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Específicas de Osteoporosis y Osteopatías Médicas

El efecto de la teriparatida es más manifiesto en:  
Introducción:
La administración intermitente de hormona paratiroidea humana (PTH) o análogos tiene efectos anabólicos sobre el hueso. La teriparatida, un análogo recombinante de la PTH, administrada por vía subcutánea en mujeres posmenopáusicas, aumenta la densidad mineral, la superficie ósea total y la estabilidad cortical.

Lectura recomendada:
Effects of Teriparatide [rhPTH (1-34)] Treatment on Structural Geometry of the Proximal Femur in Elderly Osteoporotic Women
Bone, 36(6):948-958
Señale cuáles de los siguientes son factores de riesgo de fractura de cadera:  
Introducción:
La fractura de cadera incrementa la morbilidad y mortalidad en mujeres de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Effect of Risedronate on the Risk of Hip Fracture in Elderly Women
New England Journal of Medicine, 344(5):333-340
¿En que situación es útil la densitometría periférica para el diagnóstico de osteoporosis?  
Introducción:
La osteoporosis es una enfermedad ósea sistémica caracterizada por menor resistencia del hueso y mayor riesgo de fracturas.

Lectura recomendada:
Prevalencia de la Osteoporosis Postmenopáusica mediante DEXA Periférico, en la Unidad de Menopausia del H. Clínico V. de la Victoria de Málaga
Acta Ginecológica, 62(4):91-94
En el ámbito de la medicina primaria, ¿qué factores de riesgo son útiles para detectar y evaluar el grado de osteoporosis?  
Introducción:
La osteoporosis es una de las principales causas de fracturas en mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
PIXI Bone Density Screening for Osteoporosis in Postmenopausal Women
Maturitas, 53(3):245-251
Señale los mecanismos respecto del efecto del magnesio sobre la densidad mineral ósea:  
Introducción:
El magnesio es un componente del hueso que podría cumplir un papel importante en el metabolismo del calcio y en la fortaleza del tejido óseo.

Lectura recomendada:
Magnesium Intake from Food and Supplements Is Associated with Bone Mineral Density in Healthy Older White Subjects
Journal of the American Geriatrics Society, 53(11):1875-1880
¿Qué calidad tiene el material educativo para la osteoporosis que se difunde a través de Internet?  
Introducción:
Se estima que la osteoporosis afecta aproximadamente a 7 millones de mujeres en los EE.UU. y se considera que la educación, en términos de prevención y factores de riesgo, es esencial.

Lectura recomendada:
Evaluation of Web-Based Osteoporosis Educational Materials
Journal of Women's Health, 14(10):936-945
¿Cuáles fueron los niveles de 25 hidroxivitamina D observados en las personas ancianas sanas residentes en 3 regiones geográficas diferentes de la Argentina (norte, centro y sur)?  
Introducción:
La insuficiencia de vitamina D es frecuente en los ancianos, en especial en los individuos que viven en hogares de cuidado, y produce hiperparatiroidismo secundario, alto recambio óseo, pérdida ósea y fracturas osteoporóticas.

Lectura recomendada:
High Prevalence of Vitamin D Insufficiency in Healthy Elderly People Living at Home in Argentina
European Journal of Clinical Nutrition, 58(2):337-342
¿Cuál de las siguientes opciones acerca del gen del receptor estrogénico beta es correcta?  
Introducción:
Se ha sugerido que las variaciones en el gen del receptor estrogénico beta podrían influir sobre la densidad mineral ósea en pacientes perimenopáusicas y posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Correlation of Estrogen Receptor Beta Gene Polymorphisms with Spinal Bone Mineral Density in Peri- and Post-Menopausal Greek Women
Maturitas, 53(4):380-385
En un grupo de mujeres posmenopáusicas con osteoporosis, ¿qué efectos produjo sobre la densidad mineral ósea de la columna, la suspensión del tratamiento con alendronato por 2 años, luego de la terapia previa con 20 mg por 3 años y 5 mg por 2 años?  
Introducción:
En la menopausia se produce un aumento del recambio óseo que, junto con un incremento en la resorción ósea respecto de la formación de hueso, lleva a una disminución en la cantidad (masa) y en la microarquitectura del tejido óseo, con la consiguiente reducción de la fortaleza del hueso y el aumento del riesgo de fracturas.

Lectura recomendada:
Skeletal Benefits of Alendronate: 7-Year Treatment of Postmenopausal Osteoporotic Women
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 85(9):3109-3115
Señale la opción correcta respecto de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas:  
Introducción:
La osteoporosis es un trastorno frecuente en la posmenopausia caracterizado por el aumento de la resorción ósea en relación con la formación de hueso con incremento de la tasa de recambio óseo.

Lectura recomendada:
Effect of Oral Alendronate on Bone Mineral Density and the Incidence of Fractures in Postmenopausal Osteoporosis
New England Journal of Medicine, 333(22):1437-1443
¿Cuál es el mecanismo de acción del alendronato de sodio?  
Introducción:
La osteoporosis es un proceso que puede derivar en fracturas; en particular, son graves las de cadera y vértebras por sus consecuencias inmediatas y -aunque se superen- por la discapacidad y el dolor que persiste durante la supervivencia. La mejor estrategia sanitaria consiste en evitar este epílogo y, para ello, se propone impedir o morigerar la descalcificación de los huesos mediante el tratamiento apropiado y efectivo en buena parte de las pacientes afectadas por la enfermedad, en especial, mujeres posmenopáusicas con baja densitometría ósea.

Lectura recomendada:
Effect of Alendronate on Risk of Fracture in Women with Low Bone Density but without Vertebral Fractures: Results from the Fracture Intervention Trial
JAMA, 280(24):2077-2082
En un grupo de mujeres posmenopáusicas con osteoporosis tratadas con teriparatida en dosis de 20 y 40 mcg/día, ¿qué efectos tuvo el tratamiento sobre el riesgo relativo de fracturas?  
Introducción:
La teriparatida es un agente de formación de hueso que incrementa el recambio y la masa ósea, con el consiguiente aumento en la fuerza del hueso y la disminución del riesgo de fracturas.

Lectura recomendada:
Fracture Risk Reduction During Treatment With Teriparatide is Independent of Pretreatment Bone Turnover
Bone,
¿Qué efecto tiene el raloxifeno sobre la incidencia de nuevas fracturas vertebrales, en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis?  
Introducción:
El raloxifeno, un agente que inhibe la resorción ósea, se utiliza en el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica

Lectura recomendada:
The Effect of Raloxifene Therapy on the Risk of New Clinical Vertebral Fractures at Three and Six Months: A Secondary Analysis of the MORE Trial
Current Medical Research and Opinion, 21(12):1955-1959
¿Qué factores predisponen a la aparición de osteonecrosis mandibular en asociación con el uso de bisfosfonatos?  
Introducción:
La osteonecrosis mandibular es una complicación recientemente identificada en asociación con el uso de bisfosfonatos.

Lectura recomendada:
Systematic Review: Bisphosphonates and Osteonecrosis of the Jaws
Annals of Internal Medicine, 144(10):753-761
¿Qué grupo de mujeres se beneficia más con la terapia de reemplazo hormonal en términos de prevención de fracturas?  
Introducción:
La terapia de reemplazo hormonal es eficaz en la prevención de fracturas en mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Fracture Reducing Potential of Hormone Replacement Therapy on a Population Level
Maturitas, 54(3):285-293
¿Qué efectos ejerce la teriparatida sobre el hueso cortical?  
Introducción:
El tratamiento con teriparatida recombinante induce formación de hueso nuevo en superficies previamente quiescentes, como lo demuestran los hallazgos de hemiosteones de modelación y mixtos en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis.

Lectura recomendada:
Teriparatide Increases Bone Formation in Modeling and Remodeling Osteons and Enhances IGF-II Immunoreactivity in Postmenopausal Women With Osteoporosis
Journal of Bone and Mineral Research, 21(6):855-864
¿Cuál de las siguientes opciones acerca con ranelato de estroncio es correcta?  
Introducción:
El ranelato de estroncio constituye una nueva opción de primera línea para el tratamiento de la osteoporosis en pacientes posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Strontium Ranelate Reduces the Risk of Nonvertebral Fractures in Postmenopausal Women with Osteoporosis: Treatment of Peripheral Osteoporosis (TROPOS) Study
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 90(5):2816-2822
¿Cuál de los siguientes efectos adversos se suele observar durante el tratamiento con hormona paratiroidea?  
Introducción:
La hormona paratiroidea 1-34 es una herramienta útil para el tratamiento de la osteoporosis. En general, el tratamiento tiene una duración de un año aproximadamente.

Lectura recomendada:
Parathyroid Hormone for the Treatment of Osteoporosis: A Systematic Review
Canadian Medical Association Journal, 175(1):52-59
Señale qué factores incrementan el riesgo de fracturas en la menopausia:  
Introducción:
Las fracturas por fragilidad, es decir las asociadas con osteoporosis, conllevan importantes costos en salud. Para el tratamiento de la osteoporosis se emplean preferentemente el alendronato y el risedronato, que son bifosfonatos nitrogenados de administración oral.

Lectura recomendada:
Long-Term Safety of Bisphosphonate Therapy for Osteoporosis
Drugs & Aging, 23(4):289-298
¿Qué efectos sobre la densidad mineral ósea se obtienen con dosis bajas de noretindrona y etinilestradiol?  
Introducción:
Actualmente, la prevención de la osteoporosis y el control de síntomas vasomotores graves se mantienen como las únicas indicaciones de terapia de reemplazo hormonal, en la mínima dosis efectiva y por el menor tiempo necesario para lograr los objetivos terapéuticos.

Lectura recomendada:
Effects of Low-Dose Norethindrone Acetate Plus Ethinyl Estradiol (0.5 mg/2.5 µg) in Women with Postmenopausal Symptoms: Updated Analysis of Three Randomized, Controlled Trials
Clinical Therapeutics, 28(6):921-932
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