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Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

Señale las consecuencias más importantes en la asistencia clínica en atención primaria, atribuibles a la pandemia de COVID-19:  
Introducción:
La asistencia clínica, en el contexto de la pandemia actual, ha sufrido numerosos cambios.

Lectura recomendada:
Problemas Eticos en Atención Primaria Durante la Pandemia del Coronavirus (SARS-CoV-2)
Medicina de Familia,
¿Qué efectos tiene, sobre la salud cardiovascular, cambiar de cigarrillo de tabaco a cigarrillo electrónico en fumadores crónicos?  
Introducción:
Los cigarrillos electrónicos parecen estar ganando popularidad en todo el mundo como una alternativa al cigarrillo de tabaco.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Effects of Switching from Tobacco Cigarettes to Electronic Cigarettes
Journal of the American College of Cardiology, :1-9
¿Cuáles son los trastornos más frecuentes en pacientes que presentaron COVID-19?  
Introducción:
Las consecuencias de la infección por SARS-CoV-2 sobre la salud a largo plazo todavía no se conocen con precisión, pero se estima que un porcentaje sustancial de pacientes que presentaron COVID-19 tienen morbilidad prolongada.

Lectura recomendada:
Comprehensive Health Assessment three Months after Recovery from Acute COVID-19
Clinical Infectious Diseases, :1-29
¿Cuáles son las opciones para la anticoncepción de urgencia?  
Introducción:
La anticoncepción de urgencia consiste en la administración de fármacos o el uso de dispositivos intrauterinos de cobre para evitar el embarazo poco después de las relaciones sexuales sin protección.

Lectura recomendada:
Interventions for emergency contraception
Cochrane Database Systematic Reviews, 20(1):1-255
¿Cuál es el beneficio de la derivación temprana a terapia física en pacientes con dolor lumbar agudo y ciática, asistidos en el entorno de atención primaria?  
Introducción:
El dolor lumbar (DL) es la segunda causa más frecuente de consulta en el entorno de atención primaria. La ciática es una condición que puede acompañar al DL; se caracteriza por la extensión de los síntomas a la pierna.

Lectura recomendada:
Physical Therapy Referral From Primary Care for Acute Back Pain With Sciatica: A Randomized Controlled Trial
Annals of Internal Medicine,
Señale el enunciado correcto para el delirio en pacientes con COVID-19, asistidos en sala de guardia:  
Introducción:
Además de COVID-19, el delirio es un síntoma frecuente en pacientes de edad avanzada con enfermedades graves que son asistidos en sala de guardia.

Lectura recomendada:
Delirium in Older Patients With COVID-19 Presenting to the Emergency Department
JAMA Network Open, 3(11):1-12
¿Cuáles son los efectos de la administración de dosis más bajas de cinc (5 o 10 mg por día), en comparación con la dosis estándar (20 mg por día), en niños con diarrea aguda?  
Introducción:
La diarrea aguda en niños sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad. La mayoría de los decesos podría evitarse si se aplicara el abordaje de alta calidad recomendado por la World Health Organization (WHO) y la United Nations Children’s Fund (UNICEF), el cual incluye la administración de soluciones para rehidratación y suplementos de cinc.

Lectura recomendada:
Lower-Dose Zinc for Childhood Diarrhea — A Randomized, Multicenter Trial
New England Journal of Medicine, 383:1231-1241
¿Cuáles son los pacientes adecuados para el abordaje ambulatorio de la diverticulitis aguda (DA)?  
Introducción:
El abordaje ambulatorio de la diverticulitis aguda se aplica cada vez más.

Lectura recomendada:
Is the Outpatient Management of Acute Diverticulitis Safe and Effective? A Systematic Review and Meta-Analysis
Techniques in Coloproctology, 3(2):87-100
¿Cuáles son los efectos de la terapia con metformina, sobre las fracciones de lípidos, en pacientes no diabéticos?  
Introducción:
La metformina representa la terapia de primera línea para los pacientes con diabetes.

Lectura recomendada:
Effects of Metformin on Blood Lipid Profiles in Nondiabetic Adults: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Endocrine, 67(2):305-307
¿Qué grupo de fármacos antiosteoporóticos causa mayor acción residual luego de ser suspendido?  
Introducción:
Los antiosteoporóticos varían en su acción, en tanto que su efecto consiste en el aumento de la mineralización del hueso o la mejoría de su histoarquitectura. Algunos pacientes requieren tratamiento de por vida para prevenir las fracturas por osteoporosis; sin embargo, algunos de los fármacos no están probados para su uso a largo plazo, requieren un uso secuencial y el diseño de una estrategia de discontinuación.

Lectura recomendada:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment
Endocrine, :1-15
¿Qué medicamento estaría asociado con un mayor riesgo de suicidio entre pacientes mayores de 66 años?  
Introducción:
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueantes del receptor de angiotensina se encuentran entre los medicamentos más utilizados, para el tratamiento de la hipertensión, la enfermedad renal crónica, la insuficiencia cardíaca y la diabetes.

Lectura recomendada:
Association Between Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors, Angiotensin Receptor Blockers, and Suicide
JAMA Network Open, 2(10):1-8
¿Cuáles son los factores moderadores del efecto del tratamiento con ejercicio, en pacientes con dolor lumbar persistente?  
Introducción:
El dolor lumbar es una causa importante de incapacidad en todo el mundo y se asocia con costos significativos para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Exercise Treatment Effect Modifiers in Persistent Low Back Pain: An Individual Participant Data Meta-Analysis of 3514 Participants From 27 Randomised Controlled Trials
British Journal of Sports Medicine,
¿Cuáles son las ventajas de la cetirizina por vía intravenosa (CIV), respecto de la difenhidramina por vía intravenosa, para el tratamiento de la urticaria aguda?  
Introducción:
La urticaria aguda es un motivo frecuente de consulta en sala de guardia. Los antihistamínicos representan la opción terapéutica de primera línea para enfermos con urticaria aguda.

Lectura recomendada:
Intravenous Cetirizine Versus Intravenous Diphenhydramine for the Treatment of Acute Urticaria: A Phase III Randomized Controlled Noninferiority Trial
Annals of Emergency Medicine,
Señale el enunciado correcto para los síntomas gastrointestinales en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
Uno de cada 5 pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por su sigla en inglés) presenta síntomas gastrointestinales al inicio de la enfermedad o durante su evolución.

Lectura recomendada:
Prevalence and Mortality of COVID-19 Patients With Gastrointestinal Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis
Mayo Clinic Proceedings, 95(8):1632-1648
¿Cuáles son signos de alarma en los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)?  
Introducción:
Alrededor de 4 de 5 pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 tendrán una forma relativamente leve de la enfermedad.

Lectura recomendada:
COVID-19: a Remote Assessment in Primary Care
BMJ, 368:1-5
¿Qué efectos tiene la dieta vegetariana sobre la salud cardiovascular?  
Introducción:
Las dietas vegetarianas y veganas se han vuelto cada vez más populares en los últimos años, pero los beneficios y riesgos potenciales de estas dietas no se conocen completamente.

Lectura recomendada:
Risks of ischaemic heart disease and stroke in meat eaters, fish eaters, and vegetarians over 18 years of follow-up: results from the prospective EPIC-Oxford study
BMJ, 366(4897):1-10
¿Qué intervención es la más recomendada para el manejo del pie diabético?  
Introducción:
El pie diabético es una de las consecuencias más costosas de la diabetes.

Lectura recomendada:
Prevention, assessment, diagnosis and management of diabetic foot based on clinical practice guidelines: A systematic review
Open Medicine, 98(35):1-8
Señale el enunciado correcto para la intervención intervención Community Aging in Place-Advancing Better Living for Elders (CAPABLE), en sujetos de edad avanzada de bajos recursos con discapacidad:  
Introducción:
Se estima que 1 de cada 3 adultos de edad avanzada de los Estados Unidos realiza las actividades cotidianas con ayuda; la mitad de estos enfermos refieren dificultades importantes para el desempeño cotidiano.

Lectura recomendada:
Effect of a Biobehavioral Environmental Approach on Disability Among Low-Income Older Adults: A Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine, 179(2):204-211
¿Cuáles son los efectos del tratamiento sistémico con antibióticos, en pacientes con abscesos de piel o tejidos blandos?  
Introducción:
El tratamiento estándar para los abscesos de piel y tejidos blandos consiste en la incisión quirúrgica y el drenaje. La eficacia del uso de antibióticos por vía sistémica es tema de debate.

Lectura recomendada:
Systemic Antibiotics for the Treatment of Skin and Soft Tissue Abscesses: A Systematic Review and Meta-Analysis
Annals of Emergency Medicine, 73(1):1-9
¿Cuál de las siguientes situaciones puede ser consecuencia del error médico?  
Introducción:
En el ámbito sanitario es importante considerar la influencia de los errores médicos en la seguridad del paciente.

Lectura recomendada:
Cultura del Error Médico en el Primer Nivel de Atención de Bahía Blanca
Revista de la Asociación Médica de Bahía Blanca, 27(1):19-29
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