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Específicas de Reumatología

¿Cuál de los siguientes fármacos ha sido aprobado recientemente para el tratamiento de primera línea de pacientes con arteritis de células gigantes (ACG), como alternativa al uso de corticoides?  
Introducción:
La polimialgia reumática y la arteritis de células gigantes casi afectan con exclusividad a personas de 50 años o más y a menudo presentan síntomas similares, como fiebre, fatiga, pérdida de peso, depresión y sudoración nocturna, con aumento de los niveles séricos de marcadores inflamatorios.

Lectura recomendada:
Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis
JAMA,
Indicar la aseveración correcta, en relación con las recomendaciones de un consenso internacional:  
Introducción:
Los anticuerpos contra el citoplasma de neutrófilos (ANCA) se dirigen a dos proteínas: la mieloperoxidasa (MPO) y la proteinasa 3 (PR3).

Lectura recomendada:
ANCA-Associated Vasculitis: Core Curriculum 2020
American Journal of Kidney Diseases, :1-14
Con respecto al diagnóstico, cuál o cuáles de las opciones se deben considerar:  
Introducción:
La vasculitis del sistema nervioso central (SNC) forma parte de una vasculitis sistémica o un trastorno primario restringido al SNC.

Lectura recomendada:
Central Nervous System Involvement in ANCA-Associated Vasculitis: What Neurologists Need to Know
Frontiers in Neurology, 9(1166):1-11
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con opioides en pacientes con dolor crónico asociado con artrosis:  
Introducción:
El dolor crónico asociado con artrosis es muy frecuente en la población general.

Lectura recomendada:
Opioids for Chronic Osteoarthritis Pain: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Efficacy, Tolerability and Safety in Randomized Placebo-Controlled Studies of at Least 4 Weeks Double-Blind Duration
European Journal of Pain, 24(4):685-703
¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia es más eficaz y seguro en pacientes con dolor osteoarticular?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides son fármacos ampliamente utilizados para el alivio del dolor secundario a diversas enfermedades.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of a Fixed-dose Combination of Nimesulide/Pantoprazole Compared to Naproxen/Esomeprazole for Pain relief in Patients with Osteoarticular Diseases and Dyspeptic Symptoms
Drug Design, Development and Therapy, 12:2775-2783
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con etoricoxib, un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa (COX) 2 en pacientes con osteoartropatía hipertrófica primaria?  
Introducción:
La osteoartropatía hipertrófica primaria, secundaria a mutaciones en dos genes involucrados en el metabolismo de las prostaglandinas, se asocia con hipocratismo digital (dedos en palillo de tambor), periostosis y paquidermia. En una enfermedad hereditaria poco frecuente y, por el momento, no se dispone de tratamientos específicos.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Cyclooxygenase-2 Inhibition for Treatment of Primary Hypertrophic Osteoarthropathy: A Single-Arm Intervention Trial
Journal of Orthopaedic Translation, 18:109-118
¿Cuál es el signo más útil para la identificación de la arteritis de células gigantes en el estudio Doppler color de arteria temporal?  
Introducción:
La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más común en los adultos.

Lectura recomendada:
Diagnostic performance of temporal artery ultrasound for the diagnosis of giant cell arteritis: a systematic review and meta-analysis of the literature
Autoimmunity Reviews, 18(1):56-61
¿Cuál de las siguientes alternativas terapéuticas podría ser útil para los pacientes con artrosis de mano y exacerbación sintomática con signos de inflamación?  
Introducción:
La artrosis de manos afecta considerablemente la calidad de vida de los enfermos. Los antiinflamatorios son los fármacos más usados, pero su eficacia es moderada y se asocian con múltiples efectos adversos.

Lectura recomendada:
Results of a 6-week Treatment with 10 mg Prednisolone in Patients with Hand Osteoarthritis (HOPE): a Double-blind, Randomised, Placebo-controlled Trial
The Lancet, 394(10213):1993-2001
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con pregabalina sobre los trastornos del sueño, en pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
Además del dolor crónico generalizado, los pacientes con fibromialgia refieren comúnmente trastornos del sueño y deterioro de la calidad el sueño.

Lectura recomendada:
Pregabalin Improves Fibromyalgia-Related Sleep Disturbance
Clinical Journal of Pain, 32(4):308-312
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con pregabalina en pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
Se dispone de pocas opciones terapéuticas realmente eficaces para el alivio del dolor moderado o intenso, en pacientes con fibromialgia.

Lectura recomendada:
Pregabalin for Pain in Fibromyalgia in Adults (Review)
Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(9):1-88
En la clasificación diagnóstica de la vasculitis asociada con anticuerpos contra el citoplasma de neutrófilos (ANCA) es importante definir:  
Introducción:
La glomerulonefritis y la vasculitis asociada con anticuerpos contra el citoplasma de neutrófilos (ANCA) es la forma más común de glomerulonefritis de inicio reciente en adultos.

Lectura recomendada:
ANCA Glomerulonephritis and Vasculitis
Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 12(10):1680-1691
Señale el enunciado correcto para los antiinflamatorios no esteroides tópicos, en los pacientes con artrosis:  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides son útiles para el alivio del dolor, en los pacientes con artrosis, pero se asocian con efectos adversos de consideración.

Lectura recomendada:
Relative Efficacy and Safety of Topical Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs for Osteoarthritis: a Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials and Observational Studie
British Journal of Sports Medicine, 52(10):642-650
¿Cuáles son los efectos que debería reunir un fármaco para ser útil en pacientes con espondilitis anquilosante?  
Introducción:
La esponditis anquilosante es una enfermedad reumática crónica, asociada con compromiso funcional importante, dolor y deterioro de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Efficacy of Etoricoxib for Ankylosing Spondylitis A Protocol for Systematic Review of Randomized Controlled Trial
Medicine (Baltimore), 98(15):1-11
¿Cuáles son los efectos de la inyección intraarticular de triamcinolona, en pacientes con artrosis sintomática de rodilla?  
Introducción:
La artrosis sintomática de rodilla es una enfermedad muy prevalente, asociada con discapacidad importante y costos sustanciales para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Effect of Intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee Cartilage Volume and Pain in Patients With Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 317(19):1967-1975
¿Cuál es el efecto del agregado de antiinflamatorios no esteroides (AINE) al tratamiento con agentes biológicos que modifican la enfermedad o con corticoides, en los pacientes con artritis reumatoidea?  
Introducción:
En los pacientes con artritis reumatoidea tratados con agentes biológicos antirreumáticos que modifican la enfermedad o con corticoides, el dolor suele persistir, de modo que puede ser necesario el agregado de antiinflamatorios no esteroides.

Lectura recomendada:
Do Cox-2 Inhibitors Provide Additional Pain Relief and Anti-Inflammatory Effects in Patients With Rheumatoid Arthritis Who Are on Biological Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs and/or Corticosteroids? Post-Hoc Analyses From a Randomized Clinical Trial
BMC Musculoskeletal Disorders, 16(26)
¿Cuál de los siguientes fármacos no aumenta el riesgo de presentar tromboembolismo venoso?  
Introducción:
Los pacientes con artrosis de rodilla pueden tener aumento en el riesgo de tromboembolismo si son tratados con algunos antiinflamatorios no esteroides.

Lectura recomendada:
Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs Correlates with the Risk of Venous Thromboembolism in Knee Osteoarthritis Patients: A UK Population-Based Case-Control Study
Rheumatology (Oxford), 55(6):1099-1105
¿Cuál de los siguientes agentes se asocia con mayor control de la inflamación ocular, en pacientes con uveítis?  
Introducción:
La uveítis no infecciosa es una de las causas más comunes de ceguera.

Lectura recomendada:
Effect of Corticosteroid-Sparing Treatment With Mycophenolate Mofetil vs Methotrexate on Inflammation in Patients With Uveitis: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 322(10):1-38
¿Cuál de los siguientes fármacos sería muy útil para el alivio del dolor, en pacientes con dolor lumbar crónico?  
Introducción:
El dolor lumbar crónico es una causa importante de discapacidad.

Lectura recomendada:
Anticonvulsants in the Treatment of Low Back Pain and Lumbar Radicular Pain: a Systematic Review and Meta-analysis
Canadian Medical Association Journal, 190(26):786-793
En un estudio de no inferioridad para la evaluación de la seguridad del celecoxib, en comparación con el naproxeno y el ibuprofeno, ¿en cuáles de los eventos evaluados demostró no ser inferior?  
Introducción:
En el año 2004, la información derivada de un ensayo clínico controlado con placebo llevó a retirar del mercado un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) llamado rofecoxib, por efectos cardiovasculares adversos. A raíz de estos hallazgos se solicitó que se realizara un estudio de seguridad cardiovascular sobre el celecoxib (único antiinflamatorio no esteroide inhibidor selectivo de la COX-2 todavía comercializado).

Lectura recomendada:
Cardiovascular Safety of Celecoxib, Naproxen, or Ibuprofen for Arthritis
New England Journal of Medicine, 375(26):2519-2529
Señale el enunciado correcto para el febuxostat, respecto del alopurinol, en pacientes con gota y antecedentes de enfermedad cardiovascular:  
Introducción:
La gota es una enfermedad crónica caracterizada por hiperuricemia, artropatías, formación de tofos y urolitiasis; además, se asocia con riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
#ACC18 - Cardiovascular Safety of Febuxostat or Allopurinol in Patients with Gout
New England Journal of Medicine, 378(13):1200-1210
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