Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Que diferenciaría a la traqueotomía de emergencia de la cricotiroidotomía de emergencia?  
Introducción:
Las pautas de manejo de las vías respiratorias recomiendan una vía aérea quirúrgica de emergencia en la situación de “No se puede intubar, no se puede oxigenar”.

Lectura recomendada:
Complications of Cricothyroidotomy Versus Tracheostomy in Emergency Surgical Airway Management: a Systematic Review
BMC Anesthesiology, 20(216):1-10
¿Qué efecto tendría la distribución masiva de azitromicina sobre la resistencia a los antibióticos?  
Introducción:
Las distribuciones masivas de azitromicina se utilizan en ciertas partes del mundo para reducir la mortalidad infantil.

Lectura recomendada:
Macrolide and Nonmacrolide Resistance with Mass Azithromycin Distribution
New England Journal of Medicine, 383:1941-1950
Indique lo correcto para las complicaciones por COVID-19:  
Introducción:
Un número muy elevado de pacientes en todo el mundo debe ser internado por enfermedad por coronavirus 2019. La información en conjunto sugiere índices altos de mortalidad (de hasta 26%) en estos enfermos; además, se estima que hasta un 17% de los pacientes internados requiere asistencia ventilatoria mecánica e internación en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Characterisation of In-hospital Complications Associated with COVID-19 Using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol UK: a Prospective, Multicentre Cohort Study
The Lancet, 398(10296):223-237
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el antecedente familiar de pólipos colorrectales y el riesgo de cáncer colorrectal (CCR):  
Introducción:
El cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa de mortalidad por cáncer en todo el mundo. El rastreo endoscópico disminuye la incidencia y la mortalidad por CCR por medio de la extirpación de las lesiones precursoras, los pólipos colorrectales.

Lectura recomendada:
Risk of Colorectal Cancer in First Degree Relatives of Patients with Colorectal Polyps: Nationwide Case-control Study in Sweden
BMJ, 373(877):1-11
¿Cuál de las siguientes opciones de terapia debería considerarse como primera línea en pacientes con fibrilación auricular paroxística?  
Introducción:
La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en la práctica clínica; la eficacia de las drogas antiarrítmicas suele ser limitada.

Lectura recomendada:
Assessment of Catheter Ablation or Antiarrhythmic Drugs for First-line Therapy of Atrial Fibrillation: A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials
JAMA Cardiology,
¿Cuál es la vacuna contra COVID-19 que motivó preocupación por el posible riesgo aumentado de síndrome de Guillain-Barré (SGB)?  
Introducción:
El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es la enfermedad autoinmune más frecuente del sistema nervioso periférico, con una incidencia de 1.1 por cada 100 000 sujetos en la población general.

Lectura recomendada:
Guillain-Barré Syndrome is Infrequent Among Recipients of the BNT162b2 mRNA COVID-19 Vaccine
Clinical Immunology, :1-14
Señale el enunciado correcto para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST):  
Introducción:
Las intervenciones destinadas a corregir los factores tradicionales de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia, y tabaquismo) son decisivas para la prevención de eventos cardiovasculares. Sin embargo, el infarto agudo de miocardio no es infrecuente en sujetos que no presentan ninguno de los factores convencionales de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Mortality in STEMI Patients Without Standard Modifiable Risk Factors: a Sex-disaggregated Analysis of SWEDEHEART Registry Data
The Lancet,
¿Cuál es la terapia más utilizada para tratar la ERGE?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) puede afectar negativamente la calidad de vida de los pacientes y se asocia con un mayor riesgo de esofagitis, estenosis esofágica, esófago de Barrett y adenocarcinoma esofágico.

Lectura recomendada:
Gastroesophageal Reflux Disease: A Review
JAMA, 324(24):2536-2547
Señale el enunciado correcto para el esquema heterólogo de vacunación contra COVID-19 (primera dosis con vacuna con vector y segunda dosis con vacuna con ARNm):  
Introducción:
La inmunogenicidad y la reactogenicidad de los esquemas heterólogos de vacunación contra COVID-19 (vector/ARNm) no se conocen.

Lectura recomendada:
Immunogenicity and Reactogenicity of Heterologous ChAdOx1 nCoV-19/mRNA Vaccination
Nature Medicine, :1-21
¿En qué pacientes que presentaron un accidente cerebrovascular isquémico se indica terapia dual con ticagrelor y aspirina?  
Introducción:
La terapia dual con antiagregantes plaquetarios representa la estrategia óptima para el tratamiento precoz de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico leve no cardioembólico y con accidente isquémico transitorio.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Ticagrelor and Aspirin in Patients with Moderate Ischemic Stroke an Exploratory Analysis of the THALES Randomized Clinical Trial
JAMA Neurology, 78(9):1091-1098
¿A qué se debería la anemia en pacientes con estenosis aórtica?  
Introducción:
En un estudio realizado sobre un registro de gran tamaño en Estados Unidos, se reveló que los pacientes con marcadores de fragilidad como anemia, baja albuminemia y baja movilidad, tuvieron peores pronósticos de mortalidad y morbilidad tardía luego de un reemplazo transcatéter de válvula aórtica.

Lectura recomendada:
Preprocedural Anemia in Females Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation: Insights from the WIN-TAVI Registry
Catheterization and Cardiovascular Interventions, 97(5):704-715
Indique las características principales de la COVID prolongada (CP):  
Introducción:
COVID prolongada se caracteriza por una combinación de síntomas que aparecen durante o después de COVID-19 confirmada o probable, con persistencia más de 28 días.

Lectura recomendada:
Characterizing Long COVID in an Onternational Cohort: 7 Months of Symptoms and Their Impact
EclinicalMedicine, :1-19
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con baricitinib, en pacientes internados por COVID-19?  
Introducción:
El baricitinib es un inhibidor selectivo de la quinasa Janus (JAK)1/JAK2 que ejerce fuertes efectos antiinflamatorios.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Baricitinib for the Treatment of Hospitalised Adults with COVID-19 (COV-BARRIER): a Randomised, Double-blind, Parallel-group, Placebo-controlled Phase 3 Trial
The Lancet Respiratory Medicine, :1-12
¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento hipoglucemiante es más eficaz en pacientes con diabetes tipo 2 no controlada con el uso de metformina como monoterapia o metformina más inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2?  
Introducción:
La tirzepatida es un nuevo agente hipoglucemiante dual con actividad agonista sobre los receptores del polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa y del péptido 1 similar al glucagón.

Lectura recomendada:
Once-weekly Tirzepatide Versus Once-daily Insulin Degludec as Add-on to Metformin with or Without SGLT2 Inhibitors in Patients with Type 2 Diabetes (SURPASS-3): a Randomised, Open-label, Parallel-grou
The Lancet, 398(10300):583-598
En relación a los eventos adversos gastrointestinales por tratamiento de artrosis con etoricoxib frente a diclofenac, señale la correcta:  
Introducción:
El objetivo del tratamiento de la artrossi es el manejo de síntomas como el dolor y la inflamación, y la mejora en la calidad de vida. Habitualmente se prescriben AINES con este propósito.

Lectura recomendada:
Gastrointestinal Side Effects of Etoricoxib in Patients with Osteoarthritis: Results of the Etoricoxib versus Diclofenac Sodium Gastrointestinal Tolerability and Effectiveness (EDGE) Trial
Journal of Rheumatology, 34(2):408-420
¿Qué beneficio ofrecerían los IBP en pacientes con síntomas persistentes de garganta?.  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son indicados de manera empírica para tratar los síntomas persistentes de garganta.

Lectura recomendada:
Use of Proton Pump Inhibitors to Treat Persistent Throat Symptoms: Multicentre, Double Blind, Randomised, Placebo Controlled Trial
BMJ, 372(4903):1-8
¿Cuáles son las ventajas del uso de dexametasona en dosis de 12 mg por día, en vez de 6 mg por día, en pacientes con COVID-19 e hipoxia grave?  
Introducción:
La Organización Mundial de la Salud recomienda el tratamiento con dexametasona en los pacientes con COVID-19 grave y muy grave, sobre la base de un metanálisis de 7 estudios clínicos controlados y aleatorizados en los cuales se refirió reducción de la mortalidad a corto plazo en los pacientes que recibieron corticoides por vía sistémica.

Lectura recomendada:
Dexamethasone 12 mg Versus 6 mg for Patients with COVID-19 and Severe hypoxia: an International, Randomized, Blinded Trial
MedRxiv, :1-26
Señale el enunciado correcto para COVID prolongada:  
Introducción:
Cada vez existe más evidencia que demuestra que algunos pacientes que tienen COVID-19 continúan con síntomas persistentes, meses después de los síntomas iniciales.

Lectura recomendada:
Long Covid in Adults Discharged from UK Hospitals After Covid-19: A Prospective, Multicentre Cohort study Using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol
The Lancet Regional Health Europe,
¿En qué casos se recomienda realizar una prueba de aliento para el diagnóstico de SIBO?  
Introducción:
El sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO por su sigla en inglés) se caracteriza por la presencia de un número excesivo de bacterias en el intestino delgado que causan síntomas gastrointestinales.

Lectura recomendada:
ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth
American Journal of Gastroenterology, 115(2):165-178
Señale el enunciado correcto para las enfermedades obstructivas de las vías aéreas:  
Introducción:
La prevalencia precisa de enfermedad obstructiva de la vía aérea es difícil de estimar por diferencias en las prácticas diagnósticas entre los países.

Lectura recomendada:
Differences in Diagnostic Patterns of Obstructive Airway Disease Between Areas and Sex in Sweden and Finland - the Nordic EpiLung study
Journal of Asthma, 58(9):1196-1207
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