Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

¿Cuál de las siguientes aseveraciones respecto del rivaroxabán es verdadera?  
Introducción:
El rivaroxabán es un anticoagulante oral que inhibe la forma activa del factor de la coagulación X (factor Xa).

Lectura recomendada:
Rivaroxaban in Patients with Atrial Fibrillation and a Bioprosthetic Mitral Valve
New England Journal of Medicine, 383(22):2117-2126
¿A qué se debe la reducción de los costos hospitalarios totales cuando la cirugía ambulatoria se realiza con anestesia local o regional?  
Introducción:
En los últimos años se observó un incremento de las cirugías que se realizan en forma ambulatoria con el propósito de reducir los costos económicos.

Lectura recomendada:
Perioperative Costs of Local or Regional Anesthesia Versus General Anesthesia in the Outpatient Setting: a Systematic Review of Recent Literature
Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition), :1-24
¿Cuáles son los efectos de la implementación de protocolos de recuperación acelerada (enhanced recovery after surgery [ERAS]) en pacientes sometidos a cirugía del tracto gastrointestinal superior?  
Introducción:
Los protocolos de recuperación acelerada (enhanced recovery after surgery [ERAS]) incluyen distintas medidas destinadas a reducir el estrés físico y psicológico que supone la intervención quirúrgica y contribuir en la recuperación funcional más rápida del enfermo.

Lectura recomendada:
The Application of Enhanced Recovery after surgery for Upper Gastrointestinal Surgery: Meta-analysis
BMC Surgery, 20:1-16
¿En cuál de los siguientes escenarios, el bloqueo del cuadrado lumbar se asocia con analgesia significativa en pacientes sometidas a cesárea programada?  
Introducción:
La aplicación medular de morfina se considera el tratamiento estándar para la analgesia posoperatoria, luego de la cesárea programada con anestesia medular.

Lectura recomendada:
Postoperative Analgesic Effectiveness of Quadratus Lumborum Block for Cesarean Delivery under Spinal Anesthesia: A Systematic Review and Meta-analysis
Anesthesiology, 134:72-87
¿Cuáles son los pasos esenciales que deben incluirse en el proceso de entrenamiento para la adquisición de las destrezas laparoscópicas básicas?  
Introducción:
La cirugía laparoscópica es un procedimiento cada vez más utilizado en el ámbito de la práctica diaria.

Lectura recomendada:
Efficacy of Short-Term Training for Acquisition of Basic Laparoscopic Skills
Gynecology and Minimally Invasive Therapy (GMIT), 5(3):112-115
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con carboximaltosa férrica, en pacientes con anemia que son sometidos a cirugías programadas?  
Introducción:
La anemia es una comorbilidad frecuente en pacientes sometidos a cirugías programadas y se asocia con morbilidad grave y aumento del riesgo de mortalidad.

Lectura recomendada:
Ferric Carboxymaltose for Anemic Perioperative Populations: A Systematic Literature Review of Randomized Controlled Trials
Journal of Blood Medicine, 12:337-359
¿Qué efecto tiene la elección entre el abordaje de líquidos liberal o restrictivo en el perioperatorio de una cirugía electiva abdominal mayor?  
Introducción:
Las complicaciones posoperatorias son frecuentes después de una cirugía mayor y representan una carga económica y social significativa.

Lectura recomendada:
Perioperative Liberal Versus Restrictive Fuid Strategies and Postoperative Outcomes: a Systematic Review and Metanalysis on Randomised-controlled Trials in Major Abdominal Elective Surgery
Critical Care, 25(1):1-13
¿Qué efecto tendría la implementación de un programa de tablas de control quirúrgico?  
Introducción:
Los eventos adversos relacionados con la atención médica son una de las principales causas de mortalidad.

Lectura recomendada:
Effect of monitoring surgical outcomes using control charts to reduce major adverse events in patients: cluster randomised trial
BMJ, 371(3840)
¿Cuál de los siguientes síntomas forma parte del síndrome pos-COVID?  
Introducción:
El denominado “síndrome pos-COVID” describe a los pacientes que ya no tienen la infección viral, pero que persisten con síntomas residuales y efectos colaterales de desentrenamiento e inflamación.

Lectura recomendada:
Preparing Previously COVID-19-Positive Patients for Elective Surgery: a Framework for Preoperative Evaluation
Perioperative Medicine, 10(1):1-4
¿Cuáles son los factores de riesgo de trombosis venosa profunda (TVP), en pacientes sometidos a neurocirugía?  
Introducción:
La trombosis venosa profunda se considera una enfermedad vascular frecuente y representa la causa de alrededor del 30% de los casos de embolismo pulmonar, una entidad asociada con índices de mortalidad de aproximadamente 14%.

Lectura recomendada:
Clinical Predictive Factors of Lower Extremity Deep Vein Thrombosis in Relative High-Risk Patients after Neurosurgery: A Retrospective Study
Disease Markers, 2020(5820749):1-7
¿Cuál es el momento óptimo para el desbridamiento pancreático en pacientes con necrosis pancreática?  
Introducción:
La necrosis pancreática se asocia con morbilidad y mortalidad elevadas; un equipo multidisciplinario de profesionales debe decir la estrategia terapéutica óptima. Algunos pacientes deberían ser derivados a centros de atención terciaria.

Lectura recomendada:
American Gastroenterological Association Clinical Practice Update: Management of Pancreatic Necrosis
Gastroenterology, 158(1):67-75
¿Cuáles son los efectos de la estrategia restrictiva de transfusión de glóbulos rojos, respecto de la estrategia libre, en pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
La anemia es frecuente en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca y se asocia con pronóstico desfavorable, motivo por el cual estos enfermos suelen ser sometidos a transfusiones de glóbulos rojos.

Lectura recomendada:
The Effect of Restrictive Versus Liberal Transfusion Strategies on Longer-Term Outcomes After Cardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis With Trial Sequential Analysis
Canadian Journal of Anesthesia, 67(5):577-587
¿Cuáles son los beneficios de la revascularización rutinaria, respecto de la terapia médica inicial exclusiva, en pacientes con enfermedad cardíaca isquémica estable?  
Introducción:
El abordaje inicial óptimo en pacientes con ECIE – revascularización rutinaria o terapia médica exclusiva – sigue siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Routine Revascularization versus Initial Medical Therapy for Stable Ischemic Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials
Circulation, :1-43
¿Cuáles son complicaciones de las venas varicosas primarias?  
Introducción:
Las venas varicosas primarias se producen por pérdida de la homeostasis de la pared venosa.

Lectura recomendada:
The Impact of Lack of Disease Awareness on the Experience of Primary Varicose Veins
Journal of vascular nursing, 37(4):257-263
¿Cuáles son los efectos de la administración de hierro por vía intravenosa, en pacientes con anemia que serán sometidos entre 10 y 42 días después a cirugía abdominal mayor?  
Introducción:
La anemia es frecuente en los pacientes que son sometidos a cirugía abdominal mayor y se asocia con riesgo aumentado de necesidad de transfusiones de sangre, complicaciones intrahospitalarias, alta tardía y mala recuperación posquirúrgica.

Lectura recomendada:
Preoperative Intravenous Iron to Treat Anaemia Before Major Abdominal Surgery (PREVENTT): a Randomised, Double-blind, Controlled trial
The Lancet, :1-9
¿Cuáles son los efectos de la aplicación profiláctica de incisión cerrada por presión negativa, en mujeres obesas sometidas a cesárea?  
Introducción:
La prevalencia de cesárea varía considerablemente entre los países; en comparación con el parto por vía vaginal, la cesárea se asocia con riesgo aumentado de morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Closed Incision Negative Pressure Wound Therapy Versus Standard Dressings in Obese Women Undergoing Caesarean Section: Multicentre Parallel Group Randomised Controlled Trial
BMJ, 373(893):1-10
¿Cuáles son los efectos de la terapia dirigida según los objetivos hemodinámicos perioperatorios, en pacientes sometidos a cirugía visceral mayor no cardíaca?  
Introducción:
Un porcentaje considerable de pacientes sometidos a cirugía mayor no cardíaca presenta complicaciones posquirúrgicas, asociadas con evolución fatal en alrededor del 4% de los enfermos; además, estas complicaciones se acompañan de morbilidad prolongada y generan costos importantes para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Association between Perioperative Fluid Administration and Postoperative Outcomes: A 20-year Systematic Review and a Meta-analysis of Randomized Goal-directed Trials in Major Visceral/Noncardiac Surge
Critical Care, 25(43):1-14
¿Cuáles son los parámetros sanguíneos que, integrados en un análisis probabilístico, podrían ser útiles para el rastreo del cáncer colorrectal?  
Introducción:
La valoración del estado de inmunovigilancia en el análisis sanguíneo, mediante un índice de interacción matemático de varios parámetros sanguíneos, con capacidad predictiva probabilística, podría ser una herramienta útil para la detección precoz del cáncer colorrectal o para determinar con precisión qué pacientes deben ser sometidos a colonoscopia.

Lectura recomendada:
¿Es Posible Predecir la Presencia de Cáncer Colorrectal en el Análisis Sanguíneo?
Revista Española de Enfermedades Digestivas, 109(10):694-703
¿Cuáles son las ventajas de los protocolos enhanced recovery after surgery (ERAS), respecto de los cuidados habituales, en pacientes sometidos a cirugía por cáncer gástrico?  
Introducción:
En los pacientes sometidos a cirugía por cáncer gástrico, en comparación con los cuidados habituales, la recuperación acentuada después de la cirugía se asocia con importantes ventajas.

Lectura recomendada:
Enhanced Recovery Versus Conventional Care in Gastric Cancer Surgery: a Meta-Analysis of Randomized and Non-Randomized Controlled Trials
Gastric Cancer, 22(3):423-434
¿Cuáles son las ventajas del uso de dexmedetomidina, respecto de fentanilo más ketamina, en los pacientes con vía aérea difícil que deben ser intubados?  
Introducción:
La intubación en pacientes con vía aérea difícil es un desafío que enfrentan continuamente los anestesistas; el éxito del procedimiento depende de una serie de premisas.

Lectura recomendada:
Intubating Conditions and Hemodynamic Changes During Awake Fiberoptic Intubation Using Fentanyl with ketamine Versus Dexmedetomidine for Anticipated Difficult Airway: a Randomized Clinical Trial
Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition), 71(3):259-264
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