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Específicas de Diabetología

En la diabetes tipo 2 los ácidos grasos:  
Introducción:
En 1992, McGarry propuso que el metabolismo anormal de los lípidos, no de la glucosa, podría ser el defecto metabólico primario en la diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Reinventing Type 2 Diabetes
JAMA, 299(10):1185-1187
Señale cuál de los siguientes parámetros mejora significativamente mediante el tratamiento con tiazolidindionas:  
Introducción:
Las tiazolidindionas –rosiglitazona y pioglitazona– presentan un efecto insulinosensibilizante mediado por los PPAR-gamma a través del control de la expresión de genes implicados en el metabolismo de la glucosa y los lípidos.

Lectura recomendada:
Rosiglitazone Produces a Greater Reduction in Circulating Platelet Activity Compared with Gliclazide in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus - An Effect Probably Mediated by Direct Platelet PPAR Gamma Activation
Atherosclerosis, 197(2):718-724
¿Cuál de las siguientes variables se relaciona con el efecto del tratamiento de la rosiglitazona sobre la capacidad de ejercicio en los pacientes diabéticos?  
Introducción:
La rosiglitazona es una tiazolidindiona con acción hipoglucemiante por su efecto sobre el receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas.

Lectura recomendada:
Beneficial Effects of Rosiglitazone on Novel Cardiovascular Risk Factors in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Diabetic Medicine, 25(3):333-340
La disminución de la presión arterial en pacientes con diabetes tipo 2 ha demostrado reducir el riesgo de:  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular explica la mayor parte de la morbilidad y mortalidad asociadas con la diabetes tipo 2. El aumento de la presión arterial es un factor de riesgo cardiovascular principal en esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Effect of the Addition of Rosiglitazone to Metformin or Sulfonylureas Versus Metformin/Sulfonylurea Combination Therapy on Ambulatory Blood Pressure in People with Type 2 Diabetes: A Randomized Controlled Trial (the RECORD Study)
Cardiovascular Diabetology, 7
Señale cuál de los siguientes aumenta el riesgo de nuevos casos de diabetes:  
Introducción:
Los datos observacionales muestran que la hipertensión es un factor de riesgo de diabetes tipo 2; por lo tanto, ambas entidades suelen coexistir. La propensión aumentada de la población hipertensa a manifestar diabetes se ve afectada en forma variable por diferentes clases de antihipertensivos.

Lectura recomendada:
Determinants of New-Onset Diabetes among 19,257 Hypertensive Patients Randomized in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm and the Relative Influence of Antihypertensive Medication
Diabetes Care, 31(5):982-988
¿Cuál es la principal causa de muerte en pacientes diabéticos?  
Introducción:
La aterosclerosis en pacientes con diabetes es particularmente agresiva y se caracteriza por tasas más elevadas de eventos cardiovasculares y mayor gravedad de la enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Comparison of Pioglitazone vs Glimepiride on Progression of Coronary Atherosclerosis in Patients with Type 2 Diabetes
JAMA, 299(13):1561-1573
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:  
Introducción:
Los datos de seguimiento del estudio DCCT mostraron que el tratamiento intensivo de pacientes con diabetes y glucemia cercana a los valores normales retrasan la progresión de la nefropatía diabética.

Lectura recomendada:
Risk of Microalbuminuria and Progression to Macroalbuminuria in a Cohort with Childhood Onset Type 1 Diabetes: Prospective Observational Study
BMJ, 336(7646):697-701
¿Cuál es la principal causa de muerte en pacientes diabéticos?  
Introducción:
La aterosclerosis en pacientes con diabetes es particularmente agresiva y se caracteriza por tasas más elevadas de eventos cardiovasculares y mayor gravedad de la enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Comparison of Pioglitazone vs Glimepiride on Progression of Coronary Atherosclerosis in Patients with Type 2 Diabetes
JAMA, 299(13):1561-1573
Señale cuál de las afirmaciones siguientes es correcta:  
Introducción:
La diabetes es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en las poblaciones occidentales.

Lectura recomendada:
Cause-specific Mortality in Insulin-treated Diabetic Patients: A 20-year Follow-up
Diabetes Research and Clinical Practice, 80(1):16-23
En el proceso aterosclerótico, el 7-ketocolesterol, un oxiesterol, tendría acciones:  
Introducción:
Se han comunicado acciones importantes de los oxiesteroles en la aterosclerosis.

Lectura recomendada:
Determination of Serum 7-Ketocholesterol Concentrations and their Relationships with Coronary Multiple Risks in Diabetes Mellitus
Diabetes Research and Clinical Practice, 80(1):63-68
Señale cuál de los siguientes factores puede retrasar o prevenir en forma significativa las complicaciones relacionadas con la diabetes:  
Introducción:
Cada año, miles de personas sufren complicaciones relacionadas con la diabetes, las que se asocian con incremento de la morbimortalidad.

Lectura recomendada:
Controlling the ABCs of Diabetes in Clinical Practice: A Community-based Endocrinology Practice Experience
Diabetes Research and Clinical Practice, 80(1):89-95
¿A partir de qué valor de glucemia en ayunas se considera que un paciente tiene diabetes?  
Introducción:
Los criterios para el diagnóstico de la diabetes mellitus han sido recientemente revisados por un grupo de expertos de la Asociación Americana de Diabetes y la Organización Mundial de la Salud. Existen tres criterios para diagnosticar diabetes; la presencia de síntomas clásicos (polidipsia, polifagia, poliuria y pérdida de peso), con el hallazgo casual, sin considerar el tiempo pasado desde la última comida, de un nivel de glucemia por encima de 200 mg/dl; la presencia de niveles de glucosa por encima de 200 mg/dl en las dos horas posteriores a una sobrecarga oral de glucosa de 75 g.

Lectura recomendada:
Impaired Fasting Glucose and Outcomes of ST-elevation Acute Coronary Syndrome Treated with Primary Percutaneous Intervention Among Patients without Previously Known Diabetes Mellitus
American Heart Journal, 155(2):284-289
Señale cuál es la meta del tratamiento que permite reducir el riesgo de complicaciones en los casos de diabetes mellitus tipo 2.  
Introducción:
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica y progresiva que presenta complicaciones macrovasculares y microvasculares a lo largo de su evolución.

Lectura recomendada:
Glycaemic Control among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Seven European Countries: Findings from the Real-Life Effectiveness and Care Patterns of Diabetes Management (RECAP-DM) Study
Diabetes, Obesity and Metabolism, 10(1):8-15
Señale cuál de los siguientes síntomas es de origen neuroglucopénico:  
Introducción:
La hipoglucemia es un problema común en los pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Hypoglycaemic Symptoms, Treatment Satisfaction, Adherence and their Associations with Glycaemic Goal in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: Findings from the Real-Life Effectiveness and Care Patterns of Diabetes Management (RECAP-DM) Study
Diabetes, Obesity and Metabolism, 10(1):25-32
¿Qué diferencia existe entre la insulina lispro y la regular en el tratamiento de las mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 y 2?  
Introducción:
El control glucémico adecuado durante el embarazo resulta en la reducción de la morbimortalidad neonatal relacionada con la gestación en pacientes con diabetes, ya que disminuye la incidencia de defectos congénitos, neonatos y macrosomía. Por este motivo, existe gran interés en elaborar insulinas que logren un mejor control glucémico durante el embarazo.

Lectura recomendada:
A Comparison of Lispro and Regular Insulin for the Management of Type 1 and Type 2 Diabetes in Pregnancy
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 21(5):309-313
¿Qué porcentaje de pacientes con retinopatía diabética que mejora con la fotocoagulación con láser requiere posteriormente una cirugía del vítreo?  
Introducción:
Muchos pacientes con retinopatía diabética proliferativa requieren cirugía del vítreo a pesar de la regresión completa de la neovascularización con la fotocoagulación con láser.

Lectura recomendada:
A Proposed New Classification for Diabetic Retinopathy: The Concept of Primary and Secondary Vitreopathy
Indian Journal of Ophthalmology, 56(1):23-29
¿Qué enzima inhibe el cilostazol?  
Introducción:
El cilostazol ejerce efectos antiproliferativos.

Lectura recomendada:
Drug-Eluting Stenting Followed by Cilostazol Treatment Reduces Late Restenosis in Patients with Diabetes Mellitus. The DECLARE-DIABETES Trial
Journal of the American College of Cardiology, 51(12):1181-1187
¿Con cuál de los siguientes factores puede asociarse una reducción de la proteinuria en pacientes diabéticos?  
Introducción:
La proteinuria es un reconocido marcador de la presencia de nefropatía diabética. La magnitud de la excreción proteica en la orina se relaciona directamente con la incidencia de complicaciones renales y cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Aliskiren Combined with Losartan in Type 2 Diabetes and Nephropathy
New England Journal of Medicine, 358(23):2433-2446
¿En qué porcentaje de embarazos aparece la diabetes gestacional?  
Introducción:
La prevalencia de la diabetes gestacional está en aumento y se asocia con complicaciones del embarazo y con riesgo a largo plazo de diabetes de la madre y de su hijo.

Lectura recomendada:
Metformin versus Insulin for the Treatment of Gestational Diabetes
New England Journal of Medicine, 358(19):2003-2015
Señale cuál de los siguientes factores se halla relacionado con el incremento de la tendencia a la trombosis en pacientes obesos con diabetes tipo 2:  
Introducción:
Las vías mitogénicas activadas por la insulina a través de ras pueden permanecer activas en sujetos diabéticos con resistencia a la insulina; esto se asocia con tendencia a la trombosis.

Lectura recomendada:
The Effect of Metformin Treatment on VEGF and PAI-1 Levels in Obese Type 2 Diabetic Patients
Diabetes Research and Clinical Practice, 81(1):56-60
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