Expertos Preguntan

Específicas de Osteoporosis y Osteopatías Médicas

¿Cuál es el mecanismo de acción del denosumab, recientemente aprobado para el tratamiento de la osteoporosis?  
Introducción:
A partir del mayor conocimiento actual de la biología ósea, se están elaborando nuevos agentes terapéuticos para la osteoporosis con distintos mecanismos de acción respecto de los más usados actualmente, los bisfosfonatos.

Lectura recomendada:
Osteoporosis: Now and the Future
The Lancet, 377(9773):1276-1287
¿Cómo se encuentra la densidad mineral ósea en las mujeres con diabetes mellitus tipo 1?  
Introducción:
Se documentó un riesgo aumentado de fracturas de cadera en las mujeres con diabetes mellitus tipo 1 (DBT1), que fue aun mayor en las mujeres posmenopáusicas con DBT1, con un riesgo 12 veces superior comparado con aquellas de su misma edad sin esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Bone Mass and Sex Steroids in Postmenarcheal Adolescents and Adult Women with Type 1 Diabetes Mellitus
Journal of Diabetes and its Complications, 25(1):19-24
¿De cuánto tiempo diario debe ser la exposición solar para ser considerada suficiente para satisfacer las necesidades fisiológicas de vitamina D?  
Introducción:
Una exposición razonable al sol es a menudo suficiente para satisfacer las necesidades fisiológicas de vitamina D.

Lectura recomendada:
22nd Marabou Symposium: The Changing Faces of Vitamin D
Nutrition Reviews, 66(5):286-290
¿Cuál es el consumo promedio de calcio a nivel mundial?  
Introducción:
La ingesta diaria de calcio recomendada en los EE.UU. es de 1 000 mg hasta los 50 años y de 1 200 mg a 1 500 mg luego de esta edad, mientras que en Europa se recomienda consumir entre 700 mg y 800 mg por día, a cualquier edad, y 800 mg diarios para las mujeres de entre 50 y 65 años.

Lectura recomendada:
Calcium Citrate and Vitamin D in the Treatment of Osteoporosis
Clinical Drug Investigation, 31(5):285-298
¿Cuál de los siguientes factores de confusión demostró asociación con los valores de densidad mineral ósea?  
Introducción:
El cáncer de mama, al igual que la osteoporosis, son entidades que impactan en la calidad de vida de las mujeres, especialmente en aquellas que se encuentran en la posmenopausia. La incidencia de cáncer de mama se encuentra en aumento, lo que afecta la expectativa de vida de las pacientes.

Lectura recomendada:
Breast Cancer and Bone Mineral Density: The Marburg Breast Cancer and Osteoporosis Trial (MABOT II)
Climacteric, 14(3):352-361
¿Cuál de estos biomarcadores parecen vincularse con los procesos de consolidación ósea después de una fractura?  
Introducción:
Entre los factores que se relacionan con los mecanismos de reparación ósea después de una fractura se destaca la participación de la respuesta inflamatoria, con invasión de la membrana basal con migración y proliferación de células endoteliales.

Lectura recomendada:
Bone Repair in Osteoporotic Bone: Postmenopausal and Cortisone-Induced Osteoporosis
Osteoporosis International, 22(6):2007-2010
¿Cuál de estos parámetros parece desempeñar un papel relevante en la patogenia de las fracturas vertebrales por fragilidad en los varones?  
Introducción:
Ciertos parámetros de la microarquitectura ósea parecen determinantes del riesgo de fracturas vertebrales en los varones de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Cross Sectional Analysis of the Association Between Fragility Fractures and Bone Microarchitecture in Older Men: The STRAMBO Study
Journal of Bone and Mineral Research, 26(6):1358-1367
¿Cuál de estas enzimas del osteoclasto es un probable objetivo terapéutico para los fármacos contra la osteoporosis?  
Introducción:
Se ha propuesto un abordaje de la osteoporosis mediante la inhibición de la actividad de los osteoclastos, sin modificaciones en el recuento de estas células.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of the Cathepsin K Inhibitor ONO-5334 in Postmenopausal Osteoporosis: The OCEAN Study
Journal of Bone and Mineral Research, 26(6):1303-1312
¿Cuáles de las siguientes es una consecuencia de las fracturas asociadas con la osteoporosis?  
Introducción:
Las fracturas vertebrales o de cadera que se asocian con la osteoporosis tienen consecuencias graves.

Lectura recomendada:
The Ethics of Placebo in Studies with Fracture End Points in Osteoporosis
New England Journal of Medicine, 363(14):1367-1370
¿Cuál es la prevalencia aproximada de fracturas vertebrales en los sujetos con acromegalia, en forma independiente de la densidad mineral ósea?  
Introducción:
Un factor que continúa siendo una incógnita es la relación entre la densidad mineral ósea y el riesgo de padecer fracturas patológicas. Los datos acerca de esta relación son controvertidos, tanto en pacientes con acromegalia activa como controlada.

Lectura recomendada:
High Prevalence of Vertebral Fractures Despite Normal Bone Mineral Density in Patients with Long-Term Controlled Acromegaly
European Journal of Endocrinology, 164(4):475-483
¿Cuál de estas variables se asocia con impacto relevante en el sistema de salud en términos del envejecimiento poblacional?  
Introducción:
El aumento del porcentaje de sujetos de edad avanzada podría vincularse con diferentes repercusiones en el sistema de salud.

Lectura recomendada:
Isokinetic Strength Benefits After 24 Weeks of Multicomponent Exercise Training and Combined Exercise Training in Older Adults
Aging Clinical and Experimental Research, 22(1):63-69
¿Cuál es el valor umbral del nivel de estrógeno sérico para el mantenimiento de la calidad ósea?  
Introducción:
Se ha podido determinar un nivel de estrógenos umbral para el mantenimiento de la calidad ósea en hombres, a diferencia de las mujeres, que demostraron amplias diferencias en parte por la dificultad de definir la relación entre los niveles séricos de estradiol y el metabolismo óseo.

Lectura recomendada:
The Unitary Model for Estrogen Deficiency and the Pathogenesis of Osteoporosis: Is a Revision Needed?
Journal of Bone and Mineral Research, 26(3):441-451
Señale la opción correcta con respecto a las características de la teriparatida:  
Introducción:
Las fracturas por aplastamiento vertebral son una de las lesiones características de la osteoporosis. Su tratamiento puede ser quirúrgico, percutáneo y farmacológico.

Lectura recomendada:
Prospective Comparison of the Therapeutic Effect of Teriparatide with that of Combined Vertebroplasty with Antiresorptive Agents for the Treatment of New-Onset Adjacent Vertebral Compression Fracture after Percutaneous Vertebroplasty
Osteoporosis International,
¿Cuál de estas variables representa un factor de riesgo independiente para la incidencia de fracturas en varones ancianos?  
Introducción:
Las fracturas secundarias a osteoporosis entre los varones son un problema de especial interés para la salud pública en todo el mundo. La identificación de factores de riesgo es esencial para la prevención de estos eventos.

Lectura recomendada:
BMI and Fracture in Older Men: The Osteoporotic Fractures in Men Study (MrOS)
Journal of Bone and Mineral Research, 26(3):496-502
¿Cuál es la prevalencia de fracturas vertebrales en las mujeres mayores de 50 años?  
Introducción:
La complicación más común de la osteoporosis es la fractura vertebral.

Lectura recomendada:
Prevalence of Vertebral Fracture in Postmenopausal Women with Lumbar Osteopenia Using MorphoXpress® (OSTEOXPRESS Study)
Aging Clinical and Experimental Research, 22(5-6):419-426
¿Qué se indica en los casos de bajo riesgo de osteoporosis, en los pacientes en tratamiento antineoplásico?  
Introducción:
El tratamiento hormonal habitualmente forma parte del tratamiento de ciertos cánceres, como el de mama y el de próstata.

Lectura recomendada:
Optimal Management of Cancer Treatment-Induced Bone Loss: Considerations for Elderly Patients
Drugs & Aging, 28(11):867-883
En el contexto de hipopituitarismo con terapia de reemplazo con glucocorticoides, ¿cuál de los siguientes factores correlacionó positivamente y significativamente con una mayor frecuencia de fracturas vertebrales?  
Introducción:
Los pacientes con deficiencia de hormona de crecimiento suelen presentar otras deficiencias hormonales concomitantes, como gonadotrofinas, corticotrofina o tirotrofina. En esos casos la terapia de reemplazo con glucocorticoides, incluso en dosis habituales, parece aumentar el riesgo de fracturas vertebrales.

Lectura recomendada:
Glucocorticoid Replacement Therapy and Vertebral Fractures in Hypopituitary Adult Males with GH Deficiency
European Journal of Endocrinology, 163(1):15-20
¿Cuál es el mejor método para evaluar la densidad mineral ósea?  
Introducción:
La densidad mineral ósea es un parámetro importante para evaluar la salud de los huesos y detectar la presencia de osteopenia y osteoporosis y el riesgo de fractura.

Lectura recomendada:
OPG and RANK Polymorphisms are both Associate with Cortical Bone Mineral Density: Findings from a Metaanalysis of the Avon Longitudinal Study of Parents and Children and Gothenburg Osteoporosis and Obesity Determinants Cohorts
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 95(8):3940-3948
¿Cuál de los siguientes podría ser un mecanismo que favoreciera una posible relación entre los bisfosfonatos y un mayor riesgo de fibrilación auricular?  
Introducción:
Algunos trabajos han relacionado el uso de los bisfosfonatos con un mayor riesgo de fibrilación auricular, aunque los resultados no son concluyentes.

Lectura recomendada:
Impact of Bisphosphonates on the Risk of Atrial Fibrillation
American Journal of Cardiovascular Drugs, 10(6):359-367
¿Qué fármacos se asocian con una reducción de la incidencia de fracturas de cadera?  
Introducción:
Los bisfosfonatos son los fármacos más utilizados para el tratamiento de la osteoporosis.

Lectura recomendada:
Longitudinal Change in Clinical Fracture Incidence After Initiation of Bisphosphonates
Osteoporosis International, 21(6):1021-1029
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