Expertos Preguntan

Específicas de Emergentología

¿Qué ventaja presenta la adhesión del fragmento en las fracturas corono-radiculares complicadas de dientes anteriores superiores?  
Introducción:
Los incisivos centrales y laterales superiores suelen ser los dientes más afectados por lesiones traumáticas.

Lectura recomendada:
Fragment Reattachment after Complicated Crown-root Fractures of Anterior Teeth: A Systematic Review
Dental Traumatology, :1-29
¿Cuál son los efectos del haloperidol, en pacientes con síndrome de hiperémesis cannabinoide?  
Introducción:
El mayor consumo recreativo de marihuana y la menor restricción legal se asociaron con el reconocimiento de un nuevo trastorno caracterizado por episodios graves de vómitos, en los consumidores habituales de esta droga; los primeros casos se comunicaron en 2004, pero las causas todavía no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Intravenous Haloperidol Versus Ondansetron for Cannabis Hyperemesis Syndrome (HaVOC): A Randomized, Controlled Trial
Annals of Emergency Medicine,
¿Cuál es el requisito para indicar tratamiento intravenoso con altepasa, en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo sin conocimiento acerca del momento del inicio de los síntomas?  
Introducción:
La trombólisis intravenosa con alteplasa representa el tratamiento estándar para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Este tratamiento mejora la evolución funcional; la eficacia es mayor cuando se lo indica precozmente.

Lectura recomendada:
Intravenous alteplase for stroke with unknown time of onset guided by advanced imaging: systematic review and meta-analysis of individual patient data
The Lancet,
¿Cuál es el efecto del agregado de sulfato de magnesio por nebulización al tratamiento convencional con albuterol en niños con asma aguda refractaria, asistidos en sala de guardia?  
Introducción:
El asma aguda es una causa importante de internación en niños. El tratamiento con agonistas beta-2 adrenérgicos, anticolinérgicos y corticoides por vía sistémica se asocia con reducción de la necesidad de internación por exacerbaciones graves de asma; sin embargo, algunos pacientes responden poco a estas medidas convencionales de terapia.

Lectura recomendada:
Effect of Nebulized Magnesium vs Placebo Added to Albuterol on Hospitalization Among Children With Refractory Acute Asthma Treated in the Emergency Department: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(20):2038-2047
¿Cuál es el valor de las mediciones de saturación de oxígeno en el domicilio del enfermo, por personal de ambulancias, antes del traslado al hospital por COVID-19?  
Introducción:
En la mayoría de los enfermos con COVID-19 que presentarán síntomas, éstos aparecen mientras el paciente permanece en su hogar. La hipoxia asintomática suele aparecer antes que la disnea, de modo que la capacidad para detectar pacientes con hipoxia asintomática antes de que aparezca disnea es un punto decisivo para evitar la progresión de la neumonía.

Lectura recomendada:
Validation of Home Oxygen Saturations as a Marker of Clinical Deterioration in Patients with Suspected COVID-19
MedRxiv, :1-22
¿Cuáles son las características del paro cardíaco intrahospitalario (PCIH) durante la pandemia de COVID-19, en comparación con el mismo período, en el año previo a la pandemia?  
Introducción:
La ciudad de Nueva York se ha visto particularmente afectada por el brote de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por su sigla en inglés); en este epicentro de la pandemia global se registraron miles de internaciones, paros cardíacos intrahospitalarios (PCIH) y decesos.

Lectura recomendada:
Characteristics and Outcomes of In-Hospital Cardiac Arrest Events During the COVID-19 Pandemic A Single-Center Experience From a New York City Public Hospital
Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 13(11)
¿Cuáles fueron las consecuencias de la pandemia de COVID-19 en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo?  
Introducción:
Con la finalidad de evitar la transmisión de COVID-19, la medicina asistencial sufrió cambios profundos. Como consecuencia de ellos, es posible que la atención de diversas enfermedades agudas haya sido afectada.

Lectura recomendada:
Influence of the COVID-19 Pandemic on Treatment Times for Acute Ischemic Stroke
Stroke, 52:1-8
¿Qué utilidad tendría la videoconferencia en odontología y medicina oral?  
Introducción:
Al igual que otras ramas de la medicina, la práctica odontológica de rutina también se ha suspendido en diversos países debido a la pandemia de enfermedad por coronavirus-2 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Management of Oral Medicine Emergencies During COVID-19: A Study to Develop Practise Guidelines
Journal of Dental Sciences, 16(1):493-500
¿Cuál es el diagnóstico más frecuente en los adultos que consultan por dolor torácico agudo?  
Introducción:
La consulta a los servicios de emergencias por parte de adultos con dolor torácico agudo es frecuente.

Lectura recomendada:
2020 ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting Without Persistent ST-segment Elevation
European Heart Journal, :1-79
¿Qué efecto tendría la hipotermia terapéutica en pacientes con traumatismo craneoencefálico?  
Introducción:
Se estima que más de 50 millones de personas sufren de traumatismo craneoencefálico cada año en todo el mundo.

Lectura recomendada:
A Meta-analysis of the Effects of Therapeutic Hypothermia in Adult patients with Traumatic Brain Injury
Critical Care (london, England), 23(396):1-12
¿Qué medicamento no sería eficaz para el abordaje del dolor lumbar inespecífico o la ciática en el departamento de emergencias?  
Introducción:
El dolor lumbar es un motivo de consulta frecuente en el departamento de emergencias.

Lectura recomendada:
Emergency Department Interventions for Adult Patients With Low Back Pain: a Systematic Review of Randomised Controlled Trials
Emergency Medicine Journal: EMJ, 38(1):59-68
¿Qué efecto tiene el momento de la intubación en los pacientes críticos con COVID-19?  
Introducción:
El momento de la intubación del paciente crítico con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) es un tema controversial.

Lectura recomendada:
Effect of Timing of Intubation on Clinical Outcomes of Critically ill Patients with COVID-19: a Systematic Review and Meta-analysis of Non-randomized Cohort Studies
Critical Care (london, England), 25(121):1-9
¿Cuáles son las ventajas del uso de rocuronio, respecto de succinilcolina, en pacientes que requieren intubación endotraqueal de secuencia rápida?  
Introducción:
La intubación endotraqueal es uno de las intervenciones más críticas en el entorno de la asistencia de urgencias. La sedación mejora considerablemente la facilidad y la seguridad de este procedimiento.

Lectura recomendada:
Effect of Rocuronium vs Succinylcholine on Endotracheal Intubation Success Rate among Patients Undergoing Out-of-Hospital Rapid Sequence Intubation: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 322(23):2303-2312
Señale el enunciado correcto para los niveles séricos de proteína C-reactiva en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
En pacientes con enfermedad por coronavirus 2019, los niveles séricos de proteína C-reactiva podrían contribuir a optimizar la estrategia diagnóstica y terapéutica.

Lectura recomendada:
The Role of C-reactive Protein as a Prognostic Marker in COVID-19
International Journal of Epidemiology, 50(2):420-429
¿Los anticoagulantes como el apixaban tienen antídoto?  
Introducción:
El uso de anticoagulantes orales se está volviendo más común a medida que la población envejece, y los eventos hemorrágicos relacionados con los anticoagulantes continuarán aumentando en frecuencia indistintamente del anticoagulante utilizado. Lograr mejor conocimiento acerca de la ventana terapéutica para emplear los antídotos con seguridad, requiere aún de investigación más exhaustiva.

Lectura recomendada:
Management of Severe Bleeding in Patients Treated with Oral Anticoagulants
Critical Pathways in Cardiology, 18(3):143-166
¿En qué grupo con infarto agudo de miocardio con elevación del ST se debe reforzar el tiempo que transcurre entre el primer contacto con el profesional y la reperfusión coronaria?  
Introducción:
La reperfusión inmediata en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST es decisiva en términos de la mortalidad a corto plazo.

Lectura recomendada:
Impact of Treatment Delay on Mortality in ST-segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) Patients Presenting with and without Haemodynamic Instability: Results from the German Prospective, Multicentre FITT-STEMI trial
European Heart Journal, 39(13):1065-1074
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con hierro en los pacientes con hemorragia digestiva:  
Introducción:
En los pacientes con hemorragia digestiva, la deficiencia de hierro y la anemia ferropénica deben ser correctamente diagnosticadas y tratadas.

Lectura recomendada:
Open Questions and Misconceptions in The Diagnosis and Management of Anemia In Patients with Gastrointestinal Bleeding
Gastroenterología y Hepatología, 41(1):63-76
¿Qué pacientes tratados con fluoroquinolonas tienen riesgo particularmente alto de presentar perforaciones gastrointestinales?  
Introducción:
Las fluoroquinolonas son antibióticos muy utilizados en la práctica diaria; sin embargo, se asocian con numerosas complicaciones.

Lectura recomendada:
Risk of Gastrointestinal Perforation in Patients Taking Oral Fluoroquinolone Therapy: An Analysis of Nationally Representative Cohort
Plos One, 12(9):1-14
¿Cuál de las siguientes es una complicación de la anastomosis portosistémica intrahepática transyugular?  
Introducción:
El control de emergencia de la hemorragia del tracto digestivo superior puede requerir el uso de tratamientos "de rescate", como la sonda-balón de Sengstaken-Blakemore y la anastomosis portosistémica intrahepática transyugular.

Lectura recomendada:
Upper Gastrointestinal Haemorrhage: An Update
Frontline Gastroenterology, 7(1):32-40
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta en niños con hipertensión portal secundaria a una enfermedad hepática?  
Introducción:
Las manifestaciones clínicas comunes de hemorragia digestiva alta en los niños incluyen hematemesis, melena y dolor abdominal. La forma de presentación neonatal puede reflejar coagulopatía subyacente o malformaciones vasculares.

Lectura recomendada:
Emergency Management of Major Upper Gastrointestinal Hemorrhage in Children
Clinical Pediatric Emergency Medicine, 11(3):207-216
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