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Específicas de Trasplantes

¿Con qué factores se asociaron con las enfermedades crónicas en los niños?  
Introducción:
En la medida en que los padres sepan lidiar mejor con las enfermedades y las cargas que conllevan, el niño podrá adaptarse mejor a las condiciones de su enfermedad.

Lectura recomendada:
Family Strain and Its Relation to Psychosocial Dysfunction in Children and Adolescents After Liver Transplantation
Pediatric Transplantation, 18(8):851-859
¿Cuál fue la conclusión del análisis del subgrupo "reducción de corticosteroides"?  
Introducción:
Uno de los objetivos de los autores fue el de evaluar si con la adición de IL-AR2 se lograba disminuir la dosis de inmunosupresores concomitantes, como los corticosteroides. Por esta razón, se hizo el subgrupo "reducción de corticosteroides", donde en el grupo experimental de descendió o eliminó la dosis de corticosteroides adicionando IL-AR2 para evaluar la eficacia y seguridad de esta combinación.

Lectura recomendada:
Interleukin-2 Receptor Antagonists for Pediatric Liver Transplant Recipients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Controlled Studies
Pediatric Transplantation, 18(8):839-850
¿Cuál de las siguientes enfermedades puede tener indicación de trasplante hepático en la infancia?  
Introducción:
La supervivencia de los pacientes pediátricos trasplantados hepáticos ha mejorado notablemente en la última década.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Early and Late Biliary Complications in Pediatric Liver Transplantation
Pediatric Transplantation, 18(8):822-830
¿Cuáles son los factores asociados con menor riesgo de mortalidad, en los enfermos sometidos a trasplante de riñón?  
Introducción:
El trasplante renal se asocia con mejoras de la evolución, en los enfermos con insuficiencia renal en estadio terminal, en comparación con la diálisis crónica.

Lectura recomendada:
Trasplante Renal y Disminución de la Mortalidad en los Programas de Diálisis Crónica
Medicina Buenos Aires, 74(1):1-8
Señale por qué mecanismo actúa el único de los fármacos en estudio de fase III, el belatacept:  
Introducción:
Los nuevos agentes inmunosupresores en producción para su uso en trasplante renal actúan por diferentes mecanismos de acción. El objetivo es lograr mejores efectos inmunosupresores con la menor toxicidad posible.

Lectura recomendada:
Overview of New Immunosuppressive Agents in Clinical Trials
www.transplantationupdates.com,
¿Cuáles son las ventajas de la inmunosupresión con tacrolimus respecto de ciclosporina A?  
Introducción:
Se considera que el tratamiento a largo plazo con tacrolimus es claramente superior al de ciclosporina A con respecto a la frecuencia de rechazo agudo confirmado por biopsia, el requerimiento de medicación inmunosupresora concomitante, con la consiguiente disminución del espectro de efectos adversos, y la hipercolesterolemia relacionada con los inhibidores de la calcineurina.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Tacrolimus Compared with Ciclosporin A in Renal Transplantation: Three-Year Observational Results
Nephrology Dialysis Transplantation, 23(7):2386-2392
¿Cuál es la nación iberoamericana con mayor número de trasplantes, en especial en el ámbito del sistema público de salud?  
Introducción:
En la actualidad, los trasplantes se convirtieron en una opción de tratamiento para pacientes con enfermedad crónica o en la etapa de insuficiencia funcional, lo que permite salvar vidas, en algunas modalidades, y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud.

Lectura recomendada:
Ansiedad e Estrés en Pacientes en el Período Pre Trasplante Renal
SIICSalud,
¿En qué grupo etario se han demostrado los beneficios en la supervivencia del trasplante alogénico de células madre en personas con leucemia mieloide aguda?  
Introducción:
La elección de los pacientes y del momento adecuado para la realización de un trasplante alogénico de células madre en el contexto de la leucemia mieloide aguda es un motivo de controversia.

Lectura recomendada:
Curability of Patients With Acute Myeloid Leukemia Who Did Not Undergo Transplantation in First Remission
Journal of Clinical Oncology, 31(10):1293-1301
¿Qué características en cuanto a la tolerabilidad mostraron los anticuerpos monoclonales contra el receptor de la interleuquina 2 como el basiliximab?  
Introducción:
La manipulación de la respuesta aloinmune es esencial para el éxito del trasplante renal.

Lectura recomendada:
Efficacy of Basiliximab Induction in Poorly Matched Living Donor Renal Transplantation
Indian Journal of Nephrology, 23(6):409-412
¿Qué proporción de densidad ósea suele perderse en los primeros 6 meses después de un trasplante renal?  
Introducción:
Tras el trasplante renal suelen aparecer causas de osteodistrofia, como el uso de altas dosis de corticosteroides, la inmunosupresión por antagonismo de la calcineurina, la alteración tubular renal de la reabsorción de calcio y fósforo, y el empeoramiento de las alteraciones metabólicas en los pacientes con diabetes.

Lectura recomendada:
Zoledronic Acid to Prevent Bone Loss in the First 6 Months After Renal Transplantation
Kidney International, 63(3):1130-1136
¿Cuál de estos fármacos parece disminuir la incidencia y gravedad de la enfermedad crónica de injerto contra huésped en pacientes con trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas?  
Introducción:
El trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas se utiliza en forma creciente como tratamiento curativo de enfermedades hematológicas benignas y malignas. En este contexto, se advierte que la forma crónica de la enfermedad de injerto contra huésped es la causa principal de morbimortalidad tras el trasplante.

Lectura recomendada:
Chronic Graft-versus-Host Disease: Long-Term Results from a Randomized Trial on Graft-versus-Host Disease Prophylaxis with or without Anti-T-Cell Globulin ATG Fresenius
Blood, 117(23):6375-6382
¿Cuál de estas estrategias podría mejorar la adherencia terapéutica en pacientes trasplantados que reciben inmunosupresores?  
Introducción:
El cumplimiento terapéutico se considera una variable relevante para evitar el rechazo agudo posterior al trasplante renal. La adherencia inapropiada al esquema inmunosupresor se asocia con mayor riesgo de rechazo agudo tardío y pérdida del injerto.

Lectura recomendada:
Improved Adherence to Tacrolimus Once-Daily Formulation in Renal Recipients: A Randomized Controlled Trial Using Electronic Monitoring
Transplantation, 95(2):333-340
¿Cuál de estos efectos se asocia con el agregado de globulina antilinfocitos T a la inmunosupresión convencional en pacientes receptores de trasplante renal?  
Introducción:
La inducción intraoperatoria con una dosis única y elevada de globulina antilinfocitos T (9 mg/kg), en combinación con la inmunosupresión convencional, se considera una estrategia eficiente para reducir las tasas de rechazo agudo y de demora en la funcionalidad del injerto renal.

Lectura recomendada:
High Graft Protection and Low Incidences of Infections, Malignancies and Other Adverse Effects with Intraoperative High Dose ATG-Induction: A Single Centre Cohort Study of 760 Cases
Annals of Transplantation, 18(1):9-22
¿Cuál es el promedio del incumplimiento terapéutico en los pacientes trasplantados?  
Introducción:
Se reconocen tanto la eficacia como la seguridad del tacrolimus como agente inmunosupresor en la prevención del rechazo del trasplante renal. La formulación de liberación prolongada se encuentra disponible para su uso clínico con el objetivo de mejor el cumplimiento terapéutico y la efectividad del régimen inmunosupresor posterior al trasplante.

Lectura recomendada:
Improved Kidney Graft Function After Conversion From Twice Daily Tacrolimus to a Once Daily Prolonged-Release Formulation
Transplantation Proceedings, 43(8):2950-2953
¿Cuál de estas ventajas se describe para la conversión de la terapia inmunosupresora con tacrolimus a un esquema de una dosis diaria en pacientes con trasplante hepático?  
Introducción:
El tacrolimus es un inmunosupresor que se utiliza para evitar el rechazo en el marco del trasplante de órganos. Se ha creado recientemente una formulación de tacrolimus de acción prolongada de una toma diaria, con un perfil de eficacia y seguridad comparable al del tacrolimus convencional de dos tomas al día.

Lectura recomendada:
Conversion From Twice-Daily to Once-Daily Tacrolimus in Stable Liver Transplant Patients: Effectiveness in a Real-World Setting
Transplantation Proceedings, 45(3):1273-1275
¿Cuáles son factores de riesgo establecidos de carcinoma de células renales en la población general?  
Introducción:
El carcinoma de células renales se asoció con diversos factores de riesgo.

Lectura recomendada:
Incidence, Predictors, Costs, and Outcome of Renal Cell Carcinoma After Kidney Transplantation: USRDS Experience
Transplantation, 90(8):898-904
¿Cuál de estas acciones de las células madre mesenquimáticas derivadas de la médula ósea las convierte en potenciales elementos terapéuticos en pacientes con trasplante renal?  
Introducción:
En el transplante renal, se utiliza la terapia de inducción para reducir el riesgo de episodios de rechazo agudo del injerto. Para tal fin, suelen utilizarse fármacos antagonistas del receptor de interleuquina 2 combinados con la inmunosupresión estándar.

Lectura recomendada:
Induction Therapy With Autologous Mesenchymal Stem Cells in Living-Related Kidney Transplants: A Randomized Controlled Trial
JAMA, 307(11):1169-1177
¿Cuál de las siguientes variables se asocia con mayores tasas de mortalidad en los receptores de trasplante de órganos sólidos con criptococosis del sistema nervioso central?  
Introducción:
La criptococosis del sistema nervioso central es una complicación importante en los receptores de trasplantes de órganos sólidos. El tratamiento de elección es la anfotericina B, y en la actualidad se prefieren los preparados lipídicos por su mejor perfil de seguridad.

Lectura recomendada:
Lipid Formulations of Amphotericin B Significantly Improve Outcome in Solid Organ Transplant Recipients With Central Nervous System Cryptococcosis
Clinical Infectious Diseases, 49(11):1721-1728
¿Cuál de estas ventajas caracteriza al trasplante renal con donante vivo, en comparación con los procedimientos con donante cadavérico?  
Introducción:
El trasplante renal con donante vivo es la mejor opción terapéutica para los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada.

Lectura recomendada:
Inmunosupresión en el receptor de trasplante renal de donante vivo
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Qué relevancia tiene el estadio del desarrollo del páncreas fetal sobre el resultado del trasplante?  
Introducción:
El tratamiento actual de la diabetes tipo 1 consiste en la administración de insulina inyectable varias veces al día. El trasplante de páncreas fetal podría sea una alternativa eficaz, dado que no provoca hipoglucemias y presenta una mayor disponibilidad que los tejidos adultos.

Lectura recomendada:
Fetal Pancreas Transplants Are Dependent on Prolactin for Their Development and Prevent Type 1 Diabetes in Syngeneic but Not Allogeneic Mice
Diabetes, 62(5):1646-1655
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