Expertos Preguntan

Específicas de Geriatría

¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso grave de la lenalidomida?  
Introducción:
La lenalidomida es un análogo de la talidomida de utilidad en el tratamiento del síndrome mielodisplásico.

Lectura recomendada:
Current Treatment Strategies in Low-Risk Myelodysplastic Syndromes
Cancer Treatment Reviews, 33(1):19-24
En relación con las vacunas contra el herpes zóster, en sujetos de 50 años o más, señale el enunciado correcto:  
Introducción:
El herpes zóster es una enfermedad neurocutánea que obedece a la reactivación del virus latente varicela-zóster.

Lectura recomendada:
Efficacy, effectiveness, and safety of herpes zoster vaccines in adults aged 50 and older: systematic review and network meta-analysis
BMJ, 363(4029):1-13
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el uso de insulina lispro en ancianos?  
Introducción:
La presencia de diabetes tipo 2 en la población geriátrica es frecuente y supone un problema considerable para la salud pública. Hasta el momento no se cuenta con recomendaciones consensuadas para el tratamiento de los ancianos con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Insulin Lispro in Geriatric Patients With Type 2 Diabetes: A Retrospective Analysis of Seven Randomized Controlled Clinical Trials
Aging Clinical and Experimental Research,
¿Cuáles son los factores que pueden complicar el abordaje del asma de inicio en la edad adulta?  
Introducción:
Si bien el asma se considera una enfermedad de la niñez, puede aparecer en adultos, en cuyo caso el diagnóstico y el tratamiento presentan desafíos particulares.

Lectura recomendada:
Practical Considerations for the Diagnosis and Management of Asthma in Older Adults
Mayo Clinic Proceedings, 92(11):1697-1705
¿Cuál es la determinación bioquímica recomendada para el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer y las demencias asociadas?  
Introducción:
Las normas clínicas para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer recomienda técnicas de obtención de imágenes y bioquímicas, útiles para el diagnóstico de esta enfermedad.

Lectura recomendada:
First Alzheimer's Guidelines for Clinical Practice Released
Medscape, :1-2
En el caso de la hipertensión arterial, ¿quiénes son los que menos adhieren a la medicación  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Medication Non-Adherence in the Elderly: How Big Is the Problem?]
Drugs & Aging, 21(12):793-811
¿Cuáles son los parámetros que se deberían contemplar para la creación de modelos que permitan identificar la etapa final de la vida, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
La identificación de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica con riesgo de fallecer en el transcurso del año posterior a la valoración es fundamental en términos del enfermo y de los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Prognostic variables and scores identifying the end of life in COPD: a systematic review - International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 12:2239-2256
En relación con el riesgo de eventos cardiovasculares (ECV) y de mortalidad, en pacientes que presentaron eventos cerebrovasculares sin complicaciones precoces:  
Introducción:
El período de mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares, luego de eventos cerebrovasculares, es el de los primeros 90 días que siguen al evento.

Lectura recomendada:
Long-term morbidity and mortality in patients without early complications after stroke or transient ischemic attack
Canadian Medical Association Journal, 189(29):954-961
¿Qué mecanismos de las estatinas se asocian con efectos positivos sobre la función hepática?  
Introducción:
La relación entre los riesgos y los beneficios de la terapia con estatinas en pacientes con hígado graso no alcohólico no ha sido evaluada en relación con los resultados clínicos de la enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Long-Term Statin Treatment for Cardiovascular Events in Patients with Coronary Heart Disease and Abnormal Liver Tests in the Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation (GREACE) Study: A Post-Hoc Analysis
The Lancet, 376(9756):1916-1922
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto a la depresion en los ancianos?  
Introducción:
El deterioro cognitivo leve consiste en un estado de transición entre la cognición normal y la demencia clínicamente manifiesta. No obstante, su definición como entidad clínica es controvertida y los criterios diagnósticos frecuentemente excluyen la depresión mayor. Si bien el deterioro cognitivo leve en los ancianos con depresión puede señalar un trastorno cognitivo persistente, aún no existen criterios diagnósticos claros para aplicar en este grupo de pacientes. Además, los datos acerca del curso y pronóstico del deterioro cognitivo leve en los ancianos con depresión son escasos.

Lectura recomendada:
Persistent Mild Cognitive Impairment in Geriatric Depression
International Psychogeriatrics, 19(1):125-135
¿Cuál de los siguientes factores no se asoció con mayor sobrevida en pacientes con demencia?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[A Reevaluation of the Duration of Survival After the Onset of Dementia]
New England Journal of Medicine, 344(15):1111-1116
Indique cuál de estos fármacos puede suprimir los efectos antitrombóticos de la aspirina:  
Introducción:
Algunos antiinflamatorios no esteroides pueden bloquear los efectos de ciertos antitrombóticos, como la aspirina y el clopidrogel.

Lectura recomendada:
Should Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) be Prescribed to the Older Adult?
Drugs & Aging, 27(10):775-789
¿Cuál intervención presenta mayor efectividad relativa para prevenir la fragilidad en adultos mayores?  
Introducción:
: La fragilidad es un síndrome geriátrico muy común de importancia altamente significativa para la salud pública, aunque existe una comprensión limitada del riesgo de desarrollo de fragilidad a nivel de la población.

Lectura recomendada:
Global Incidence of Frailty and Prefrailty Among Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 2(8):1-18
¿Con qué no estarían asociados los cuidados paliativos en pacientes con enfermedades crónicas no cancerosas?  
Introducción:
Las enfermedades crónicas no cancerosas se asocian con un alto uso de la atención médica, una carga elevada de síntomas y discapacidad, y una calidad de vida reducida.

Lectura recomendada:
Association of Receipt of Palliative Care Interventions With Health Care Use, Quality of Life, and Symptom Burden Among Adults With Chronic Noncancer Illness: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 324(14):1439-1450
¿Qué método diagnóstico se ha propuesto como alternativa a la densitometría para el tamizaje de las poblaciones en riesgo?  
Introducción:
Un punto fundamental en la prevención de la osteoporosis y de las fracturas relacionadas a ésta es su diagnóstico, para lo cual la densitometría se ha impuesto como el método de referencia. Sin embargo, la accesibilidad de los pacientes en riesgo a esta técnica, es baja.

Lectura recomendada:
Frailty, Osteoporosis and Hip Fracture: Causes, Consequences and Therapeutic Perspectives
Journal of Nutrition, Health and Aging, 12(5):335-346
Señale el enunciado correcto para el uso de terapia farmacológica múltiple en pacientes de edad avanzada internados por insuficiencia cardíaca (IC):  
Introducción:
En pacientes de edad avanzada internados por insuficiencia cardíaca, el uso de 10 o más fármacos es común; la mayoría de los fármacos utilizados por estos enfermos no se indican por la insuficiencia cardíaca ni por ningún otro trastorno cardiovascular y muchos se asocian con muy pocos beneficios.

Lectura recomendada:
Polypharmacy in Older Adults Hospitalized for Heart Failure
Circulation: Heart Failure, 13(11)
¿Qué diferencias se describen en la incidencia de herpes zóster en los ancianos en función del sexo?  
Introducción:
Se describe un incremento en la incidencia de herpes zóster en los ancianos en los últimos años.

Lectura recomendada:
Increasing Incidence of Herpes Zoster Among Veterans
Clinical Infectious Diseases, 50(7):1000-1005
¿Cuáles son los hallazgos clínicos más frecuentes en el lupus eritematoso sistémico que se diagnostica después de los 50 años?  
Introducción:
El lupus eritematoso sistémico de inicio tardío se asocia con diferencias clínicas importantes, en comparación con la enfermedad que comienza a edades tempranas.

Lectura recomendada:
Late-Onset Systemic Lupus Erythematosus: Epidemiology, Diagnosis and Treatment
Drugs & Aging, 29(3):181-189
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