntaje CHA2DS2-VASc?  
Introducción:
El puntaje CHA2DS2-VASc es una herramienta fácil de utilizar, repetir y recordar en la práctica diaria, que evalúa el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular no valvular, de acuerdo con parámetros fácilmente mesurables.

Lectura recomendada:
Association of the CHA2DS2-VASc Score With Left Atrial Spontaneous Echo Contrast: A Cross-Sectional Study of Patients With Rheumatic Mitral Stenosis in Sinus Rhythm
Heart and Vessels, :1-7
¿Qué consecuencias puede tener la anemia en pacientes con síndrome coronario agudo?  
Introducción:
Los datos disponibles permiten indicar que la anemia tiene consecuencias significativas en pacientes con síndrome coronario agudo.

Lectura recomendada:
Relationship Between Anemia and Mortality Outcomes in a National Acute Coronary Syndrome Cohort: Insights From the UK Myocardial Ischemia National Audit Project Registry
Journal of the American Heart Association, 5(11):1-7
Señale la opción correcta sobre las partículas de HDL:  
Introducción:
De acuerdo con los datos disponibles, la lipoproteína de alta densidad (HDL) influye sobre el riesgo de diabetes y resistencia a la insulina.

Lectura recomendada:
Different Inverse Association of Large High-Density Lipoprotein Subclasses with Exacerbation of Insulin Resistance and Incidence of Type 2 Diabetes: The Nagahama Study
Diabetes Research and Clinical Practice, 127:123-131
¿Qué efectos de los inhibidores de la bomba de protones favorecen la erradicación de H. pylori?  
Introducción:
El uso de inhibidores de la bomba de protones es un componente clave del tratamiento aplicado con el fin de erradicar H. pylori y lograr la curación en pacientes con úlcera péptica.

Lectura recomendada:
Effective and Safe Proton Pump Inhibitor Therapy in Acid-Related Diseases A Position Paper Addressing Benefits and Potential Harms of Acid Suppression
BMC Medicine, 14(1):1-35
¿Qué consecuencias puede tener la desnutrición en el paciente internado?  
Introducción:
Según lo estimado, entre el 30% y el 50% de los pacientes hospitalizados presentan desnutrición. No obstante, el estado nutricional del paciente internado generalmente no es evaluado en forma apropiada.

Lectura recomendada:
The Impact of Malnutrition on Morbidity, Mortality, Length of Hospital Stay and Costs Evaluated Through a Multivariate Model Analysis
Clinical Nutrition, 22(3):235-239
¿Qué efecto tienen los antituberculosos en pacientes con enfermedad hepática?  
Introducción:
La tuberculosis es una enfermedad endémica en muchos países en vías de desarrollo, e incluso su incidencia es cada vez mayor, especialmente en pacientes con inmunodeficiencia.

Lectura recomendada:
Cholecalciferol for Prophylaxis Against Antituberculosis Therapy-Induced Liver Disorders Among Naïve Patients with Pulmonary Tuberculosis: A Randomized, Comparative Study
International Journal of Mycobacteriology, :149-155
¿Cuáles son los efectos del aporte prolongado de oxígeno en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y desaturación moderada?  
Introducción:
Los efectos del aporte prolongado de oxígeno en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y desaturación moderada aún no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial of Long-Term Oxygen for COPD with Moderate Desaturation
New England Journal of Medicine, 375(17):1617-1627
¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con el mal agudo de montaña (mal de alturas) es correcta?  
Introducción:
Se describen tres patrones de síntomas subyacentes al mal agudo de montaña: predominio de alteraciones del sueño sin cefalea, predominio de alteraciones del sueño con cefalea y predominio de cefalea sin alteraciones del sueño.

Lectura recomendada:
Network Analysis Reveals Distinct Clinical Syndromes Underlying Acute Mountain Sickness
Plos One, 9(1):1-7
Señale la opción correcta sobre la nutrición enteral artificial:  
Introducción:
La nutrición enteral es el método de elección para la alimentación artificial debido a que utiliza una vía fisiológica y es menos costoso y más seguro que la nutrición parenteral.

Lectura recomendada:
Home Enteral Nutrition Reduces Complications, Length of Stay, and Health Care Costs: Results from a Multicenter Study
American Journal of Clinical Nutrition, 100(2):609-615
¿Qué intervención se asocia con menor riesgo de hemorragia por várices gastroesofágicas?  
Introducción:
En pacientes con cirrosis es frecuente identificar, en el momento del diagnóstico, várices gastroesofágicas, estructuras vasculares dilatadas debido a la hipertensión de la vena portal.

Lectura recomendada:
Use of Protom Pump Inhibitors in the Management of Gastroesophageal Varices: A Systematic Review
Annals of Pharmacotherapy, 49(2):207-219
¿Con qué hábito parece asociarse la fibrosis pulmonar idiopática?  
Introducción:
Existen diversos hechos y conceptos relacionados con la fibrosis pulmonar idiopática basados en pruebas circunstanciales, pero fuertes, que no son formulados explícitamente en la enseñanza médica.

Lectura recomendada:
Neglected Evidence in Idiopathic Pulmonary Fibrosis and the Importance of Early Diagnosis and Treatment
European Respiratory Review, 23(131):106-110
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto al descenso nocturno de la presión arterial?  
Introducción:
La presión arterial desciende durante la noche.

Lectura recomendada:
Effects of Excercise and Stress Management Training on Nightime Blood Pressure Dipping in Patients With Coronary Heart Disease: A Randomized, Controlled Trial
American Heart Journal, 183:85-90
¿Cál de los siguientes antibióticos puede ser administrado en forma oral en pacientes con neumonía de la comunidad?  
Introducción:
Tanto el paso precoz hacia la vía oral como los ciclos cortos de tratamiento antibiótico son estrategias seguras en pacientes seleccionados con neumonía adquirida en la comunidad. De esta forma, se logran reducir complicaciones y costos.

Lectura recomendada:
Duración del Tratamiento y Administración Oral de Antimicrobianos en Neumonía Adquirida en la Comunidad
Revista Chilena de Infectología, 33(2):177-186
Señale la opción correcta sobre los resultados de la prueba de expulsión del balón:  
Introducción:
La prueba de expulsión del balón permite evaluar el tiempo requerido hasta expulsar un balón del recto. Su aplicación es sencilla y brinda resultados útiles, sensibles y específicos para la evaluación de los pacientes con trastornos de evacuación y constipación.

Lectura recomendada:
Utility of Ballon Expulsion Test in Patients With Constipation: Preliminary Results in a Single Center
Advances in Digestive Medicine, 3(4):181-186
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