Expertos Preguntan

Específicas de Geriatría

¿En qué regiones del esqueleto la eficacia del alendronato parece menor cuando se lo administra a los ancianos con osteoporosis?  
Introducción:
El alendronato se asocia con cambios significativos en la densidad mineral ósea de diversas áreas del esqueleto cuando se lo administra a ancianos con fracturas de cadera. Sin embargo, en algunas regiones esqueléticas estas modificaciones no alcanzan la magnitud deseada.

Lectura recomendada:
Effect of Alendronate in Elderly Patients After Low Trauma Hip Fracture Repair
Osteoporosis International, 20(6):903-910
¿Cuáles son las cifras ideales de presión arterial, en el contexto del tratamiento antihipertensivo, en los sujetos de 65 años o más?  
Introducción:
La hipertensión arterial es muy frecuente en los sujetos de edad avanzada, pero por el momento no se conoce con precisión cuál es el umbral óptimo de presión arterial sistólica y diastólica, en términos de los beneficios y los riesgos.

Lectura recomendada:
Blood pressure targets for hypertension in older adults
Cochrane Database of Systematic Reviews, (8):1-83
¿Cuál de estos parámetros se asocia con un mayor riesgo de osteoporosis en los varones ancianos?  
Introducción:
Mediante modelos de análisis epidemiológico, resulta posible identificar variables clínicas y bioquímicas que se correlacionan con un mayor riesgo de osteoporosis en los pacientes añosos de sexo masculino.

Lectura recomendada:
Assessment of Determinants for Osteoporosis in Elderly Men
Osteoporosis International, 20(7):1157-1166
¿Cuál de los siguientes enunciados es incorrecto en relación con la vareniclina en los pacientes de edad avanzada?  
Introducción:
La vareniclina es un fármaco muy eficaz para dejar de fumar, segura en los fumadores jóvenes así como también en los sujetos de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetics, Safety, and Tolerability after Single and Multiple Oral Doses of Varenicline in Elderly Smokers
Journal of Clinical Pharmacology, 46(11):1234-1240
¿Qué parámetro relacionado a las pruebas de ejercicio predice la mortalidad en los individuos añosos?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[The Prognostic Value of Exercise Testing in Elderly Men]
American Journal of Medicine, 112:453-459
¿Cuál es la dosis adecuada de nebivolol para obtener estos efectos beneficiosos?  
Introducción:
El tratamiento con nebivolol en los pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca es bien tolerado y reduce la mortalidad y la internación de causa cardiovascular.

Lectura recomendada:
Tolerability and Dose-Related Effects of Nebivolol in Elderly Patients with Heart Failure: Data from the Study of the Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalisation in Seniors with Heart Failure (SENIORS) Trial
American Heart Journal, 154(1):109-115
¿Cuál de estos parámetros pueden utilizarse como variables pronósticas en los ancianos con insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
En los ancianos con insuficiencia cardíaca, algunos parámetros parecen útiles como variables asociadas con el pronóstico clínico, incluso en aquellos sujetos que no parecen candidatos al trasplante cardíaco.

Lectura recomendada:
Usefulness of Peak Exercise Oxygen Consumption and the Heart Failure Survival Score to Predict Survival in Patients >65 Years of Age With Heart Failure
American Journal of Cardiology, 103(7):998-1002
¿Cuáles son factores de riesgo de osteoporosis?  
Introducción:
La osteoporosis es una enfermedad frecuente que genera costos importantes en el sistema de salud. Se estima que afecta a 10 millones de personas en los EE.UU.

Lectura recomendada:
Factors Associated with Diagnosis and Treatment of Osteoporosis in Older Adults
Osteoporosis International, 20(11):1963-1967
¿Cuál de estos parámetros se asocia con un menor nivel de uso y disponibilidad de protectores de cadera en ancianos institucionalizados?  
Introducción:
La disponibilidad y utilización de los protectores de cadera en instituciones geriátricas parece asociarse con ciertas variables clínicas y demográficas.

Lectura recomendada:
Availability and Use of Hip Protectors in Residents of Nursing Homes
Osteoporosis International, 22(5):1593-1598
¿Cuáles son los fármacos de elección para el tratamiento de los síntomas psicológicos y conductuales en los pacientes con demencia?  
Introducción:
En los pacientes con demencia, el abordaje apropiado de los síntomas psicológicos y conductuales es de máxima importancia.

Lectura recomendada:
Assessment and Management of Behavior and Psychological Symptoms of Dementia
BMJ, 350(369):1-16
¿Cuál es el cáncer de tiroides más frecuente en las personas de edad avanzada?  
Introducción:
La función de la glándula tiroides se modifica con la edad; los trastornos funcionales y los cánceres son más comunes en los sujetos de edad avanzada y suelen presentar características particulares.

Lectura recomendada:
Thyroid Disease in Older People
Maturitas, 70(1):5-9
Entre las mujeres, la YPAS podría:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[The Yale Physical Activity Survey for Older Adults: Predictions in the Energy Expenditure Due to Physical Activity]
Journal of the American Dietetic Association, 104(8):1251-1257
¿Cuál es la principal limitación de la administración de memantina en la enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La monoterapia con memantina se emplea en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer.

Lectura recomendada:
Memantine Monotherapy for Alzheimer's Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis
Plos One, 10(4):1-16
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto del tratamiento de supresión androgénica?  
Introducción:
El tratamiento de supresión androgénica se utiliza con frecuencia en los pacientes con cáncer de próstata.

Lectura recomendada:
Management of Complications of Androgen Deprivation Therapy in the Older Man
Critical Reviews in Oncology Hematology, 70(3):235-255
¿Por qué motivo sería útil realizar oclusión del apéndice auricular izquierdo por vía percutánea en ancianos con fibrilación auricular?  
Introducción:
En ancianos el manejo médico de la fibrilación auricular no valvular representa un desafío, puesto que el riesgo de eventos cardioembólicos y de hemorragias es mayor.

Lectura recomendada:
Comparison of Efficacy and Safety of Left Atrial Appendage Occlusion in Patients Aged <75 to >=75 Years
American Journal of Cardiology, 117(1):84-90
¿Cuáles son los fármacos de elección para el tratamiento de la demencia y sus manifestaciones?  
Introducción:
El tratamiento de la demencia se enfoca en los síntomas cognitivos y conductuales, y varía con el curso de la enfermedad, ya que los síntomas evolucionan en el tiempo.

Lectura recomendada:
Drug Utilization Pattern in Patients With Different Types of Dementia in Western India
International Journal of Alzheimer's Disease, (435202)
¿Qué antipsicótico está asociado con un mayor riesgo de letalidad en pacientes ancianos residentes en geriátricos?  
Introducción:
Hay diferencias en el riesgo de mortalidad en ancianos que reciben antipsicóticos como tratamiento. Ese riesgo varía según el antipsicótico administrado.

Lectura recomendada:
Differential Risk of Death in Older Residents in Nursing Homes Prescribed Specific Antipsychotic Drugs: Population Based Cohort Study
BMJ, 344
Señale cuál es la acción de la metformina en el intestino.  
Introducción:
La metformina es uno de los fármacos hipoglucemiantes más antiguos y más indicado en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Metformin: An old Drug Against old age and Associated Morbidities
Diabetes Research and Clinical Practice, 160(108025):1-11
¿Qué limitaciones hay para el estudio de los bisfosfonatos en las personas con riesgo de fracturas?  
Introducción:
Se ha demostrado la eficacia de los bisfosfonatos para evitar fracturas en la osteoporosis, por lo que en la actualidad son el tratamiento de elección para esta patología.

Lectura recomendada:
Osteoporosis Treatment: Why Ibandronic Acid
Expert Opinion on Pharmacotherapy, 14(10):1371-1381
¿Cuál fue el principal hallazgo del estudio?  
Introducción:
El estudio CATIE-AD (Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness-Alzheimer?s Disease) fue un ensayo clínico aleatorizado y controlado con placebo que evaluó a 421 pacientes ambulatorios con enfermedad de Alzheimer y psicosis o conducta agresiva durante 36 semanas para constatar el impacto de las drogas antipsicóticas sobre las funciones cognitivas.

Lectura recomendada:
Cognitive Effects of Quetiapine in a Patient With Dementia With Lewy Bodies
Psychogeriatrics, 13:52-57
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