Indice General de Autoevaluaciones

¿Cuál es el esquema óptimo de aporte de vitamina D, en pacientes de edad avanzada con riesgo aumentado de caídas?
Introducción:
En sujetos de edad avanzada, el riesgo de caídas merece atención especial ya que estos accidentes se asocian con morbilidad importante.

Lectura recomendada:
The Effects of Four Doses of Vitamin D Supplements on Falls in Older Adults: A Response-Adaptive, Randomized Clinical Trial
Annals of Internal Medicine,

¿Cuál es el valor de corte para identificar deficiencia de hierro?
Introducción:
La deficiencia de hierro es una comorbilidad frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca, tanto crónica como aguda.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency: A New Target for Patients with Heart Failure
Frontiers in Cardiovascular Medicine, :1-10

Señale el enunciado correcto para los tumores del tracto biliar:
Introducción:
Los tumores del tracto biliar no son frecuentes, pero se asocian con pronóstico desfavorable; se ha sugerido que la litiasis biliar podría ser uno de los factores de riesgo para la aparición de estos tumores.

Lectura recomendada:
Association Between Gallstones and the Risk of Biliary Tract Cancer: a Systematic Review and Meta-analysis
Epidemiology and Health, 43(2021011):1-12

¿Cuáles son los efectos de la anticoagulación profiláctica precoz en pacientes internados con COVID-19?
Introducción:
Los decesos, en pacientes con COVID-19, son parcialmente atribuidos a tromboembolismo venoso y trombosis arterial. En pacientes con COVID-19, internados en unidades de cuidados intensivos, la prevalencia de tromboembolismo venoso es cercana al 30%.

Lectura recomendada:
Early initiation of Prophylactic Anticoagulation for Prevention of Coronavirus Disease 2019 Mortality in Patients Admitted to Hospital in the United States: Cohort study
BMJ, 372(n311):1-13

Señale el enunciado correcto para citisina, respecto de vareniclina, para la interrupción del hábito de fumar:
Introducción:
La citisina es un alcaloide de origen vegetal que, al igual que la vareniclina, se asocia con agonismo parcial selectivo de los receptores nicotínicos de acetilcolina.

Lectura recomendada:
Effect of Cytisine vs Varenicline on Smoking Cessation A Randomized Clinical Trial
JAMA, 326(1):56-64

Señale el enunciado correcto para la evolución clínica a los 5 años luego de la gastrectomía en manga por vía laparoscópica (GML), en comparación con la derivación gástrica laparoscópica:
Introducción:
La gastrectomía en manga es el procedimiento bariátrico que se realiza con mayor frecuencia en los Estados Unidos (alrededor del 60% de todas las intervenciones). La gastrectomía en manga se asocia con perfil excelente de seguridad a corto plazo.

Lectura recomendada:
Comparative Safety of Sleeve Gastrectomy and Gastric Bypass Up to 5 Years After Surgery in Patients With Severe Obesity
JAMA Surgery,

Señale el enunciado correcto para la asociación entre el consumo de alcohol y el riesgo de cánceres gastrointestinales:
Introducción:
El alcohol es un carcinógeno del grupo 1, según la clasificación de la International Agency of Research on Cancer. Más del 5% de los nuevos cánceres se asocian con el consumo de alcohol y el tracto gastrointestinal es uno de los órganos más afectados por el alcohol.

Lectura recomendada:
Association of the Frequency and Quantity of Alcohol Consumption With Gastrointestinal Cancer
JAMA Network Open, 4(8):1-14

¿Cuál de las siguientes intervenciones podría ser útil para evitar la aparición de delirio, en pacientes adultos en estado crítico?
Introducción:
El delirio es un trastorno sumamente frecuente en pacientes en estado crítico; se caracteriza por los cambios agudos en el estado mental, con falta de atención, pensamiento desorganizado y alteración de la conciencia, no atribuibles a las enfermedades preexistentes.

Lectura recomendada:
Pharmacological and Non-pharmacological Interventions to Prevent Delirium in Critically ill Patients: A Systematic Review and Network Meta-analysis
Intensive Care Medicine, 47:943-960

Señale el enunciado correcto para la infección por SARS-CoV-2 en pacientes con neoplasias hematológicas o trasplante de precursores hematopoyéticos:
Introducción:
La pandemia de SARS-CoV-2 se asocia con consecuencias muy desfavorables para la sociedad y los sistemas de salud. Los enfermos de edad avanzada, con comorbilidades, obesidad, o compromiso del sistema inmunológico tienen mayor morbilidad y riesgo aumentado de mortalidad.

Lectura recomendada:
Infecciòn por SAR-COV-2 en Pacientes con Neoplasias Hematològicas y Transplantes
Medicina Buenos Aires, 81(3):396-400

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con 20 mg diarios de fluoxetina durante 6 meses, en pacientes que sufren un accidente cerebrovascular?
Introducción:
En el año que sigue a un accidente cerebrovascular agudo (ACV), 1 de cada 3 pacientes presentan depresión. Algunos estudios sugirieron que el tratamiento con antidepresivos sería eficaz para reducir la prevalencia de depresión posterior al ACV.

Lectura recomendada:
Depression Outcomes among Patients Treated with Fluoxetine for Stroke Recovery: The AFFINITY Randomized Clinical Trial
JAMA Neurology, 78(9):1072-1079

¿Cuál es la dosis ideal de aspirina en la prevención secundaria de los eventos cardiovasculares?
Introducción:
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en los EE. UU.; se estima que aproximadamente 800 000 personas tienen un infarto agudo de miocardio cada año.

Lectura recomendada:
Ideal Aspirin Dose for Secondary Prevention in Patients with ASCVD
American College of Cardiology,

¿Cuáles son los requisitos que debe reunir un instrumento para que sea apto para el rastreo de la depresión, en pacientes con diversas enfermedades físicas?
Introducción:
La prevalencia de trastorno depresivo mayor (TDM) en pacientes con enfermedades agudas o crónicas es de 10% a 20%; el TDM se asocia con evolución clínica desfavorable en estos pacientes.

Lectura recomendada:
Accuracy of the Hospital Anxiety and Depression Scale Depression subscale (HADS-D) to Screen for Major Depression: Systematic Review and Individual Participant Data Meta-analysis
BMJ, 373(972):1-12

¿Cuál es la asociación entre el antecedente de aborto espontáneo y la mortalidad prematura (antes de los 70 años)?
Introducción:
La reducción en un tercio de las muertes prematuras atribuibles a enfermedades no comunicables es un objetivo importante en salud pública. La identificación de los factores de riesgo de mortalidad es esencial para alcanzar esta meta.

Lectura recomendada:
Association of Spontaneous Abortion with all Cause and Cause Specific Premature Mortality: Prospective Cohort Study
BMJ, 372(530):1-10

Señale el enunciado correcto para los cánceres extraintestinales (CEI), en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII):
Introducción:
La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son enfermedades inflamatorias intestinales de etiología desconocida. Diversos estudios sugirieron que estos pacientes tienen riesgo aumentado de cáncer intestinal, en comparación con la población general.

Lectura recomendada:
The Risk of Extraintestinal Cancer in Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-analysis of Population-based Cohort Studies
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 19(6):1117-1138

¿Qué ventaja tiene la colonoscopia temprana por sobre la colonoscopia electiva en pacientes con HGIA?
Introducción:
La hemorragia gastrointestinal inferior aguda (HGIA) es una afección frecuente que en algunos casos puede llegar a ser lo suficientemente grave como para requerir transfusión de sangre e intervención hemostática.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Early vs Elective Colonoscopy for Acute Lower Gastrointestinal Bleeding
Gastroenterology, 158(1):168-175

Señale el enunciado correcto para la profilaxis con heparina, en pacientes con tumores sólidos:
Introducción:
Los pacientes con cáncer tienen mayor riesgo de eventos de tromboembolismo venoso; en pacientes con tumores sólidos, el riesgo general es del 4 a 5%, con variaciones importantes entre los tumores.

Lectura recomendada:
Evaluating Prophylactic Heparin in Ambulatory Patients with Solid Tumours: a Systematic Review and Individual Participant Data Meta-analysis
The Lancet Haematology, 7(10):746-755

¿Cuál de los siguientes tratamientos debe considerarse de primera línea en pacientes con angina de pecho?
Introducción:
La causa principal de isquemia de miocardio, involucrada en los episodios de angina de pecho, es la obstrucción aterosclerótica de una o más arterias coronarias; sin embargo, el desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno en el miocardio también puede asociarse con angina de pecho.

Lectura recomendada:
Long-term Effectiveness of Bisoprolol in Patients with Angina: A Real-world Evidence Study
Pharmacological Research, 139:106-112

En relacion a la enfermedad de Crohn y a la prediccion de las recurrencias al servicio de emergencias, señale la correcta.
Introducción:
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica; los pacientes que la padecen suele hacer visitas frecuentes a los servicios de emergencia.

Lectura recomendada:
Prediction of Recurrent Emergency Department Visits among Patients with Crohn's Disease: A Retrospective Study
Journal of Clinical Medicine, 9(11):1-9

Señale la respuesta correcta respecto de los factores de riesgo asociados con riesgo extremadamente alto de mortalidad a mediano y largo plazo luego del infarto agudo de miocardio.
Introducción:
Los pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular, arteriopatía periférica y accidente cerebrovascular, clasificados como de alto riesgo, son un grupo heterogéneo que requiere atención individualizada.

Lectura recomendada:
Risk-factors Associated with Extremely High Cardiovascular Risk of Mid- and Long-term Mortality Following Myocardial Infarction: Analysis of the Hyperlipidaemia Therapy in tERtiary Cardiological cEnTer (TERCET) Registry
Atherosclerosis, 333:16-23

Señale el enunciado correcto para las asociaciones entre el reflujo gastroesofágico y la infección por Helicobacter pylori:
Introducción:
La prevalencia estimada de síntomas de reflujo gastroesofágico en la población general es del 15%; estos síntomas se asocian con consecuencias adversas, económicas y sobre la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Systematic Review with Meta- analysis: Association of Helicobacter Pylori Infection with Gastro- oesophageal Reflux and its Complications
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 54(8):988-998

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