Expertos Preguntan

Específicas de Geriatría

¿Cuáles son los parámetros que se deberían contemplar para la creación de modelos que permitan identificar la etapa final de la vida, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
La identificación de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica con riesgo de fallecer en el transcurso del año posterior a la valoración es fundamental en términos del enfermo y de los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Prognostic variables and scores identifying the end of life in COPD: a systematic review - International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 12:2239-2256
En relación con el riesgo de eventos cardiovasculares (ECV) y de mortalidad, en pacientes que presentaron eventos cerebrovasculares sin complicaciones precoces:  
Introducción:
El período de mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares, luego de eventos cerebrovasculares, es el de los primeros 90 días que siguen al evento.

Lectura recomendada:
Long-term morbidity and mortality in patients without early complications after stroke or transient ischemic attack
Canadian Medical Association Journal, 189(29):954-961
¿Qué mecanismos de las estatinas se asocian con efectos positivos sobre la función hepática?  
Introducción:
La relación entre los riesgos y los beneficios de la terapia con estatinas en pacientes con hígado graso no alcohólico no ha sido evaluada en relación con los resultados clínicos de la enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Long-Term Statin Treatment for Cardiovascular Events in Patients with Coronary Heart Disease and Abnormal Liver Tests in the Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation (GREACE) Study: A Post-Hoc Analysis
The Lancet, 376(9756):1916-1922
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto a la depresion en los ancianos?  
Introducción:
El deterioro cognitivo leve consiste en un estado de transición entre la cognición normal y la demencia clínicamente manifiesta. No obstante, su definición como entidad clínica es controvertida y los criterios diagnósticos frecuentemente excluyen la depresión mayor. Si bien el deterioro cognitivo leve en los ancianos con depresión puede señalar un trastorno cognitivo persistente, aún no existen criterios diagnósticos claros para aplicar en este grupo de pacientes. Además, los datos acerca del curso y pronóstico del deterioro cognitivo leve en los ancianos con depresión son escasos.

Lectura recomendada:
Persistent Mild Cognitive Impairment in Geriatric Depression
International Psychogeriatrics, 19(1):125-135
¿Cuál de los siguientes factores no se asoció con mayor sobrevida en pacientes con demencia?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[A Reevaluation of the Duration of Survival After the Onset of Dementia]
New England Journal of Medicine, 344(15):1111-1116
Indique cuál de estos fármacos puede suprimir los efectos antitrombóticos de la aspirina:  
Introducción:
Algunos antiinflamatorios no esteroides pueden bloquear los efectos de ciertos antitrombóticos, como la aspirina y el clopidrogel.

Lectura recomendada:
Should Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) be Prescribed to the Older Adult?
Drugs & Aging, 27(10):775-789
¿Cuál intervención presenta mayor efectividad relativa para prevenir la fragilidad en adultos mayores?  
Introducción:
: La fragilidad es un síndrome geriátrico muy común de importancia altamente significativa para la salud pública, aunque existe una comprensión limitada del riesgo de desarrollo de fragilidad a nivel de la población.

Lectura recomendada:
Global Incidence of Frailty and Prefrailty Among Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 2(8):1-18
¿Con qué no estarían asociados los cuidados paliativos en pacientes con enfermedades crónicas no cancerosas?  
Introducción:
Las enfermedades crónicas no cancerosas se asocian con un alto uso de la atención médica, una carga elevada de síntomas y discapacidad, y una calidad de vida reducida.

Lectura recomendada:
Association of Receipt of Palliative Care Interventions With Health Care Use, Quality of Life, and Symptom Burden Among Adults With Chronic Noncancer Illness: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 324(14):1439-1450
¿Qué método diagnóstico se ha propuesto como alternativa a la densitometría para el tamizaje de las poblaciones en riesgo?  
Introducción:
Un punto fundamental en la prevención de la osteoporosis y de las fracturas relacionadas a ésta es su diagnóstico, para lo cual la densitometría se ha impuesto como el método de referencia. Sin embargo, la accesibilidad de los pacientes en riesgo a esta técnica, es baja.

Lectura recomendada:
Frailty, Osteoporosis and Hip Fracture: Causes, Consequences and Therapeutic Perspectives
Journal of Nutrition, Health and Aging, 12(5):335-346
Señale el enunciado correcto para el uso de terapia farmacológica múltiple en pacientes de edad avanzada internados por insuficiencia cardíaca (IC):  
Introducción:
En pacientes de edad avanzada internados por insuficiencia cardíaca, el uso de 10 o más fármacos es común; la mayoría de los fármacos utilizados por estos enfermos no se indican por la insuficiencia cardíaca ni por ningún otro trastorno cardiovascular y muchos se asocian con muy pocos beneficios.

Lectura recomendada:
Polypharmacy in Older Adults Hospitalized for Heart Failure
Circulation: Heart Failure, 13(11)
¿Qué diferencias se describen en la incidencia de herpes zóster en los ancianos en función del sexo?  
Introducción:
Se describe un incremento en la incidencia de herpes zóster en los ancianos en los últimos años.

Lectura recomendada:
Increasing Incidence of Herpes Zoster Among Veterans
Clinical Infectious Diseases, 50(7):1000-1005
¿Cuáles son los hallazgos clínicos más frecuentes en el lupus eritematoso sistémico que se diagnostica después de los 50 años?  
Introducción:
El lupus eritematoso sistémico de inicio tardío se asocia con diferencias clínicas importantes, en comparación con la enfermedad que comienza a edades tempranas.

Lectura recomendada:
Late-Onset Systemic Lupus Erythematosus: Epidemiology, Diagnosis and Treatment
Drugs & Aging, 29(3):181-189
¿Cuáles fueron las limitaciones para la calidad del Libro Blanco de la Asociación Europea de Cuidados Paliativos?  
Introducción:
El Libro Blanco de la Asociación Europea de Cuidados Paliativos definió los cuidados paliativos óptimos en la demencia basándose en la evidencia y el consenso de expertos. Sin embargo, se sabe poco sobre cómo lograr esto para las personas con demencia que viven y mueren en sus hogares. Por esto se diseña este metaanálisis con el objetivo de examinar la evidencia de esta problemática.

Lectura recomendada:
Palliative care for people with dementia living at home: A systematic review of interventions
American Journal of Hospice and Palliative Medicine, 33(7):726-742
¿Cuál aseveración que conlleva a un mayor riesgo de demencia?  
Introducción:
Los medicamentos anticolinérgicos tienen efectos cognitivos adversos a corto plazo, pero no está claro si el uso a largo plazo de estos medicamentos se asocia con un mayor riesgo de demencia. Este gran estudio encontró un mayor riesgo de demencia asociado con el uso de medicamentos anticolinérgicos.

Lectura recomendada:
Anticholinergic Drug Exposure and the Risk of Dementia: A Nested Case-Control Study
JAMA Internal Medicine, 179(8):1084-1093
¿Cuáles son los síntomas negativos de la esquizofrenia?  
Introducción:
Los síntomas de la esquizofrenia están divididos en dos categorías: los síntomas positivos y los síntomas negativos. Los síntomas positivos consisten en alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento y determinados trastornos en los movimientos.

Lectura recomendada:
Late-Onset Schizophrenia: A Review for Clinicians
Clinical Gerontologist, 35(2):126-147
¿Con qué se relaciona la proporción de neoplasias atribuibles al ambiente laboral  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Population Attributable Risk for Occupational Cancer in Italy]
International Journal of Occupational and Environmental Health, 11(1):23-31
¿Cuál es la prevalencia de depresión mayor en personas mayores de 65 años?  
Introducción:
El diagnóstico de depresión es difícil, especialmente si existen además comorbilidades, y en ancianos la presentación de esta enfermedad puede ser variable, e incluso atípica, por lo que puede representar un desafío que la terapia produzca resultados óptimos.

Lectura recomendada:
Pharmacologic Treatment of Depression in the Elderly
Canadian Family Physician, 60:121-126
¿Cuál de las siguientes drogas se considera potencialmente inapropiada para los pacientes geriátricos?  
Introducción:
La creación de listas de fármacos potencialmente inapropiados en los pacientes geriátricos es sumamente útil para los profesionales.

Lectura recomendada:
Potentially Inapropriate Medication in Geriatric Patients: The Austrian Consensus Panel List
Wiener Klinische Wochenschrift, 124(5-6):160-169
¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de las benzodiazepinas en los ancianos?  
Introducción:
En los ancianos no se recomienda el tratamiento prolongado con benzoadiazepinas o fármacos similares debido a su potencial toxicidad.

Lectura recomendada:
Associations between Use of Benzodiazepines or Related Drugs and Health, Physical Abilities and Cognitive Function: A Non-Randomised Clinical Study in the Elderly
Drugs & Aging, 24(12):1045-1059
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