Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Qué tratamiento debe instaurarse en las primeras horas de iniciado el episodio cerebral isquémico?  
Introducción:
El accidente cerebrovascular representa la tercera causa de muerte en los países desarrollados luego de la enfermedad coronaria y el cáncer.

Lectura recomendada:
Preliminary Efficacy Report of a Novel Thrombolytic Agent for Acute Ischaemic Stroke within a 5-Hour Window
CNS Drugs, 21(11):937-946
Señale el enunciado correcto para las mediciones de adiposidad y el riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM):  
Introducción:
Las mediciones de adiposidad central son más útiles que las de adiposidad general para predecir el riesgo futuro de infarto agudo de miocardio en hombres y mujeres.

Lectura recomendada:
Sex Differences in the Association Between Measures of General and Central Adiposity and the Risk of Myocardial Infarction: Results From the UK Biobank
Journal of the American Heart Association, 7(5)
¿Cuál es la asociación entre la exposición a inhibidores de la bomba de protones (IBP) y el riesgo de demencia?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones han revolucionado el abordaje de pacientes con diversos trastornos digestivos. Sin embargo, en los últimos años surgió preocupación por el posible riesgo aumentado de diversos efectos adversos, en asociación con el uso de estos agentes.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitors and Dementia risk: Evidence from a Cohort Study Using Linked Routinely Collected National Health Data in Wales, UK
Plos One, 15(9):1-12
¿Qué elemento resultó ser mejor marcador para distinguir el origen tuberculoso o reumático del derrame pleural?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Pleural Fluid Interferon-ç and Tumour Necrosis Factor-à in Tuberculous and Rheumatoid Pleurisy]
European Respiratory Journal, 9:1655-1655
¿Cuál de los siguientes preparados de calcio por vía oral contiene la mayor proporción de calcio elemental?  
Introducción:
El hipoparatiroidismo posoperatorio se manifiesta por hipocalcemia sintomática y su tratamiento se basa fundamentalmente en la suplementación a largo plazo con vitamina D y calcio, este último por vía intravenosa u oral, con controles periódicos de calcemia, fosfatemia, calciuria y función renal.

Lectura recomendada:
Postoperative Hypoparathyroidism: Medical and Surgical Therapeutic Options
Thyroid, 19(9):967-973
¿Cuál es el diagnóstico diferencial ante la presencia en la radiografía vertebral de una imagen lítica y esclerótica (es decir, mixta) con engrosamiento e hipertrofia del hueso trabecular y con aumento de densidad de la vértebra?  
Introducción:
En la radiología vertebral de la etapa inicial de la enfermedad de Paget, las imágenes pueden ser mixtas.

Lectura recomendada:
Enfermedad de Paget: Afectacion Vertebral
SIICSalud,
¿Qué impacto tiene la hipertensión arterial a nivel mundial?  
Introducción:
Se cree que el consumo de sodio es un determinante modificable de hipertensión arterial, puesto que en el estudio INTERSALT se observó asociación entre mayor consumo de este electrolito y mayor presión arterial.

Lectura recomendada:
Association of Urinary Sodium and Potassium Excretion With Blood Pressure
New England Journal of Medicine, 371(7):601-611
Señale cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de los inhibidores de la enzima convertidora y los bloqueantes de los receptores de la angiotensina II:  
Introducción:
Los inhibidores de la enzima convertidora y los bloqueantes del receptor de angiotensina II se emplean ampliamente en el tratamiento de la hipertensión y los trastornos cardiovasculares relacionados.

Lectura recomendada:
Aliskiren: A Review of its Use in the Management of Hypertension
Drugs, 67(12):1767-1792
¿Cuál es el mecanismo de acción de alirocumab?  
Introducción:
Los pacientes con antecedente de síndromes coronarios agudos tienen riesgo sustancial de recurrencia de eventos isquémicos, esencialmente como consecuencia de los niveles persistentemente altos de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad.

Lectura recomendada:
Alirocumab and Cardiovascular Outcomes after Acute Coronary Syndrome
New England Journal of Medicine, 379:2097-2107
¿Cuáles son las consecuencias de la pandemia de COVID-19 y de la cuarentena sobre los hábitos de vida?  
Introducción:
La crisis asociada con COVID-19 y con la cuarentena tuvo consecuencias sociales considerables, más allá de las atribuibles directamente al virus.

Lectura recomendada:
Obesity, Eating Behavior and Physical Activity During COVID-19 Lockdown: A Study of UK Adults
Appetite, 156:10-7
¿Cuál fue el síntoma más común en este grupo de 17 enfermos de sida con neumonía a citomegalovirus?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Diagnosing and Treating Cytomegalovirus Pneumonia in Patients with AIDS]
Clinical Infectious Diseases, 23(1):81-81
¿Cuál de los siguientes tratamientos es útil para reducir la duración de los síntomas en pacientes ambulatorios con infección por SARS-CoV-2?  
Introducción:
El cinc y el ácido ascórbico son dos suplementos dietéticos utilizados con frecuencia por la población general para el tratamiento de las enfermedades virales.

Lectura recomendada:
Effect of High-Dose Zinc and Ascorbic Acid Supplementation vs Usual Care on Symptom Length and Reduction Among Ambulatory Patients With SARS-CoV-2 Infection: The COVID A to Z Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open,
¿Qué porcentaje de pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico no alcanza la curación completa luego de un ciclo de terapia con inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones constituyen el tratamiento más eficaz para la esofagitis erosiva y se han convertido en la principal terapia farmacológica para los trastornos relacionados con la acidez gástrica.

Lectura recomendada:
Clinical Trials: Healing of Erosive Oesophagitis With Dexlansoprazole MR, a Proton Pump Inhibitor With a Novel Dual Delayed-Release Formulation - Results From Two Randomized Controlled Studies
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 29(7):731-741
¿En qué medida incrementan los antiinflamatorios no esteroides el riesgo de insuficiencia renal?  
Introducción:


Lectura recomendada:
Servicios de Medicina Preventiva, Medicina y Pediatr¡a, Escuela de Medicina de la Universidad Vanderbilt, Nashville, EE.UU.
American Journal of Epidemiology, 151(5):496-496
¿Qué aspecto es importante para la adecuada respuesta terapéutica en pacientes pediátricos y adolescentes con síndrome de fibromialgia?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Fibromyalgia Syndrome in Children and Adolescents: Clinical Features at Presentation and Status at Follow-up]
Pediatrics, 101(3):377-382
¿Cómo se asoció el uso de inhibidores del sistema renina angiotensina (ISRA) con la mortalidad en pacientes mayores de 80 años con IC con fracción de eyección disminuida?  
Introducción:
El promedio de edad de los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) es de más de 70 años en los países desarrollados. Aunque los octagenarios conforman una proporción cada vez mayor de la población de pacientes con IC han sido excluidos de la mayoría de los ensayos clínicos.

Lectura recomendada:
Association Between Renin-Angiotensin System Inhibitor Use and Mortality/Morbidity in Elderly Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: A Prospective Propensity Score-Matched Cohort Study
European Heart Journal, 39(48):4257-4265
Señale el enunciado correcto para el descenso de los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad (LDLc):  
Introducción:
El descenso intensivo de los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad se asocia con beneficios cardiovasculares más importantes.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Further Lowering of Low-Density Lipoprotein Cholesterol in Patients Starting With Very Low Levels: A Meta-analysis
JAMA Cardiology, 3(9):823-828
¿En qué caso podría omitirse la mediastinoscopia?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Prospective Evaluation of Computed Tomography and Mediastinoscopy in Mediastinal Lymph Node Staging]
European Respiratory Journal, 10:1551-1551
¿Cuál es el factor específico que predice evolución clínica desfavorable, en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y SARS-CoV-2?  
Introducción:
Se ha sugerido que los pacientes con infección por VIH tendrían mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 y de COVID-19 grave.

Lectura recomendada:
Characteristics, Comorbidities, and Outcomes in a Multicenter Registry of Patients with HIV and Coronavirus Disease-19
Clinical Infectious Diseases, :1-30
La sobrevida en las mujeres fue, con respecto a la de los hombres:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Kaposi's Sarcoma in Women with Aids]
AIDS, 10(11):1225-1225
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