Expertos Preguntan

Específicas de Medicina del Dolor

¿Cuáles son los efectos de la electroacupuntura, en pacientes con dolor lumbar crónico?  
Introducción:
El dolor lumbar crónico (DLC) es una de las principales causas de discapacidad en los Estados Unidos, solo precedida por la enfermedad cardíaca isquémica y el cáncer de pulmón. Los tratamientos farmacológicos y quirúrgicos se asocian con efectos adversos y complicaciones.

Lectura recomendada:
Effect of Electroacupuncture vs Sham Treatment on Change in Pain Severity among Adults with Chronic Low Back Pain. A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 3(10):1-14
¿Cuál es el fundamento de la variación de los regímenes de inicio de buprenorfina para pacientes con trastorno por uso de opioides, dolor o ambos?  
Introducción:
La buprenorfina se utiliza para el abordaje de pacientes con trastorno por uso de opioides, dolor o ambos.

Lectura recomendada:
Buprenorphine Initiation Strategies for Opioid use Disorder and Pain Management: A Systematic Review
Pharmacotherapy, 42(5):411-427
¿Cuál opioide tiene menos potencial de abuso?  
Introducción:
La indicación de opioides con menos potencial de abuso puede mitigar el número de muertes por sobredosis.

Lectura recomendada:
Benefit-Risk Analysis of Buprenorphine for Pain Management
Journal of Pain Research, 14:1359-1369
¿Cuál es el antidepresivo que sería eficaz para el alivio del dolor crónico?  
Introducción:
El dolor crónico es muy frecuente en la población adulta del mundo; se define como el dolor que perdura o recurre durante 3 meses o más.

Lectura recomendada:
Antidepressants for Pain Management in Adults with Chronic Pain: A Network Meta-analysis
Cochrane Library, 5(5)
Señale el enunciado correcto para distintas opciones analgésicas, en términos del alivio del dolor agudo posquirúrgico:  
Introducción:
Los números necesarios para tratar (NNT) habitualmente se utilizan como indicadores de la eficacia clínica de los analgésicos, en relación con el alivio del dolor agudo posoperatorio. Sin embargo, los valores de los NNT tienen limitaciones importantes que deben ser tenidas en cuenta.

Lectura recomendada:
Analgesic Effect of Oral Ibuprofen 400, 600, and 800 mg; Paracetamol 500 and 1000 mg; and Paracetamol 1000 mg Plus 60 mg Codeine in Acute Postoperative Pain: a Single-dose, Randomized, Placebo-control
European Journal of Clinical Pharmacology, :1-10
¿Cuáles son los fármacos más utilizados para la reducción del dolor, en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla?  
Introducción:
La artroplastia total de rodilla se asocia con importante dolor en el período posoperatorio, posiblemente en relación con la inervación sensitiva importante de la articulación.

Lectura recomendada:
Analgesia in Total Knee Arthroplasty: Current Pain Control Modalities and Outcomes
Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume, 102(8):719-727
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con duloxetina, en pacientes con dolor musculoesquelético crónico:  
Introducción:
El dolor musculoesquelético crónico es un tipo de dolor persistente que se origina en músculos, articulaciones, huesos y otras partes del organismo.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Duloxetine in Chronic Musculoskeletal Pain: A Systematic Review and Meta-analysis
BMC Musculoskeletal Disorders, 24(1):1-12
¿Cuál es el síntoma más frecuente de los trastornos del pie y del tobillo provocados por enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas (ERM)?  
Introducción:
Los trastornos del pie y del tobillo son frecuentes en las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas.

Lectura recomendada:
Living with Foot and Ankle Disorders in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases: A Systematic Review of Qualitative Studies to Inform the Work of the OMERACT Foot and Ankle Working Group
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 61:1-12
¿A qué edad alcanza el punto máximo la carga de dolor lumbar?  
Introducción:
En 2050 habrá más de 800 millones de personas con dolor lumbar en todo el mundo, según proyecciones.

Lectura recomendada:
Global, Regional, and National Burden of Low Back Pain, 1990–2020, its Attributable Risk Factors, and Projections to 2050: A Systematic Analysis of the Global Burden of Disease Study 2021
The Lancet Rheumatology, 5(6):316-329
¿A qué receptores se une la buprenorfina?  
Introducción:
El perfil de unión al receptor de la buprenorfina es único.

Lectura recomendada:
Treating Chronic Pain: An Overview of Clinical Studies Centered on the Buprenorphine Option
Drugs, 78(12):1211-1228
¿Qué provoca la terapia combinada con relugolix una vez al día en mujeres con dolor asociado con la endometriosis?  
Introducción:
La terapia combinada con relugolix, estradiol y una progestina se desarrolló para el tratamiento de los fibromas uterinos o la endometriosis.

Lectura recomendada:
Once Daily Oral Relugolix Combination Therapy Versus Placebo in Patients with Endometriosis-associated Pain: two Replicate Phase 3, Randomised, Double-blind, Studies (SPIRIT 1 and 2)
The Lancet, 399(10343):2267-2279
¿De qué depende la dirección de la asociación del comportamiento sedentario ocupacional con algunos tipos de dolor musculoesquelético?  
Introducción:
El comportamiento sedentario se relaciona con el dolor musculoesquelético.

Lectura recomendada:
Musculoskeletal Pain and Sedentary Behaviour in Occupational and Non-occupational Settings: a Systematic Review with Meta-analysis
International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 18(1):1-56
¿Con qué se relaciona el dolor crónico entre las personas sin hogar, con enfermedades mentales?  
Introducción:
Entre las personas sin hogar, con enfermedades mentales, el dolor crónico es un problema grave.

Lectura recomendada:
Chronic Pain among Individuals Experiencing Homelessness and Its Interdependence with Opioid and Other Substance Use and Mental Illness
International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(1):1-10
Señale el enunciado correcto para las intervenciones farmacológicas en pacientes con dolor lumbar:  
Introducción:
El dolor lumbar es un trastorno asociado con consecuencias muy desfavorables sobre la calidad de vida y la función.

Lectura recomendada:
Pharmacological Treatments for Low Back Pain in Adults: An Overview of Cochrane Reviews
The Cochrane Database of Systematic Reviews, :1-53
¿Cuáles son las ventajas de la inyección de plasma rico en plaquetas (PRP), respecto de la cirugía, en pacientes con epicondilitis medial?  
Introducción:
La epidondilitis medial o codo de golfista obedece a la alteración patológica del origen musculotendinoso del tendón flexor común en el epicóndilo medio, por utilización excesiva.

Lectura recomendada:
Platelet-Rich Plasma Is an Equal Alternative to Surgery in the Treatment of Type 1 Medial Epicondylitis
Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 8(3):1-6
¿Qué efecto tiene la administración perioperatoria de etoricoxib sobre el consumo de morfina después de una laminectomía lumbar?  
Introducción:
La laminectomía lumbar es uno de los procedimientos quirúrgicos más utilizados para tratar la estenosis lumbar. El dolor posoperatorio asociado con este procedimiento suele ser significativo, sobre todo los primeros días.

Lectura recomendada:
Etoricoxib Can Reduce Post-Operative Morphine Consumption and Pain Score in Patients Undergoing Lumbar Laminectomy Compare to Acetaminophen: A Randomized Trial
Global spine journal, :1-8
¿Qué porcentaje de pacientes regresa al trabajo 12 meses después de la cirugía para MCD?  
Introducción:
El regreso al trabajo es una medida importante del resultado de la cirugía para la mielopatía cervical degenerativa (MCD).

Lectura recomendada:
Return to Work After Surgery for Degenerative Cervical Myelopathy: A Nationwide Registry-based Observational Study
Acta Neurochirurgica, 165:779-787
Señale el enunciado correcto para el tratamiento del cólico renal agudo:  
Introducción:
El cólico renal, con una incidencia de 0.5% por año en Europa y Norteamérica, se asocia con dolor paroxístico muy intenso en la cintura o la parte superior del abdomen. El ketorolac sería mejor que la meperidina a los 15 y 30 minutos.

Lectura recomendada:
Comparison of the Efficacy of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Opioids in the Treatment of Acute Renal Colic: A Systematic Review and Meta-Analysis
Frontiers in Pharmacology, 12(728908):1-15
¿Qué estrategia de tratamiento esta indicada para pacientes con OA de rodilla?  
Introducción:
La osteoartritis (OA) de rodilla está asociada con dolor y discapacidad.

Lectura recomendada:
Effect of Intramuscular vs Intra-articular Glucocorticoid Injection on Pain Among Adults With Knee Osteoarthritis The KIS Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 5(4):1-14
¿Qué efecto ejercen los síntomas depresivos comórbidos en pacientes con dolor crónico de espalda?  
Introducción:
Se ha observado que la depresión y el dolor crónico comparten circuitos neuronales y tienen redes funcionales parcialmente superpuestas.

Lectura recomendada:
Comorbid Depressive Symptoms can Aggravate the Functional Changes of the Pain Matrix in Patients with Chronic Back Pain: A Resting-state fMRI Stud
Frontiers in Aging Neuroscience, 14(935242):1-13
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