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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta en relación a las diferencias entre hombres y mujeres en la insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
Se considera que las diferencias entre hombres y mujeres respecto de la etiología de la insuficiencia cardíaca, de su presentación y de su pronóstico, se deben a cambios en la fisiología cardiovascular relacionados específicamente con el sexo.

Lectura recomendada:
Sex, Drugs, and Heart Failure: A Sex-Sensitive Review of the Evidence Base Behind Current Heart Failure Clinical Guidelines
JACC Heart failure, 5:745-754
¿Qué ha provocado una tolerancia baja a los efectos adversos asociados con el tratamiento en el síndrome del intestino irritable (SII)?  
Introducción:
Los trastornos funcionales del intestino (TFI) se superponen entre sí y suelen cambiar de uno a otro con el tiempo. El síndrome del intestino irritable es uno de los TFI más prevalentes en el mundo y está asociado con otras comorbilidades y síntomas.

Lectura recomendada:
New Treatment and Therapeutic Targets for IBS and Other Functional Bowel Disorders
Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology, 15(10):589-605
¿Cuál es el mecanismo de acción de la fampridina de liberación prolongada?  
Introducción:
La alteración de la marcha es una de las consecuencias más graves de la esclerosis múltiple. El tratamiento con fampridina de liberación prolongada en estos pacientes ejerce efectos beneficiosos en las alteraciones de la marcha, especialmente en los pacientes que no responden inicialmente al tratamiento.

Lectura recomendada:
Monitoring Long-Term Efficacy of Fampridine in Gait-Impaired Patients with Multiple Sclerosis
Neurology, 88(9):832-841
¿Cuál es el estudio no invasivo más confiable y preciso para demostrar disfunción microvascular coronaria?  
Introducción:
El diagnóstico de angina microvascular requiere la demostración de disfunción microvascular coronaria.

Lectura recomendada:
‘Primary’ Microvascular Angina: Clinical Characteristics, Pathogenesis and Management
Interventional Cardiology Review, 13(3):108-111
Todas las siguientes opciones son factores de riesgo para la aparición o la progresión del esófago de Barrett, excepto:  
Introducción:
La medicina de precisión es un modelo de atención médica que implica la personalización de las decisiones, los tratamientos, las prácticas o los productos a cada paciente individual. El esófago de Barrett es un prototipo de enfermedad en el que pueden aplicarse estos principios. Entre de los elementos demográficos se destacan los factores de riesgo.

Lectura recomendada:
Precision Care for Barrett’s Esophagus
Translational Gastroenterology and Hepatology, 3:1-10
En relación con la terapia con estatinas en alta intensidad, marque la opción correcta:  
Introducción:
La prevalencia de diabetes mellitus ha aumentado de manera progresiva en los Estados Unidos a lo largo de las últimas décadas. Esta afección se asocia con un importante aumento del riesgo de morbilidad y mortalidad de causa cardiovascular.

Lectura recomendada:
Titration to High-Intensity Statin Therapy Following Acute Myocardial Infarction in Patients with and Without Diabetes Mellitus
Cardiovascular Drugs and Therapy, 32(5):453-461
En relación al colon irritable y al dolor abdominal, señale la correcta:  
Introducción:
El síndrome de colon irritable es una entidad que se caracteriza por molestias o dolor abdominal y modificaciones en los hábitos defecatorios.

Lectura recomendada:
Influence of the Requirement for Abdominal Pain in the Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome with Constipation (IBS-C) under the Rome IV Criteria using Data from a Large Japanese Population-Based Internet Survey
BioPsychoSocial Medicine, 12:1-11
Con respecto al dolor visceral crónico inducido por estrés, señale la opción correcta.  
Introducción:
El dolor crónico visceral inducido por estrés se caracteriza por tener una localización pobre, y aparecer secundariamente a estímulos como la distensión. Se asocia a comorbilidades psiquiátricas como ansiedad y depresión.

Lectura recomendada:
Stress-Induced Chronic Visceral Pain of Gastrointestinal Origin
Frontiers in Systems Neuroscience, 11:1-24
Las estatinas son eficaces en reducir, en personas sanas, la incidencia de:  
Introducción:
Las estatinas, cuyo efecto terapéutico consiste en reducir la concentración de colesterol en suero, pueden evitar la generación de placas de beta-amiloide al bloquear la modificación postransduccional de ciertas proteínas, lo que, en conjunción con la información recogida en estudios poblacionales, permite postular la capacidad de dicho fármaco para disminuir la propensión a presentar enfermedad de Alzheimer o demencia.

Lectura recomendada:
Use of Statins and the Risk of Dementia and Mild Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-Analysis
, :1-12
En los pacientes cirróticos estables, ¿cuál es la influencia de la insuficiencia suprarrenal relativa sobre la supervivencia al año?  
Introducción:
La insuficiencia suprarrenal relativa es un hallazgo frecuente en pacientes cirróticos estables

Lectura recomendada:
Insuficiencia Suprarrenal Relativa en Pacientes Cirróticos
Medicina Buenos Aires, 76(4):208-212
¿En cuál de los siguientes diagnósticos puede estar indicada la internación domiciliaria?  
Introducción:
Cuando se utiliza en la población adecuada, la internación domiciliaria es una herramienta útil y efectiva.

Lectura recomendada:
Internación Domiciliaria. Un Desafio
Revista de Medicina Interna, 10(1):5-12
Con respecto al fenómeno de Raynaud en pacientes que presentan hipertensión pulmonar asociada con lupus eritematoso sistémico, señale la afirmación correcta:  
Introducción:
La presencia de hipertensión pulmonar en pacientes portadores de lupus eritematoso sistémico es infrecuente, se la menciona como marcadora de progresión de la enfermedad y es considerada predictor independiente de mortalidad. Se han descrito anticuerpos presentes en esta asociación como los anticuerpos antifosfolipídicos, anti-La/SSB y anti-Smith.

Lectura recomendada:
Hipertensión pulmonar asociada a lupus eritematoso sistémico: Caso clínico
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es la forma de pancreatitis autoinmune (PA) más frecuentemente asociada con la aparición de cáncer de páncreas?  
Introducción:
La pancreatitis autoinmune es una forma particular de pancreatitis que simula el cáncer pancreático.

Lectura recomendada:
Recent Advances in Autoimmune Pancreatitis Type 1 and Type 2
Gut, 62(9):1373-1380
¿Qué características se asocian con la constipación dolorosa?  
Introducción:
La constipación dolorosa es un cuadro prevalente entre los pacientes con síndrome de intestino irritable asociado con constipación.

Lectura recomendada:
Painful or Mild-Pain Constipation? A Clinically Useful Alternative to Classification as Irritable Bowel Syndrome with Constipation Versus Functional Constipation
Digestive Diseases and Sciences, 63(7):1763-1773
¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso conocido de la pregabalina?  
Introducción:
La pregabalina, recomendada como tratamiento de primera línea por algunas guías clínicas, está aprobada para el tratamiento de la neuropatía diabética periférica dolorosa.

Lectura recomendada:
The Efficacy of Pregabalin for Treating Pain Associated with Diabetic Peripheral Neuropathy in Subjects with Type 1 or Type 2 Diabetes Mellitus
Current Medical Research and Opinion, 34(11):2015-2022
¿Cuáles son las preferencias de aprendizaje en los estudiantes de carreras humanitarias y, en particular, de los estudiantes de medicina?  
Introducción:
Los estudiantes se diferencian en sus preferencias de las modalidades para aprender. Conocerlas puede mejorar no sólo el enfoque del estudiante en particular sino, lo más importante, del ambiente y los procesos educativos. Las carreras de medicina en nuestro país suelen tener cargas horarias muy extensas y optimizar los espacios de aprendizaje en diferentes facetas puede ser provechoso. Sabiendo que los procesos de enseñanza son dinámicos y creativos, conocer las preferencias de aprendizaje puede enriquecer esta elección.

Lectura recomendada:
EVALUACION DE LOS ESTILOS (MODALIDADES) DE APRENDIZAJE EN ESTUDIANTES DE MEDICINA, SU RELACION ENTRE GÉNERO Y SITUACION ACADÉMICA
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué características de los pacientes con constipación crónica deben tenerse en cuenta para indicar un abordaje quirúrgico?  
Introducción:
Muchos pacientes con constipación crónica presentan un cuadro refractario a pesar de recibir numerosos tratamientos.

Lectura recomendada:
Refractory Constipation: What is the Clinician to Do?
Journal of Clinical Gastroenterology, 52(6):490-501
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación con la esclerosis lateral amiotrófica?  
Introducción:
La esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad crónica neurodegenerativa que provoca incapacidad grave y muerte por insuficiencia respiratoria.

Lectura recomendada:
Amyotrophic Lateral Sclerosis: An Update for 2018
Mayo Clinic Proceedings, :1-12
¿Cuáles son las características del síndrome de enfermedad por reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico se debe al reflujo del contenido gástrico al esófago.

Lectura recomendada:
Critical Appraisal of Rome IV Criteria: Hipersensitive Esophagus Does Belong to Gastroesophageal Reflux Disease Spectrum
Annals of Gastroenterology, 31(1):1-7
¿Cuáles son los fármacos involucrados en la miopatía necrotizante mediada por anticuerpos?  
Introducción:
La debilidad muscular es un motivo frecuente de consulta en el ámbito de la atención primaria; en ocasiones puede ser un síntoma de miopatía.

Lectura recomendada:
An Approach to Myopathy for the Primary Care Clinician
American Journal of Medicine, 131(3):237-243
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