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Específicas de Medicina Interna

En relación con los distintos métodos de evaluación esofágica y su aplicación en la clínica, señale la opción correcta:  
Introducción:
Los síntomas esofágicos pueden surgir de distintos trastornos esofágicos, desde el reflujo hasta la dismotilidad, e inclusive trastornos funcionales. Las pruebas fisiológicas del esófago se utilizan para diagnosticar estas alteraciones esofágicas, pero, además, para excluir trastornos motores obstructivos. Las pruebas fisiológicas tienen un papel clave en la evaluación clínica y en el abordaje de estos trastornos.

Lectura recomendada:
ACG Clinical Guidelines: Clinical Use of Esophageal Physiologic Testing
American Journal of Gastroenterology, 115(9):1412-1428
¿Cuáles de las siguientes representan alternativas prometedoras para el tratamiento de pacientes con síndrome de intestino irritable (SII)?  
Introducción:
La microbiota intestinal parece tener un papel importante en la salud intestinal y en la fisiopatogenia de diversos trastornos gastrointestinales.

Lectura recomendada:
Probiotics, Prebiotics, Antibiotic, Chinese Herbal Medicine, and Fecal Microbiota Transplantation in Irritable Bowel Syndrome Protocol for a Systematic Review and Network Meta-analysis
Medicine (Baltimore), 99(32):1-6
¿Qué ventaja ofrece la reparación robótica de la hernia ventral por sobre la reparación laparoscópica?  
Introducción:
Las reparaciones de hernias ventrales se encuentran entre los procedimientos de cirugía general que se realizan con más frecuencia.

Lectura recomendada:
Robotic Versus Laparoscopic Ventral Hernia Repair: Multicenter, Blinded Randomized Controlled Trial
BMJ, 370(2457):1-9
¿Cuál es el tratamiento de elección en los pacientes con colitis microscópica y síntomas moderados a graves?  
Introducción:
La colitis microscópica es una enfermedad inflamatoria del colon y una causa frecuente de diarrea acuosa crónica, especialmente en los pacientes de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Microscopic Colitis: A Concise Review for Clinicians
Mayo Clinic Proceedings, 96(5):1302-1308
¿Cuál es la vacuna contra COVID-19 que se administra en una única dosis?  
Introducción:
Luego de la Autorización para el Uso de Emergencia de la Food and Drug Administration de los Estados Unidos, el 27 de febrero de 2021, se aplicaron más de 6.8 millones de dosis de la vacuna contra COVID-19 Ad26.COV2.S (Johnson & Johnson, Janssen) en ese país.

Lectura recomendada:
Real-World Effectiveness of Ad26.COV2.S Adenoviral Vector Vaccine for COVID-19
The Lancet, :1-18
¿Cuáles son los pacientes que suelen presentar secuelas, luego de COVID-19?  
Introducción:
La información más reciente sugiere que las secuelas de la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave y de la enfermedad por coronavirus 2019 son sumamente variables en la forma clínica de presentación y en el período de aparición, después del período clásico de recuperación posviral.

Lectura recomendada:
Risk of Clinical Sequelae After the Acute Phase of SARS-CoV-2 Infection: Retrospective Cohort Study
BMJ, 373(1098):1-12
¿Qué efecto tendría la distribución masiva de azitromicina sobre la resistencia a los antibióticos?  
Introducción:
Las distribuciones masivas de azitromicina se utilizan en ciertas partes del mundo para reducir la mortalidad infantil.

Lectura recomendada:
Macrolide and Nonmacrolide Resistance with Mass Azithromycin Distribution
New England Journal of Medicine, 383:1941-1950
¿Cuáles son los factores que predicen la presencia de tos, al año de COVID-19 aguda, con necesidad de internación?  
Introducción:
La tos está presente en el 60% de los enfermos en el momento del inicio de los síntomas de COVID-19.

Lectura recomendada:
Prevalence of Post-COVID-19 Cough One Year After SARS-CoV-2 Infection: A Multicenter Study
Lung, :1-5
¿Cuáles son los esquemas de tratamiento con secuestradores de ácidos biliares considerados de intensidad alta?  
Introducción:
En pacientes con niveles elevados de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad que no toleran o no responden adecuadamente al tratamiento con estatinas, el agregado de secuestradores de ácidos biliares representa una opción terapéutica útil.

Lectura recomendada:
A Meta-Analysis Assessing Additional LDL-C Reduction from Addition of a Bile Acid Sequestrant to Statin Therapy
American Journal of Medicine, 133(11):1322-1327
Señale el enunciado correcto para la dieta en pacientes con síndrome de intestino irritable:  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es un trastorno de la interacción entre el intestino y el cerebro; se caracteriza por episodios recurrentes de dolor abdominal y alteraciones de la frecuencia y las características de las deposiciones.

Lectura recomendada:
Effect of Exclusion Diets on Symptom Severity and the Gut Microbiota in Patients with Irritable Bowel Syndrome
Clinical Gastroenterology and Hepatology, :1-28
¿Cuáles son los fármacos que se indican con mayor frecuencia en pacientes con antecedente de infección asintomática o leve por SARS-CoV-2?  
Introducción:
El riesgo absoluto de complicaciones graves luego de la infección aguda por SARS-CoV-2 en pacientes que no requieren internación es bajo.

Lectura recomendada:
Post-acute Effects of SARS-CoV-2 Infection in Individuals not Requiring Hospital Admission: a Danish Population-based Cohort study
The Lancet Infectious Diseases, :1-10
¿Cuáles son las funciones que mejoran mediante la facilitación del área motora suplementaria por medio de neurofeedback por espectroscopía funcional de infrarrojo cercano (fNIRS-NFB) en pacientes que sufren accidentes cerebrovasculares (ACV)?  
Introducción:
La disfunción del equilibrio y los trastornos de la marcha, en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular, afectan desfavorablemente la calidad de vida, incluso después de la rehabilitación funcional.

Lectura recomendada:
Effect of Neurofeedback Facilitation on Poststroke Gait and Balance Recovery A Randomized Controlled Trial
Neurology, 96(21):1-14
¿Cuáles son los pacientes con COVID-19 que podrían beneficiarse en particular con el tratamiento con tocilizumab?  
Introducción:
Los resultados de 8 estudios clínicos aleatorizados en los cuales se evaluaron los efectos del tratamiento con tocilizumab en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 fueron heterogéneos.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Tocilizumab in Patients Hospitalized With COVID-19: A Follow-up of the CORIMUNO-TOCI-1 Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine,
Señale el enunciado correcto para pacientes con infección por SARS-CoV-2:  
Introducción:
Se han referido sobreinfecciones e infecciones concomitantes por virus, bacterias y hongos, en pacientes con SARS-CoV-2, que ejercen efectos importantes sobre la evolución clínica de COVID-19.

Lectura recomendada:
Prevalence and Outcomes of Co-infection and Superinfection with SARS-CoV-2 and Other Pathogens: A Systematic Review and Meta-analysis
Plos One, :1-23
Señale el enunciado correcto para la asociación entre la dieta y la mortalidad por cualquier causa:  
Introducción:
La dieta cumple un papel decisivo en la salud y la enfermedad; se considera que las dietas subóptimas representan la principal causa de mortalidad y la tercera causa de años de vida perdidos con ajuste por discapacidad en los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Association of Low-Carbohydrate and Low-Fat Diets With Mortality Among US Adults
JAMA Internal Medicine, 180(4):513-523
Señale el enunciado correcto para el síndrome inflamatorio multisistémico, luego de SARS-CoV-2, en adultos (SIM-A):  
Introducción:
El síndrome inflamatorio multisistémico en adultos (SIM-A) luego de la enfermedad por coronavirus 2019 aguda es una complicación infrecuente, pero grave, de la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave.

Lectura recomendada:
Characteristics Associated With Multisystem Inflammatory Syndrome Among Adults With SARS-CoV-2 Infection
JAMA Network Open, 4(5):1-5
Señale el enunciado correcto para la relación entre las horas de sueño por noche y la declinación cognitiva:  
Introducción:
La identificación de los factores de riesgo para la declinación cognitiva acelerada en pacientes de edad avanzada es fundamental para implementar estrategias de prevención.

Lectura recomendada:
Association Between Sleep Duration and Cognitive Decline
JAMA Network Open, 3(9):1-14
En relación con la aspergilosis asociada con COVID-19 y su comparación con la aspergilosis vinculada con la influenza, señale la opción correcta.  
Introducción:
La aspergilosis pulmonar invasiva ha sido considerada como una infección micótica oportunista prototípica en poblaciones con inmunocompromiso grave, particularmente en personas con procesos malignos a nivel hematológico y en receptores de trasplantes. En contexto de la pandemia por coronavirus 2019, hay un aumento en la atención sobre la posible asociación de esta afección respiratoria grave con la aspergilosis.

Lectura recomendada:
Navigating the Uncertainties of COVID-19 Associated Aspergillosis (CAPA): A Comparison with Influenza Associated Aspergillosis (IAPA)
Brazilian Journal of Infectious Diseases, :1-30
Señale el enunciado correcto para la respuesta al trasplante de microbiota fecal (TMF) en pacientes con síndrome de intestino irritable (SII):  
Introducción:
El trasplante de microbiota fecal ha sido sugerido como alternativa terapéutica en pacientes con síndrome de intestino irritable que no responden a las opciones convencionales de tratamiento.

Lectura recomendada:
Responses to Faecal Microbiota Transplantation in Female and Male Patients with Irritable Bowel Syndrome
World Journal of Gastroenterology, 27(18):2219-2237
¿Cuál es el efecto del agregado de antimuscarínicos de acción prolongada al tratamiento con corticoides inhalatorios y beta-2 agonistas de acción prolongada en pacientes con asma moderada a grave?  
Introducción:
En pacientes con asma moderada a grave, los efectos asociados con el agregado de antimuscarínicos de acción prolongada al tratamiento con corticoides inhalatorios y beta-2 agonistas de acción prolongada todavía no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Triple vs Dual Inhaler Therapy and Asthma Outcomes in Moderate to Severe Asthma: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA,
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