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Específicas de Medicina Interna

¿Cuál de estos métodos se utiliza para efectuar el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar?  
Introducción:
El tromboembolismo pulmonar es frecuente y potencialmente letal; su incidencia real no es bien conocida por su gran variabilidad clínica y las dificultades para su diagnóstico.

Lectura recomendada:
Tromboembolismo Pulmonar: Rol del Dímero D
Insuficiencia Cardíaca, 8(1):9-14
Señale la opción correcta sobre el tratamiento con inhibidores directos de la trombina por vía oral:  
Introducción:
Los inhibidores directos de la trombina pueden clasificarse según su estructura bivalente, como la hirudina y la bivalirudina; o monovalente, como el argatrobán, el ximelagatrán y el dabigatrán.

Lectura recomendada:
Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials on Risk of Myocardial Infarction from the Use of Oral Direct Thrombin Inhibitors
American Journal of Cardiology, 112(12):1973-1979
¿Cuál de las siguientes variables también es afectada favorablemente por estos fármacos?  
Introducción:
El uso de fármacos que bloquean el sistema renina-angiotensina en el tratamiento de la hipertensión arterial se asocia a menor riesgo de aparición de diabetes.

Lectura recomendada:
Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors, Angiotensin II Receptor Blockers and Diabetes: A Meta-Analysis of Placebo-Controlled Clinical Trials
American Journal of Hypertension, 24(5):582-590
¿Cuáles son los fármacos más importantes para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se asocia con morbilidad y mortalidad significativas.

Lectura recomendada:
Recomendaciones Para La Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la EPOC en la Argentina
Medicina Buenos Aires, 72(1):1-33
¿Cuál de estos factores se considera relevante a la hora de definir las intervenciones terapéuticas en sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
Estudios recientes señalan que la enfermedad pulmonar obstructiva crónica presenta además una importante variabilidad, que le confiere una marcada heterogeneidad fenotípica, que no puede ser expresada sólo a través de la medición de una única variable, como el volumen espiratorio forzado en el primer segundo.

Lectura recomendada:
Anaemia in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Does it Really Matter?
International Journal of Clinical Practice, 67(6):558-565
¿Con qué otras situaciones se asocia a la insuficiencia renal aguda?  
Introducción:
La insuficiencia renal aguda es una causa importante de hospitalización y su incidencia está en aumento.

Lectura recomendada:
ACE Inhibitor and Angiotensin Receptor-II Antagonist Prescribing and Hospital Admissions with Acute Kidney Injury: A Longitudinal Ecological Study
Plos One, 8(11):1-5
¿A qué grupo farmacológico pertenecen el clopidogrel y el prasugrel?  
Introducción:
La inhibición plaquetaria es uno de los fundamentos del tratamiento del síndrome coronario agudo.

Lectura recomendada:
Comparison of the Degree of Platelet Aggregation Inhibition with Prasugrel versus Clopidogrel and Clinical Outcomes in Patients with Unprotected Left Main Disease Treated with Everolimus-Eluting Stents
American Journal of Cardiology, 112(12):1843-1848
¿Cuál es el primer componente de la barrera mucosa gástrica?  
Introducción:
La mucosa gástrica es expuesta diariamente al ácido clorhídrico y las enzimas digestivas secretadas por el estómago, en tanto que la acidez en la luz es capaz de dañar el epitelio estomacal cuando atraviesa la barrera mucosa.

Lectura recomendada:
Inhibitors of Acid Secretion Can Benefit Gastric Wound Repair Independent of Luminal pH Effects on the Site of Damage
Gut, 61(6):804-811
¿En qué casos está indicado el tratamiento con ibuprofeno por vía intravenosa?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides son agentes con propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas empleados para el tratamiento de los pacientes ambulatorios y hospitalizados. En este último grupo puede ser necesario administrar las drogas por vía intravenosa, lo cual permite obtener un inicio más rápido de acción.

Lectura recomendada:
Intravenous Ibuprofen: In Adults for Pain and Fever
Drugs, 72(8):1099-1109
¿Qué patrón espirométrico puede encontrarse en el derrame pleural tuberculoso?  
Introducción:
El derrame pleural tuberculoso es el segundo sitio más común de complicación tuberculosa extrapulmonar.

Lectura recomendada:
Role of Therapeutic Thoracentesis in Tuberculous Pleural Effusion
Annals of Thoracic Medicine, 7(4):215-219
¿Cuáles de las siguientes características deben presentar los pacientes para recibir la indicación de realizar la medición de los niveles de lipoproteína (a)?  
Introducción:
La lipoproteína (a), entre otras características a tener en cuenta, debe medirse una vez en todos los sujetos con riesgo intermedio o alto de enfermedad coronaria o de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Lipoprotein(a) as a Cardiovascular Risk Factor: Current Status
European Heart Journal, 31(23):2844-2853
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto al dexlansoprazol MR?  
Introducción:
El dexlansoprazol MR es una formulación modificada del dexlansoprazol, enantiómero del lansoprazol.

Lectura recomendada:
Clinical trial: Dexlansoprazole MR, A Proton Pump Inhibitor with Dual Delayed-Release Technology, Effectively Controls Symptoms and Prevents Relapse in Patients with Healed Erosive Oesophagitis
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 29(7):742-754
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas de la fiebre reumática corresponde a uno de los criterios menores de Jones?  
Introducción:
La investigación sobre la fiebre reumática y la enfermedad cardíaca reumática, así como los programas de salud pública, se centraron en los países en desarrollo y en los subgrupos poblacionales dentro de los países de ingresos medianos y altos donde todavía persiste una alta prevalencia de estos trastornos, como Brasil y Sudáfrica.

Lectura recomendada:
Global Research Priorities in Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease
Annals of Pediatric Cardiology, 4(1):4-12
¿Cuáles son los efectos colaterales más frecuentes asociados con las estatinas?  
Introducción:
Se postula que las estatinas podrían resultar beneficiosas en el contexto del tratamiento de la sepsis, en función de sus efectos pleiotrópicos (antiinflamatorios, antioxidantes, antimicrobianos), aunque su papel aún no se encuentra definitvamente determinado.

Lectura recomendada:
Statins in Prevention and Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock
European Journal of Internal Medicine, 22(2):125-133
¿Cuál de estos efectos deletéreos se describe ante el uso de anticolinérgicos en pacientes de edad avanzada?  
Introducción:
La administración de medicamentos en ancianos es elevada, y muchos de estos agentes provocan efectos adversos, efectos secundarios e interacciones. Se considera que los medicamentos son potencialmente inapropiados cuando no existe evidencia de su eficacia, o cuando su indicación implica un riesgo innecesario para el paciente cuando hay otras alternativas terapéuticas.

Lectura recomendada:
Association of Anticholinergic Drugs with Hospitalization and Mortality among Older Cardiovascular Patients: A Prospective Study
Drugs & Aging, 28(2):131-138
¿Cuál de estos mecanismos subyacentes podría vincular a las alteraciones del metabolismo de la glucosa y la resistencia a la insulina con la hipertensión pulmonar?  
Introducción:
Tanto la resistencia a la insulina como las alteraciones del metabolismo de la glucosa parecen vincularse con anomalías en la vasculatura pulmonar.

Lectura recomendada:
Metabolic and Hormonal Derangements in Pulmonary Hypertension: From Mouse to Man
International Journal of Clinical Practice, 64(168):5-13
Ante un paciente internado con hiperglucemia, ¿cuáles son las situaciones posibles?  
Introducción:
Todos los pacientes con diabetes que ingresan a un hospital deben tener claramente registrada su condición en la historia clínica.

Lectura recomendada:
Hiperglucemia en el Paciente Internado con Diabetes
Global Guideline for Type 2 Diabetes, :109-113
¿Cuál de estos factores se asocia con un mayor riesgo de abandono de tratamiento en los pacientes que utilizan antidepresivos tricíclicos?  
Introducción:
Un metanálisis concluyó que los antidepresivos tricíclicos tienen eficacia significativamente mayor en comparación con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en pacientes hospitalizados con trastorno depresivo.

Lectura recomendada:
A Double-Blind Randomized Study Comparing Plasma Level-Targeted Dose Imipramine and High-Dose Venlafaxine in Depressed Inpatients
Journal of Psychiatric Research, 47(10):1337-1342
¿Cuál de los siguientes es el antiinflamatorio no esteroideo asociado con una mayor gastrolesividad?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroideos son una familia de drogas que actúan mediante la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Los efectos adversos más frecuentes con esta familia de sustancias son los que se producen a nivel digestivo.

Lectura recomendada:
Effect of Aspirin on Vascular and Nonvascular Outcomes
Archives of Internal Medicine, 172(3):209-216
¿Cuál de estas complicaciones puede asociarse con el consumo de cocaína?  
Introducción:
La cocaína es una de las drogas ilícitas más populares en los Estados Unidos y su uso se asocia a diversas complicaciones.

Lectura recomendada:
Drugs and Toxins-Associated Pulmonary Arterial Hypertension: Lessons Learned and Challenges Ahead
International Journal of Clinical Practice, 65(169):8-10
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