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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Qué drogas no deben administrarse en pacientes ancianos en estado terminal?  
Introducción:
El tratamiento de los pacientes ancianos terminales constituye un desafío. Lamentablemente, no se cuenta con información suficiente sobre las dosis a utilizar y los criterios de discontinuación y de toma de decisiones, lo cual indica la necesidad de efectuar estudios adicionales al respecto.

Lectura recomendada:
Drug Therapy Optimization at the End of Life
Drugs & Aging, 29(6):511-521
¿Cuál es la concentración normal de eosinófilos que puede hallarse en la mucosa esofágica sana?  
Introducción:
La esofagitis eosinofílica es una enfermedad inflamatoria crónica recidivante, en la que clásicamente se encuentra un infiltrado de eosinófilos en la región intraepitelial.

Lectura recomendada:
Clinical Lesson: Eosinophilic Oesophagitis, a New Diagnosis to Swallow
Frontline Gastroenterology, 1(1):25-29
¿Cuáles de los siguientes son factores de riesgo para enfermedad coronaria, de acuerdo con lo demostrado por el estudio Framingham?  
Introducción:
La aparición de enfermedad isquémica se debe a factores modificables de riesgo.

Lectura recomendada:
High Cholesterol Diet Effects on Ischemia-Reperfusion Injury of the Heart
Canadian Journal of Physiology and Pharmacology, 90(9):1185-1196
¿Cuál de estas propiedades deben analizarse para valorar la fiabilidad de un cuestionario de evaluación?  
Introducción:
Para validar un cuestionario adaptado a escenarios culturales diferentes al original, deben observarse varias características, como la correcta traducción, la validez, la fiabilidad, la sensibilidad al cambio y aspectos de orden práctico, tales como la factibildad.

Lectura recomendada:
Evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud en diabetes mellitus tipo 2.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia es correcta?  
Introducción:
La pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia se define por la presencia de incremento de los triglicéridos, plasma lechoso, o ambos, en ausencia de otros factores causales de pancreatitis, como la litiasis biliar o el consumo de alcohol. Se estima que la hipertrigliceridemia es la etiología del 1% a 38% de los casos de pancreatitis.

Lectura recomendada:
Pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia
Gastroenterología y Hepatología, 36(4):274-279
¿Qué mecanismos podrían explicar el fracaso del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones en caso de reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico que no responde en forma adecuada al tratamiento con inhibidores de la bomba de protones tiene lugar en el 10% al 40% de los casos y es un motivo de consulta frecuente a los especialistas en gastroenterología.

Lectura recomendada:
Persistent Heartburn in a Patient on Proton-Pump Inhibitor
Clinical Gastroenterology and Hepatology, 6(4):393-400
¿Cuáles son las enfermedades crónicas que suelen asociarse con síntomas del tracto urinario inferior?  
Introducción:
Los síntomas del tracto urinario inferior por lo general se asocian con diversas enfermedades crónicas.

Lectura recomendada:
Commorbidities Associated With Bladder Dysfunction
International Journal of Clinical Practice, 67(2):105-113
¿Cuál de estos factores parece elevar el riesgo de mortalidad e infarto de miocardio en los pacientes coronarios con antecedentes de enfermedad vascular cerebral?  
Introducción:
Los antecedentes de afección cerebral vascular se vinculan con un mayor riesgo de mortalidad en los pacientes con enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
A History of Stroke/Transient Ischemic Attack Indicates High Risks of Cardiovascular Event and Hemorrhagic Stroke in Patients With Coronary Artery Disease
Circulation, 127(6):730-738
¿Qué arritmias se asocian con peor pronóstico en la reanimación, en especial en instituciones con menor tiempo dedicado a la reanimación?  
Introducción:
Se estima que hasta el 5 por mil de los pacientes internados presentan un paro cardíaco, pero menos del 20% de esos enfermos logran sobrevivir. Se admite que la decisión de detener las maniobras de reanimación constituye uno de los principales motivos de debate en estos casos.

Lectura recomendada:
Duration of Resuscitation Efforts and Survival After in-Hospital Cardiac Arest an Observational Study
The Lancet, 380(9852):1473-1481
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la peritonitis bacteriana espontánea es correcta?  
Introducción:
La peritonitis bacteriana espontánea se define por la presencia de más de 250 elementos polimorfonucleares por mm3 en el líquido ascítico, en ausencia de una fuente obvia de infección intraabdominal.

Lectura recomendada:

São Paulo Medical Journal, 129(5):315-319
¿Cuáles de los siguientes son objetivos del tratamiento agudo de la migraña?  
Introducción:
El tratamiento de la migraña consiste en controlar los episodios agudos y prevenir su reaparición.

Lectura recomendada:
The Acute and Preventative Treatment of Episodic Migraine
Annals of Indian Academy of Neurology, 15(1):33-39
¿Cuál es la relación mujer/hombre para la fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia es la causa más frecuente de dolor crónico generalizado, con una prevalencia del 1% al 11% en la población general.

Lectura recomendada:
Pregabalin for the Treatment of Fibromyalgia
Expert Opinion on Pharmacotherapy, 13(10):1527-1533
¿Cuáles son los factores involucrados en la etiopatogenia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico obedece a múltiples mecanismos.

Lectura recomendada:
Developments in Pathogenesis and Diagnosis of Gastroesophageal Reflux Disease
Current Opinion in Gastroenterology, 23(4):428-433
¿Qué efecto pueden tener los antagonistas del sistema renina-angiotensina en los pacientes con insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
La presencia de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección normal o cercana a la normalidad se denomina insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada o insuficiencia cardíaca diastólica.

Lectura recomendada:
Association Between Use of Renin-Angiotensin System Antagonists and Mortality in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction
JAMA, 308(20):2108-2117
¿Cuál de los siguientes trastornos es habitual en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica a menudo presentan otras enfermedades.

Lectura recomendada:
Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Comorbidities
The Lancet Respiratory Medicine, 1(1):73-83
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta, en relación con la aplicación del Walking Impairment Questionnaire en pacientes con arteriopatía periférica?  
Introducción:
La arteriopatía periférica es una consecuencia de la reducción de la luz arterial en las extremidades, con alteraciones del equilibrio entre la oferta y la demanda tisular de oxígeno. La escalas validadas, como el Walking Impairment Questionnaire, son útiles para la evaluación clínica de los síntomas.

Lectura recomendada:
Relationship between Walking Impairment Questionnaire and physical acticity of patients with claudication
SIICSalud,
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas pueden encontrarse en la enfermedad celíaca?  
Introducción:
La enfermedad celíaca se caracteriza por un amplio espectro de manifestaciones que se desencadenan en personas genéticamente predispuestas al ingerir cereales que contienen gluten.

Lectura recomendada:
Review Article: Coeliac Disease, New Approaches to Therapy
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 35(7):768-781
¿Cuál de estas variables parece provocar repercusiones sobre el fracaso terapéutico de la terapia hipolipemiante con estatinas?  
Introducción:
Las estatinas se consideran los hipolipemiantes de primera elección en aquellos sujetos en los cuales los cambios en el estilo de vida no permiten alcanzar las metas de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad. Sin embargo, en muchos pacientes no resulta posible lograr el objetivo deseado pese al uso de estos fármacos.

Lectura recomendada:
Relation of Statin Nonadherence and Treatment Intensification
American Journal of Cardiology, 110(10):1459-1463
¿Cuál de los siguientes componentes mejora en los pacientes con fibromialgia tratados con pregabalina?  
Introducción:
La pregabalina es uno de los productos aprobados para la terapia de la fibromialgia.

Lectura recomendada:
Effect of Pregabalin on Sleep in Patients with Fibromyalgia and Sleep Maintenance Disturbance: A Randomized, Placebo-Controlled, 2-Way Crossover Polysomnography Study
Arthritis Care & Research, 64(4):597-606
¿Cuáles son las causas más frecuentes de la pérdida auditiva neurosensorial súbita?  
Introducción:
La pérdida auditiva neurosensorial súbita es una emergencia otológica caracterizada por la pérdida auditiva de 30 dB o más en tres frecuencias contiguas en la audiometría de tonos puros que aparece en el transcurso de 72 horas.

Lectura recomendada:
Sudden Sensorineural Hearing Loss
British Journal of Hospital Medicine, 73(2):86-89
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